最新2019-心电监护仪的使用PPT课件-PPT课件

1、心电监护仪的使用心电监护仪的使用心内科心内科 COMPANYLOGO1各种参数的设置各种参数的设置2常见故障、报警的处理常见故障、报警的处理3心电监护仪的临床作用心电监护仪的临床作用目录Company LogoCOMPANYLOGO适用范围适用范围病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等的患率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等的患者。者。Company LogoCOMPANYLOGO临床作用临床作用v及时反映病人的瞬间电生理变化及时反映病人的瞬间电生理变化v持续监测病人的生命体征持续监测病人的生命体征v

2、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全命安全Company LogoCOMPANYLOGOv 心电信号输入：心电信号输入： 有线有线信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。心电信号引入监护仪内。 优点：干扰较小，较可靠优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制缺点：病人需卧床，活动受限制 无线无线将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过

3、无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。受器，通过解码、放大，还原为心电波。 优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。缺点：易受外界干扰。 Company LogoCOMPANYLOGO信息区信息区 波形区波形区 电源开关电源开关 POWER充电灯充电灯CHARGE操作菜单栏操作菜单栏参数区参数区 Company LogoCOMPANYLOGO扬声器扬声器 保险丝保险丝 电源接口电源接口 模拟输出接口模拟输出接口 等电位接口等电位接口 网络

4、接口网络接口 排风口排风口 Company LogoCOMPANYLOGOECGECG接口接口 NIBPNIBP接口接口 TEMPTEMP接口接口 SpO2SpO2接口接口 内置电池内置电池 Company LogoCOMPANYLOGOCompany LogoCOMPANYLOGO心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接绿绿右下腹右下腹 红红左下腹左下腹黑黑左肩左肩白白右肩右肩 棕棕胸骨上胸骨上五根导联线电极片标准安放位置五根导联线电极片标准安放位置Company LogoCOMPANYLOGO电极导联装置安电极导联装置安装装呼吸电极的位置呼吸电极的位置Company LogoCOMPANY

5、LOGO（1 1）三电极）三电极 RA RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩；负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； LA LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩；正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。 监护监护I I、IIII、IIIIII（2 2）五电极）五电极 右上（右上（RARA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩；）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； 左上（左上（LALA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩；）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； 右下（右下（RLRL）：右锁骨中线与剑突水平交

6、叉处或右小腹）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 左下（左下（LLLL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 胸导（胸导（C C或或V V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。 监护监护I I、IIII、IIIIII、aVRaVR、aVFaVF、aVLaVL、V V正确安放电极位置：正确安放电极位置：Company LogoCOMPANYLOGO欧洲及美国标准中的导联名称欧洲及美国标准中的导联名称Company LogoCOMPANYLOGOv 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，

7、以不影响在除颤时放置电极板。以不影响在除颤时放置电极板。v 安放电极前将人体的安放电极前将人体的5 5个具体位置用电极片上的砂个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用片擦试，然后用75%75%的乙醇进行测量部位表面清洁，的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。片接触不良。v 每每1212天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。开，应根据波形图象显示的清晰

8、程度随时更换。v RESPRESP的监护是依靠的监护是依靠RARA和和LLLL两个电极两端的电压差两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。色电极以便获得最佳呼吸波。心电电极放置的注意点心电电极放置的注意点Company LogoCOMPANYLOGO 无无创创动动脉脉压压的的监监测测（NBP）Company LogoCOMPANYLOGO NIBPNIBP监护的注意事项监护的注意事项1. 选择合适的袖带选择合适的袖带2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3. 袖

9、带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。脉之上；松紧度适宜。4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或或者上臂长度的者上臂长度的2/3，袖带的充气部，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的分长度应足够环绕肢体的50-80%6.对需要频繁测量血压的病人应定时松对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。解袖带片刻，必要时应更换测量部位。7、长期测压

10、应经常观察远端肢体血运、长期测压应经常观察远端肢体血运Company LogoCOMPANYLOGO血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准Company LogoCOMPANYLOGO 脉搏氧饱和度监测脉搏氧饱和度监测Company LogoCOMPANYLOGO SPOSPO2 2监护的注意事项监护的注意事项1. 1. 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpOSpO2 2和和 NIBPNIBP的测量。的测量。2. 2. 不要长时间在同一手指测量不要长时间在同一手指测量, , 2h2h更换血氧饱和监测更换血氧饱和监测夹，并观察

11、指端状况。夹，并观察指端状况。3. 3. 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。是灰指甲。4. 4. 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质过严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质过厚、指甲过长时，可影响结果的准确性。厚、指甲过长时，可影响结果的准确性。Company LogoCOMPANYLOGO探头位置探头位置v有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位v婴儿一般测量脚婴儿一般测量脚v成人一般情况下手指是最常用部位成人一般情况下手指是最常用部位探头的位置与方向Company

12、 LogoCOMPANYLOGO心心电电监监护护常常用用参参数数的的设设置置Company LogoCOMPANYLOGO各种参数的设置各种参数的设置原则：原则：1 1、参数正常按照正常值得高低限设定、参数正常按照正常值得高低限设定 心率心率HR HR ： 60-100 60-100次次/ /分分 呼吸呼吸R R： 10-30 10-30 次次/ /分分 收缩压收缩压 SBP SBP： 90-140mmHg 90-140mmHg 舒张压舒张压DBPDBP： 60-90mmHg 60-90mmHg 平均动脉压平均动脉压MAPMAP： 70-105mmHg 70-105mmHg 血氧饱和度血氧饱和

13、度SPO2SPO2： 95-100% 95-100%Company LogoCOMPANYLOGO各种参数的设置各种参数的设置 原则：原则：2 2、以前一天病人基础情况、以前一天病人基础情况2020。 3 3、参数异常和医生沟通，以不影响血流、参数异常和医生沟通，以不影响血流 动力学改变为基础。动力学改变为基础。 4 4、病情特殊需要与医生沟通。、病情特殊需要与医生沟通。Company LogoCOMPANYLOGO常见故障、报警的处理常见故障、报警的处理Company LogoCOMPANYLOGO12345常见故障的排除Company LogoCOMPANYLOGO心电图无波形心电图无波形

14、原因措施：原因措施： 1 1、患者病情变化：判断病情，立即呼救，、患者病情变化：判断病情，立即呼救，同时同时CPRCPR，配合医生抢救；，配合医生抢救； 2 2、电极片脱落：更换电极；、电极片脱落：更换电极； 3 3、电缆线与机器分离或松动：妥善固定电、电缆线与机器分离或松动：妥善固定电缆线缆线 ，必要时更换，必要时更换 4 4、检查导联模式，如果是五导模式但是只、检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。用了三导的接法，肯定无波形。Company LogoCOMPANYLOGO常常见的干扰见的干扰ECGECG及及解决方法解决方法 Company LogoCOMPANYLO

15、GO问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准解决方法：解决方法： 水平安放水平安放RARA和和L LL L，对角安放，对角安放RARA和和LLLL 1 1、应避免将、应避免将肝区肝区和和心室心室处于呼吸电极的连线上，处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。对于新生儿特别重要。 2 2、呼吸监护不适应于活动幅度很大或、呼吸监护不适应于活动幅度很大或 呼吸运动不明显的病人，因为这可呼吸运动不明显的病人，因为这可 能导致错误的报警。能导致错误的报警。呼吸信号不准确

16、 Company LogoCOMPANYLOGO正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电极位肥胖病人或电极位置不对置不对非呼吸运动非呼吸运动Company LogoCOMPANYLOGO无创测压常见故障分析无创测压常见故障分析 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：差异，可能的原因有：袖带配置不合适（一般以病人上臂袖带配置不合适（一般以病人上臂2/32/3宽度为宜）宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。或袖带绑扎的位置不适宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。病人心率过快、过缓或心律不规则。测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛测压时病人肢体移动、

17、躁动、颤抖或痉挛。Company LogoCOMPANYLOGO导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带被身体袖带被身体压住了压住了袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对Company LogoCOMPANYLOGO血压值不准确血压值不准确原因措施：原因措施： 1、病人体位：测压时，手臂上袖带的位置应和、病人体位：测压时，手臂上袖带的位置应和心脏在同一水平，病人不要讲话或活动心脏在同一水平，病人不要讲话或活动 2、检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道、检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，必要时更换接口是否漏气，必要时更换 2、用血压计人

18、工测量，作为参考、用血压计人工测量，作为参考 Company LogoCOMPANYLOGO血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对运动干扰运动干扰传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油Company LogoCOMPANYLOGO肢体温度过低肢体温度过低 末梢循环不良末梢循环不良运动干扰运动干扰 等等 Company LogoCOMPANYLOGO发生报警时发生报警时v检查病人情况检查病人情况v识别报警仪器识别报警仪器v识别原因识别原因v静音静音v报警复位报警复位发生报警时发生报警时 Compa