心电图问答题文档

1、1 .何为联律间期？答：指提前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性 P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动 的QRS波起点测量至其前窦性 QRS波的起点。2 .何为逸搏心律？答：当心脏高位节律点发生病变或受到抑制而出现窦性停搏或节律明显减慢时，或其他原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施， 低位起搏点就会发出一个或一连串的逸搏冲动， 激 动心房或心室，而出现3个或3个以上连续逸搏时， 称为逸搏心律。根据逸搏发生部位的不 同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三种， 房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常见的 一种。3 .何为Q

2、-T间期？答：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。心率在 60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为 0.320.44s。4 .运动试验的适应证和禁忌证是什么？答：适应证有：对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，评估冠心病病人的心肌负荷 能力。评价冠心病的药物或手术治疗效果。进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。 禁忌证有：急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；心力衰竭；中、 重度瓣膜病或先心病；急性或严重慢性疾病；严重高血压；急性心包炎或心肌炎； 肺栓塞；严重主动脉狭窄；严重残

3、疾不能运动。V2导联：胸骨左缘第 4肋间V4导联：左侧第5肋间与锁骨中线相交处V6导联：左腋中线与 V4同一水平V4R导联：右胸前与 V 4相对应处V7导联：左腋后线与 V4同一水平V9导联：左脊柱旁线与 V4同一水平5 .请描述18导联心电图，胸前导联位置? 答：Vi导联：胸骨右缘第 4肋间V3导联：V2和V4连线中点V 5导联：左腋前线与 V4同一水平V 3R导联：右胸前与 V3相对应处V 5R导联：右胸前与 V5相对应处V 8导联：左肩胛线与 V4同一水平 .何为逆行P波？答：指异位激动沿与窦性激动相反的顺序传入心房产生的P'波淇心电图特征为：PH、出、aVF倒置，PavR直立，

4、多见于房室交界区早搏。6 .简述急性心梗各分期的发生（或持续）时间及其特征性的心电图改变。答： 超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大 T波-ST段斜型抬高； 急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高ST段恢复至基线；缺血型 T波由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。（4）陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。ST段和T波恢复正常，或 T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性Q波残留。7 .何为月型P波

5、？答：P波尖而高耸，其振幅 R0.25mv以II、III、aVF导联最为突出明显。8 .何为R峰时间？答：指QRS波起点至R波顶端垂直线的间距。正常成人R峰时间在Vi、V2导联不超过0.04s, 在V5、V6导联不超过0.05s。9 .何为P波终末电势？答：将Vi导联负向P波时间（s）乘以负向P波的振幅（mm）,即为P波终末电势。在左 心房肥大时，Ptf V1 （绝对值）0.04 mm.s10 .低血钾时引起的典型心电图改变有哪些？答：ST段压低，T波低平或倒置以及 u波增高（u波 0.1mV或u/T1或T-u融合、双峰）， QT间期一般正常或轻度延长，表现为 QT-u间期延长。明显的低血钾可

6、使 QRS波群时间延 长，P波振幅增高。11 .如何测定心电轴？哪些因素可导致电轴左偏或右偏？答：首先确定I、田导联QR酸群的主波方向，如果 I、田导联 QRS波群的主波方向都向上，则 可作出“电轴不偏”的诊断。I、m导联Q贴波群的主波方向不都是向上的，则应根据振幅法计算出I、HI导联QR牖幅的代数和，从表中查出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、 横位心脏等，心电轴左偏。右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺 气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等，心电轴右偏。12 .急性心肌梗死的心电图

7、表现有哪些？如何分期？答：主要有：缺血型 T波改变、损伤型 ST段改变、坏死型 Q波改变。早期表现为：巨大高耸T波、单向曲线；急性期表现为：缺血型T波改变、损伤型 ST段改变、坏死型 Q波改变；亚急性期表现为：缺血型 T波改变、坏死型 Q波改变，ST段已回到基线；陈旧期常只留下坏死型Q波改变。13 .如何诊断房性早搏？答：房性早搏有 3种表现，共同的表现是都有提早出现的心房激动波，且P' -R间期R 0. 12,只要满足此条，就可以诊断房性早搏。如果P'波后面有正常的 QRS波群，为常见的房性早搏；如果P,波后面无 QRSa群，为房性早搏未下传；如果P'波后面有宽大、畸

8、形的 QRS波群，为房性早搏伴室内差异传导。14 .室速和完全性房室传导阻滞时都有房室分离，两者有何不同？答：完全性房室传导阻滞时，心房的激动完全不能传人心室，而导致房室分离，这种分离是完全的，心房率 心室率。室速时，偶尔心房激动可以传人心室形成心室夺获或室性融合波，因而房 室分离是不完全的， 由于产生机制是心室率大于心房率，使窦房结激动不能传人心室所产生，故患者的心房率心室率。15 . n度房室传导阻滞有几型 ？如何区别？答：n度房室传导阻滞分为I型、n型和2： 1型3种。p-r间期逐渐延长，直到一个P波后面没有QRS波群，如此周而复始，可诊断为n度房室传导阻滞工型。有的P波后面有QRsa,

9、有的P波后面没有QRS波，下传的P波的P-R间期固定，可诊断为n度房室传导阻滞n型。如果一个 P波下传、一个 P波未下传交替发生，则可诊断为2:1型房室传导阻滞。16 .窦性停搏的的心电图具有哪些特点？ 答：窦性P波或P波与QR皴群缺如，出现一个较长的P-P间距，长P-P与窦律 周期不呈整倍数关系。17 .房性早搏的心电图具有哪些特点？答：P波提前出现，且形态与窦性 P波不同；QR皱一般不变形；P' - R 问期0.12s；代偿间歇不完全。图示：18 .房扑的心电图具有哪些特点？答：P波呈规律的锯齿状扑动波（F波），频率通常为250300次/分；心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是

10、否恒定；QRS!常正常。图示：房扑F波2: 1下传心室，心室率规整房扑F波呈24: 1下传心室，心室率不规整19 .房颤的心电图具有哪些特点？ 答：P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100160次/分；心室 律极不规则，频率100160次/分；QR皱群大部分正常。图示：20 .结性早搏心电图具有哪些特点？答：QR皴群之前、之中或之后可见逆行 P'波O.?G sec23. n0 i型房室传导阻滞的心电图具有哪些特点?答：P R问期逐渐延长，直至脱落一个 R波后，P R间期缩短，继之又延长,周而复始21.房室传导阻滞有几种类型?答：根据阻滞的程度分为I。、R。、田。房室传导阻滞。其中

11、房室传导阻答：P R问期超过正常最高限度，一般0.20s。或P-R问期虽正常，但较过去延长0.04s。P波均能下传滞又分为I型和II型22. I 0房室传导阻滞的心电图具有哪些特点?24 . n0 ii型房室传导阻滞的心电图具有哪些特点?答：规律的窦性p P中，突然有一长间歇，与短p P成倍数关系图示:25 .田。房室传导阻滞的心电图具有哪些特点?答：心房与心室活动各自独立，因此P与R无固定时间关系（P R问期不等）， 且P P间期相等，R R问期相等；心房率快于心室率； QRSM群形态随心 室起搏点位置而变化，因此QRSE常或增宽变形。图示2： QRSM增宽26 .实用心电图知识问答题1.何

12、为体循环？何为肺循环？答：体循环途径为：左心室一主动脉一全身各级动脉一全身毛细血管一各级静脉一上下腔静脉一右心房。肺循环途径为：右心室一肺动脉一肺部毛细血管一肺静脉一左心房。左心房连接的是肺静脉，流的是动脉血；右心房连接的是上下腔静脉，流的是静脉血。27 .心脏由哪些心肌细胞组成？其生理特性是什么？答：心肌细胞可分为普通心肌细胞和特殊心肌细胞。普通心肌细胞包括心房肌和心室肌，这种细胞具有收缩性、 兴奋性和传导性。 特殊心肌细胞又称为自律细胞，它们组成了心脏的传 导系统，具有自律性、兴奋性和传导性。28 .心脏的传导系统有哪三级起搏点？答：心脏传导系统的一级起搏点是窦房结，其自律性是60100次

13、/分；二级起搏点是房室结，其自律性是4060次/分；三级起搏点是浦肯野纤维，其自律性是2040次/分。4.心29 .心脏的传导系统包括哪些结构？答：心脏传导系统是指心壁内由特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、希氏束、左右房室束分支、浦肯野纤维30、正常心电图一个心动周期有哪些波？其意义是什么？答：P波：反映心房除极过程，时限：v 0.11s；QRS波：反映心室除极过程，时限：0.060.10s；T波：反映心室的复极过程；心房也有复极波，但融合在QRS波群中，无法看到。31 .如何利用心电图快速估算心率？答：300 +RR间距弋心率。RR间距是指两个 R波之间所占大格

14、数（每个大格为0.2秒）。例： 图A RR间距约为三个大格，那么该图心率为 300+3100次/分，但实际上 RR间距V 3 个大格，所以该图心率100次/分。32 .正常心电图具有哪些特点？答：窦性心律，P波：I、n、 avF、V4-V6导联直立，avR导联倒置；心率： 60100 次/分； P-R 间期为 0.120.20s；V1: R/SV1; V5: R/S>1。33 .何为心律失常？按其发生的原理分为几类？答：心律失常是指心脏冲动的起源及传导异常而引起的心脏频率、节律的改变。按其发生原理，可分为冲动形成异常、冲动传导异常。34 .窦性心动过速的心电图具有哪些特点？答：心率100

15、次/分，其他波型值在正常范围内。35 .室性早搏心电图具有哪些特点？答：提前出现白宽大畸形的QRS波，QRS时限常>0.12s,其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；代偿间期完全，主波多与T波方向相反。36 .恶性室早心电图有哪些表现？答：恶性室早有频发室早（室早频率5次/分）、室早呈联律出现、频发多源室早、成对室早、R on T等。37 .试述典型心肌梗死的分期及各期的主要心电图表现？答： 超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大 T波-ST段斜型抬高； 急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线

16、，继而逐渐下降。出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高ST段恢复至基线；缺血型 T波 由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。（4）陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。ST段和T波恢复正常，或 T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性 Q波残留。38 .简述心房颤动与心房扑动的心电图表现各是什么？答：心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小波），通常以Vi导联最明显，颤动波频率 350-600次/min , RR绝对不齐，QRS一般不增宽。心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波 （F波）。多在n、ID、avF导

17、联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率 240-350次/min, QRS 一般不增宽，心室率规则或不规则。39 .简述风心病二尖瓣型 P波的特征是什么？答：P波增宽，时限>0.12s P波常呈双峰型，两峰间距 > 0.04s以I、n、 avL导联明显。40 .简述病态窦房结综合征其主要的心电图表现有哪些？答： 持续的窦性心动过缓，心率v50次/min,且不易用阿托品等药物纠正；窦性停搏或窦性阻滞；慢一快综合征（出现室上性快速心律失常）；（4）若病变累及房室交界区，可出现房室传导障碍-双结病变。41 .出度房室传导阻滞的心电图表现？答：P波与QRS波毫无关系（

18、PR间期不固定）；心房率快于心室率。42 .简述心室颤动与心室扑动的心电图表现各是什么？答：室颤：QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波， 频率为200-500次/min。室扑：无正常 QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达 200-250次 /min。43 .洋地黄效应的心电图特征性表现是什么？答：ST段下垂型压低；T波低平、双向式倒置；ST-T呈 鱼钩型”；QT间期缩短。44 .何谓文氏现象？答：即二度I型房室传导阻滞，表现为 P波规律地出现，PR间期还渐延长，至到 1个P波 后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善， PR间期又趋缩短，之后又

19、复逐 渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。45 .何为三联律？答：是一种有规律的频发f期前收缩，常指每2个窦性心搏后出现1次期前收缩。46 .何为R-on-T现象？答：室性期前收缩的发生过早提前，落至前一个心动周期的T波上，称为R-on-T现象。47 .何为完全性代偿间歇？答：期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常 PP间距的两倍，即为完全性代偿间歇。常见于交界性和室性期前收缩。48 .简述阵发室上性心动过速的心电图特征？答：心动过速发作阵发性（非持续性）有突发、突止的特点。频率一般在160-250次/min ,节律快而规则，R-R周期绝对规则。QRS波形形态一般正常（伴有束支阻滞或室内

20、差异性 传导时，可呈宽QRS波心动过速）。49 .简述阵发性室速的心电图特征？答：心动过速发作呈阵发性 （非持续性），有突发、突止的特点，频率一般在140-200次/min, 节律可稍不齐，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于 0.12s；如能发现P波，并且P波频 率慢于QRS波频率，PR间期无固定关系（房室分离），则可明确诊断。偶出现心室夺获式 室性融合波。50 .WPW 综合征（经典型预激综合征）的 ECG特征？答：PR期缩短v 0.12s；QRS波增宽0.12sQRS波起始部有预激波（8波）；PJ间期正常；出现继发性STT改变。51、急性心肌梗死后心电图上产生的特征性改变有哪些？答： 缺

21、血型改变：缺血性 T波改变（高大的T波或倒置的T波）； 损伤型改变：损伤型 ST段呈弓背向上抬高； 坏死型改变：出现异常（坏死型）Q波或QS波。52、异常Q波的诊断标准时什么？答： Q波时间0.04s（40ms）;Q波深度密继R波的1/4;Q波出现粗钝与挫折；（4） V1-V3导联出现q及QS波。53、简述房性早搏的心电图特征是什么？答： 提早的房性异位 P波，其形态与窦性 P波不同； P R 间期0.12s （120ms）; 如异位P'波下传可引起增宽变形 QRS波群；如异位P'波未下传则其后无 QRS-T波群； （4）大多数代偿间歇不完全。54、简述宽QRS波心动过速的定义

22、是什么？答： 宽QRS波频率100 bpm； 宽 QRS 波时间0.12s （120ms）;自发的：需要有连续 3个以上的宽QRS波的心动过速；（4）电生理诱发的：需要有连续6个以上的宽QRS波的心动过速。55、简述左束支阻滞最具有特异性的心电图改变是什么？答：最具有特异性白改变是：I、 aVL、V5、V6导联即没有 Q波也没有S波，呈单向、宽 大（0.12s畸形（顶峰粗钝或有切迹）的 R波。56、简述窦性P波的基本心电图特征是什么？答： P波形态一般呈钝园形，可有轻度切迹。I、n、aVF、V4-V6导联P波直立，aVR导联P波倒置； P 波时间 v 0.12s （120ms）; 肢体导联P振

23、幅v 0.25mV,胸导联P振幅0.2mV。57、何谓逆行P'波？答：指异位激动沿与窦性激动相反的顺序传入心房产生的P'波淇心电图特征为：PH、出、aVF倒置，PavR直立，多见于房室交界区早搏。58、何谓联律间期？答：指期前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。房性期前收缩的联律间期 应从异位P波起点测量至其前窦性 P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动 的QRS波起点测量至其前窦性 QRS波的起点。59、简述急性心梗各分期的发生（或持续）时间及其特征性的心电图改变？答： 超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大T波-ST段斜型抬高； 急性期：

24、心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高ST段恢复至基线；缺血型 T波由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。（4）陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。ST段和T波恢复正常，或 T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏死性 Q波残留。60、何谓肺型P波”？答：P波尖而高耸，其振幅 0.25mv以II、III、aVF导联最为突出明显。61、何谓R峰时间（室壁激动时间）？答：指QRS波起点至R波顶端垂直线的间距。正常成人R峰时间在

25、Vi、V2导联不超过0.04s,在V5、V6导联不超过0.05s。62、何谓P波终末电势（Ptf） ?答：将Vi导联负向P波时间（s）乘以负向P波的振幅（mm）,即为P波终末电势。在左心房肥大时，Ptf Vi （绝对值）0.04 mm.s63、低血钾时引起的典型心电图改变有哪些？答：ST段压低，T波低平或倒置以及 u波增高（u波 0.1mV或u/T1或T-u融合、双峰）， QT间期一般正常或轻度延长，表现为 QT-u间期延长。明显的低血钾可使 QRS波群时间延 长，P波振幅增高。64、急性心肌梗死后心电图上产生的特征性改变有哪些？答： 缺血型改变：缺血性 T波改变（高大的T波或倒置的T波）；

26、损伤型改变：损伤型 ST段呈弓背向上抬高； 坏死型改变：出现异常（坏死型）Q波或QS波。65、异常Q波的诊断标准时什么？答： Q波时间0.04s（40ms）;Q波深度密继R波的1/4;Q波出现粗钝与挫折；（4） V1-V3导联出现q及QS波。66、简述房性早搏的心电图特征是什么？答： 提早的房性异位 P'波，其形态与窦性 P波不同； P R 间期0.12s （120ms）; 如异位P'波下传可引起增宽变形 QRS波群；如异位P'波未下传则其后无 QRS-T波群； （4）大多数代偿间歇不完全。67、简述宽QRS波心动过速的定义是什么？答： 宽QRS波频率100 bpm； 宽 QRS 波时间0.12s （120ms）;自发的：需要有连续 3个以上的宽QRS波的心动过速；（4）电生理诱发的：需要有连续6个以上的宽QRS波的心动过速。68、简述左束支阻滞最具有特异性的心电图改变是什么？答：最具有特异性白改变是：I、 aVL、V5、V6导联即没有 Q波也没有S波，呈单向、宽大（0.12s畸形（顶峰粗钝或有切迹）的 R波。69、简述窦性P波的基本心电图特征是什么？答： P波形态一般呈钝园形，可有轻度切迹。I、n