颅内静脉窦血栓形成

1、 颅内静脉窦血栓形成 是指有多种原因所致的颅内静脉窦血流回流受阻的一组血管疾病，如：海绵窦血栓形成、上矢状窦血栓形成等。 感染性感染性：面部危险三角皮肤感染、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎、脑膜炎以及全身性感染（败血症）等。 非感染性：非感染性： 妊娠、产褥期、长期口服避孕药 全身衰竭，脱水，慢性消耗性疾患 脑外伤 、脑外科手术后 血液病，如真性红细胞增多症，急性淋巴细胞白血病，血小板增多、症先天性或获得性凝血机制障碍 这些因素均可导致血液呈高凝状态、血流淤滞血液呈高凝状态、血流淤滞。发病 1. 静脉血流滞缓静脉血流滞缓： 2. 静脉管壁损伤：静脉管壁损伤：化学性损伤、机械性损伤、感染性损

2、伤；3. 血液成分改变：血液成分改变：血黏度增加、凝血活性增高、抗凝血活性降低 。临床 颅内静脉窦血栓形成的临床表现 缺乏特异性，其症状、体征表现各异。 最常见的症状包括头痛头痛，局灶性神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍、视盘水肿等。影像 CTCT及及CTVCTV CT特征性改变为静脉窦内异常高密度灶，即条索征。增强扫描后上矢状窦后可见空三角征。CT的间接征象是脑水肿、梗死、出血性梗死和脑室系统改变，但20%30%的患者CT扫描显示为正常。 CTV可显示梗死部位的静脉窦影像缺失或不清楚，而侧枝静脉血管则显像清楚。CT增强后，窦汇处见“空三角征”，直窦与水肿9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定

3、。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 12:06:35 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱

4、最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-2615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-262022-2-262/26/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-262022-2-26February 26, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-26影像 MRI 急性期急性期: 发病1周，T1、T2加权相上静脉窦正常血管流空现象消失，T1等信号，T2低信号; 亚急性期亚急性期: : 发病12周

5、，T1、T2均示高信号（高铁血红蛋白增多）; 慢性期慢性期: 发病2周3个月，流空现象重新出现，T1、T2信号减弱，MRI可显示脑梗死灶。 MRV可确认静脉窦的闭塞，如上、下矢状窦、直窦、横窦等，其内血流信号消失。 影像 DSA DSA是目前诊断静脉窦血栓形成的“金标准”。显示静脉窦部分或完全阻塞，引流区皮质静脉螺旋状扩张，还显示静脉反流现象，但缺点是有创伤性，费用高。 诊断 1. 具有分娩、出血、感染、脱水等诱因； 2. 持续性头痛、呕吐、视物模糊（视乳头水肿）等颅内压增高症状； 3. 可伴发眼球突出、视力障碍、癫痫、肢体感觉减退、局灶性神经功能障碍等定位体征； 4. 腰穿检查颅内压明显增高

6、（大于200mmH2O），实验室检查血小板增多，血凝水平增高； 5. 影像学检查符合上述特征。治 病因治疗：病因治疗：抗生素应用、纠正脱水、增加血容量、降低血粘度、改善脑血液循环等； 对症治疗：对症治疗：脱水降颅压,癫痫发作者给予抗癫痫治疗等； 抗凝治疗：抗凝治疗：应用普通肝素或低分子肝素； 溶栓治疗溶栓治疗: : 血管内介入下溶栓或清除血栓，效果好（尿激酶或链激酶等 ）； 外科治疗：外科治疗：直接进行静脉窦血栓摘除术，球囊血管成形术及支架置入术等。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202210、低头要有

7、勇气，抬头要有低气。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 12:06:36 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-2615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-262022-2-262/26/202216、业