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文档简介

1、 Brugada标准备注：第4步中符合室性心动过速的V1和V6 QRS波群形态为：呈右束支传导阻滞型：a. V1呈R、QR或RS型，一般无小r波。b. V1为3相波，但电轴左偏，且V6导联 R<S。呈左束支传导阻滞型：a. V1或V2导联R波宽>30 ms，或R波起始到S波谷距离>60 ms，或S波下降支有切迹。b. V6有Q波，如QR或QS型。备注：Brugada总结554例宽QRS波群心动过速（室性心动过速384例、室上性心动过速伴心室内差异性传导170例）的电生理研究结果。备注：上述4步法不适用于室上性心动过速伴预激综合征与室性心动过速的鉴别。因此Brugad

2、a另行设计分步诊断法以资两者鉴别，敏感性为75，特异性为100。 Brugada宽QRS心动过速(WRT)判断标准：若所有胸前导联均无RS波形，诊断为VT，若任一胸前导联RS波谷时间100 ms，诊断为VT，有房室分离诊断为VT，呈RBBB型者，V12呈R、RS或QR型，V6呈QR、QS或R/S1，呈LBBB型者，V12的R30 ms或RS波谷时间60 ms、V6呈QR、QS型，诊断为VT。判定-以上均阴性，诊断为SVTKindwall标准室性心动过速应符合：（1）V1或V2导联 R波30 ms，这是室性激动在心肌内传导缓慢之故。（2）V6 有Q波。（3）V1或V2导联 S波下降支出现切迹。（

3、4）V1或V2导联 QRS波群起点到S波最低点的间距>60 ms。备注：以上每一项都有极高的预测准确性，但Ic类或胺碘酮等抗心律失常药物也可延长心室内传导时间，故参照上述标准须排除药物影响。备注：根据118例左束支传导阻滞型宽QRS波群心动过速提出。Griffith标准室上性心动过速呈左束支传导阻滞型：V1和V2呈rS和QS型，QRS波群起点至S波最低点间期<70 ms，V6呈R型无Q波，aVF呈RS型。室上性心动过速呈右束支传导阻滞型：V1呈rSR型，R>r，V6呈RS型（包括Q波<40 ms和0.2 mV），R>S，aVF呈QS型。备注：Griffith标准对

4、102例室上性心动过速的诊断正确率分别为85和67。Griffith WRT判断标准：WRT时aVF导联QRS波形特征：RBBB时呈QS或主波向下，LBBB时呈QS或QR型诊断为VT；WRT发作时QRS呈不典型BBB图型(见表2)时诊断为VT，以上均阴性诊断为SVTWellens标准室性心动过速：QRS时间>0.14 s，电轴左偏超过30°，房室分离与室性夺获，V1 呈RS或RSr型，V6 呈qR或QS型，R/S<1。室上性心动过速伴心室内差异性传导：QRS时间<0.14 s，V1呈rSR型。备注： 这些标准不适用于室上性心动过速伴预激综合征及室上性心动过速伴束支传导阻滞病例的鉴别。备注： Wellens对85例室上性心

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