注意力缺损多动障碍的影响因素研究

1、注意力缺损多动障碍的影响因素研究    注意力缺损多动障碍的影响因素研究刘翔平 刘雪梅 齐建芳北京师范大学心理系摘 要 本研究利用自编的儿童注意力缺损多动障碍量表对一到六年级的433名被试进行了测试。对注意缺损多动障碍儿童的年龄、年级、性别、成绩及其父母的年龄、文化程度、受教育年限、职业等影响因素进行了探讨。关键词 注意缺损多动障碍 测验 影响因素 论文毕业论文注意缺损多动障碍 (Attention DeficitHyperactivity Dis order , 简称ADHD) 是一个受到广泛重视的儿童发展障碍。根据国内外有关调查 , 注意缺损多动障碍

2、的出现率高低不一。据统计 , 在美国此类儿童占在校学生的 2 % - 5 %之间3 。在我国比例由 1. 5 % - 10 %不等。近 20 年来 ,这一障碍已引起了儿童心理学家、教育学家、儿童精神病学专家和千百万被此障碍困扰的父母、教师的广泛关注 , 已成为一个世界性的研究课题。一、 注意缺损多动障碍的界定注意缺损多动障碍是一组以注意力缺损、多动、冲动、唤醒不足、角色管理失控行为为主要表现特征的行为 情绪的综合症候群 , 是儿童期常见的心理障碍之一。ADHD儿童主要的行为表现有以下五方面:注意力缺损 ADHD 儿童的注意障碍一方面表现为主动注意功能极差 , 难以根据一定的任务和要求

3、自觉地把注意力集中在某项活动或任务上。另一方面又表现出被动注意功能相对亢进 , 非常易于被外界任何细小变化所吸引 , 将注意力转向无关事物。在各种生活、学习的实际活动中 , 不能集中注意力 , 常丢三落四 , 丢失与学习有关的重要东西。上课时 , 不能专心听讲 , 东张西望 , 因而对老师的讲解和布置的作业听不清楚 , 不按照要求按时完成作业。多动 注意缺损多动儿童不分场合 , 特别好动。在课堂上 , 经常扭动座位 , 无故离开座位 , 动立不安 , 极不安宁。做鬼脸 , 逗同学发笑。不停地做小动作 , 或用小刀或笔乱刻乱画。玩铅笔、纸片、指甲 , 甚至敲桌子、吹口哨、大声尖叫。课间在教室里乱

4、跑乱动。放学后 , 也到处奔跑活动不停。在家里 , 时常翻箱倒柜 , 把房间弄得乱七八糟。就连晚上睡觉时 , 也好来回翻动 , 睡不安稳。有的儿童还有些不良的习惯性动作如眨眼、咬指甲等。也有 10 - 15 %的 ADHD 儿童无明显的多动行为1 。同时 , ADHD 儿童也并不是任何环境场合都显示出多动。如有一部分儿童在高要求的形势下 , 多动行为更为增强。而在轻松环境中 , 在新奇陌生的环境中 , 在“一对一”的场合下 , 如在医生面前特别是在严父面前 , 多动行为有所减轻。另有一部分儿童的多动行为并不受外部环境的影响。冲动 此障碍儿童往往行动之前缺乏思考 , 难以在做出某一行动前思考其行

5、为的后果。同样 , 他们也不对自己的过去行为进行反思 , 很好地从经验中学习。虽然他们也可以很明确地意识到一些规则 , 要求及其道理 , 但在任何实际活动中 , 都不能控制自己的行动。在教室里 , 冲动行为表现为脱口而出 ,打断别人的谈话 , 不等老师说完问题 , 就抢着说出答案。在游戏或集体活动中 , 难以等待轮流做的活动。排队时 , 插到队伍的前面 , 经常打断别人的谈话或活动。这样的急切行为不是敌意的 , 而是儿童看起来似乎不能阻止或控制的行为。唤醒不足 ADHD 儿童对那些要求长时间坚持注意的活动表现出倦怠、懒散 , 不能做到有始有终 , 常常半途而废 , 虎头蛇尾 ,思想开小差 ,

6、易分心 , 不能一心一意 , 全神贯注地做一件事。而且做事拖拉 , 边做边玩 , 不紧凑 , 对目标明确的活动表现出冷漠、欠积极主动 , 有气无力 , 无精打采 , 而他们行动的懒散和不适应似乎常常不是有意的。角色管理失控行为 注意缺损多动儿童 , 由于情绪不稳定 , 缺乏克制力 , 往往表现得较幼稚、任性 , 他们要什么立刻就得满足 , 一不顺心就发脾气 , 摔东西。对一些不愉快的刺激反应过分 , 喊叫哭闹 , 脾气暴躁 , 易被他人激怒。在教室里 , 常违反纪律 , 对老师的要求不服从 , 与其争辩。注意缺损多动障碍对儿童的发展有直接和间接的影响。如 ADHD 儿童因注意力缺损 , 不能专

7、心学习 , 对学习成绩、认知思维的影响是直接的。不止于此 , ADHD 儿童导致的不良外界环境反过来又对其发展产生间接影响。二、 研究对象与方法1. 研究对象 随机抽取五所普通小学1 - 6年级各一个班 , 共 30 个班。每班用分层取样法 , 选取在期末考试中语文、数学总评均分在班中的好、中、差学生各5 名 , 每学校由90名学生组成。共发放量表 450 份 ,由各班主任老师填写。收回有效问卷 433份 , 回收率为 95. 6 %。其中 , 男学生 207人 , 占总比率为47. 8 % , 女学生为226人 ,占总比率为52. 2 %。分发给相同被试的父母相同的“儿童注意缺损多

8、动障碍量表”, 让父母填写。2. 研究工具 目前 , 国内外有关的ADHD测验或者是单一因素的 , 或者是在行为问题的测验中包括这一维度3 , 缺少结构性 , 为此 , 我们编制了一个5因子量表。该量表是一个四点量表 , 经过对五所小学的400多名儿童的测验 , 证明该量表有较好的信度和效度。ADHD 总量表及各分量表的Cronbach alpha 系数都在 0. 9192 - 0. 9448之间 , 说明此量表的内部一致性良好。分半信度为0. 9191。三周后对其中的90名被试进行再测 , 得出再测信度为 0. 8902。评分者信度为0. 7434。用主成分分析法提取5个因子 , 然后对因子

9、模型作方差极大正交旋转 , 得出了上述五个因素 , 解释总方差的 75. 2 %。表明量表具有较好的结构效度; 而实证效度则取自其他任课教师的评价 , 发现高分组和低分组的差异显著 (P < 0. 001) 。说明该量表可以作为衡量注意缺损多动障碍的客观工具。本研究用这一工具对儿童年龄、性别、成绩及父母职业、文化程度对注意力的影响进行了研究。三、结果本研究从注意、多动、冲动、唤醒不足和角色管理失控行为五方面 , 进行了单因素方差统计分析。儿童年龄因素在 ADHD总量表得分、多动分量表得分、角色管理失控行为分量表得分在 0. 001 水平上呈显著差异。在冲动分量表得分在. 01 水平上呈显

10、著差异。在注意力缺损分量表、唤醒不足分量表得分上无显著差异。因各年龄间在部分量表得分上存在差异 , 对各年龄间的量表得分均值再进行多重比较统计分析。总量表得分上 , 7 岁与 10、12 岁、11岁与10岁呈显著差异。在多动分量表得分上 , 7、8、11 岁与 10、12 岁呈显著差异。在冲动分量表得分上 , 7 岁与 10、12 岁呈显著差异。在角色管理失控行为分量表得分上 , 7、8、11岁和10岁呈显著差异。2. 对儿童性别进行单因素方差分析 ,统计结果如表3所示: 由表3可看出: 性别因素在总量表得分上 , 在 0. 001 水平上呈显著差异。注意力缺损分量表、角色管理失控行为分量表、

11、唤醒不足分量表得分在0. 05水平上呈显著差异。多动分量表、冲动分量表得分在 101 水平上呈显著差异。 1 2 下一页    3. 用ONEWAY对成绩进行单因素方差分析 , 统计结果如表4所示: 由表4可看出 , 成绩因素无论在 ADHD总量表得分 , 还是在各分量表得分 , 均在0. 001水平上呈显著差异。因成绩因素在量表得分上存在差异 , 对不同成绩的量表得分均值再进行多重比较统计分析 , 成绩因素两两之间均呈显著差异。4. 对父母亲的年龄进行了单因素方差分析 , 统计结果表明: 父母年龄无论在ADHD总量表得分 , 还是在

12、各分量表得分上均无显著差异。5. 对父母亲受教育程度进行单因素方差分析 , 统计结果表明 (表略) , 父亲受教育程度高低在总量表及各维度上均在. 01水平上差异显著 , 而母亲方面则在. 001 水平上差异显著。父母受教育水平越高 , 孩子障碍越少。6. 对父亲职业进行单因素方差分析 ,统计表明 , 父亲职业因素无论在ADHD总量表得分 , 还是在各分量表得分上 , 均在.001水平呈显著差异。脑力劳动者孩子的障碍较少。对母亲职业进行单因素方差分析 (表略) , 统计结果表明: 母亲职业因素在ADHD总量表得分、多动分量表、冲动分量表及唤醒不足分量表得分均在. 05 水平上呈显著差异; 在注

13、意力缺损分量表、角色管理失控行为分量表得分在. 01 水平上呈显著差异。四、讨论 论文毕业论文1. 儿童年龄、年级因素除了在注意力缺损、唤醒不足分量表得分上无显著差异外 , 在总量表及其余分量表得分上均呈显著差异。这一结果与注意力原因的探讨是颇为一致的。注意 缺损多障碍主要是由生物和社会两因素所促成。本研究结果可做这样的解释: 一般来说 , 注意力缺损、唤醒不足障碍主要是由生物因素所导致 , 大脑兴奋与抑制的不平衡为主要原因。而其余三方面则随着年龄的增长 , 年级的提高 , 教育的实施而有所减缓 , 可能与社会因素及其它方面关系较大。从整个量表得分来看 , 基本趋势是伴随着儿童年龄的增长、年级

14、的提高而逐渐降低 , 低年级与高年级呈显著差异。这基本符合儿童心身发展特点。但在整个量表得分中 , 五年级得分呈偏高现象。分析原因有以下几方面:a. 五年级学生年龄大都在 11 岁左右 ,而11岁正是儿童心理发展的关键年龄时期 ,是产生急剧变化的年龄 , 心理发展极不稳定 , 因而出现较多的不适应行为。b. 伴随着对学校生活的逐渐熟悉 , 从而在心理上较为放松 , 所以症状可能更加明显的表现出来。也可能由于其它的原因 , 如由于对教师持有对立情绪 , 同伴关系较紧张等原因所造成。c.  也可能是本研究取样不够大 , 从而使结果出现偏差。2. 男孩得分高于女孩 ,

15、这与国内外的研究结果是相一致的。研究表明: 注意缺损多动障碍儿童的男女比例的范围从 3 : 1 到9 : 1不等。男性儿童比女性儿童的患病率高。两种性别的差异 , 是否与某种特定的遗传方式有关 , 还是因为另有其他原因 , 尚待进一步研究。3. 对儿童成绩因素可作如下理解: 注意缺损多动障碍儿童常伴有学习困难。国外报道ADHD儿童学习障碍的发生率占 ADHD儿童中的50 % - 80 %3 。ADHD儿童虽然大都智力正常或接近正常 , 有的智力还较好 ,但由于行为方面的障碍 , 好动贪玩 , 听课及做作业质量较差 , 给学习带来困难 , 学习成绩欠佳。加之 , 此类儿童知识学习方面的成功动机较

16、弱 , 自觉性较差 , 自信心不足 , 上进心不强 , 竞争意识的自制力较差 , 对某些问题不认真思考 , 便急于发表意见 , 因认识肤浅而欠完整。这也是造成他们学习困难的原因之一。4. 父母受教育年限、文化程度因素对ADHD的显著影响可解释为: 父母受教育年限的长短文化程度的高低 , 所营造的家庭环境的氛围是不同的。家庭为儿童生长和发展提供生理、心理和社会环境。儿童的品德、能力、个性和习惯等心理特征与环境的关系早已为心理学家和教育学家所共识。父母即为家庭连接社会的枢纽 , 对子女的心理特征产生直接或间接的影响。知识层次较高的父母更懂得、更有能力营造良好的家庭心理气氛 , 能适时给儿童提出因人

17、而异的目标和要求 , 鼓励进取精神。良好的待人接物方式也给子女提供了一个效法的模式 , 互助、互尊、关心、谦让、遵守社会规范行为 , 都会对塑造儿童的心灵起重要作用。而知识层次较低的父母 , 对儿童的态度大都简单粗暴、自我控制差 , 均给儿童以不利影响 , 可能加重了ADHD的症状。父母受教育年限的长短 , 文化程度的高低对其儿童行为影响的另一途径是家庭的教养方式。研究表明: 父母受教育年限短 , 文化程度低 , 对其子女多采取过度保护、冷漠指责的方式 , 孩子常无辜受到父母的责罚或成为父母的出气筒。父母不顾及孩子面子 ,过多的指责孩子的朋友以及孩子的所作所为 , 让孩子觉得很难达到父母的要求

18、。反之 , 父母受教育年限长 , 文化程度高对其子女则偏于温暖和鼓励 , 常流露出对孩子的喜爱、为孩子自豪的心情 , 有意与其一起分享欢乐 , 鼓励孩子参加各种活动 , 能宽恕他们的过失 , 能通过选择性的鼓励和反对特殊行为来塑造儿童的行为 , 并借助奖励和惩罚来表现。由统计结果还可看出 , 母亲受教育年限的长短和文化程度的高低对其儿童量表得分影响更大。这是由于母亲在家庭中和孩子接触较多的原因所致。5. 父母脑力劳动和体力劳动对 ADHD的影响可理解为: 父母所从事职业的不同 ,在某种程度上来说 , 也是父母文化程度的高低的一种指标。五、结论本研究得出以下结论:1. 儿童年龄、年级、性别、成绩是影响儿童注意力多动的重要因素