肿瘤姑息治疗及进展

1、.肿瘤姑息治疗及进展肿瘤姑息治疗及进展.癌症发病情况癌症发病情况. 我国两次全国性死因抽样回顾调查我国两次全国性死因抽样回顾调查.全国肿瘤防治办公室全国肿瘤防治办公室2004年报告年报告.世界卫生组织癌症顾问委员会世界卫生组织癌症顾问委员会1981年指出：年指出： .肿瘤治疗的观念改变肿瘤治疗的观念改变.肿瘤治疗的观念改变肿瘤治疗的观念改变.WHO肿瘤工作的四项重点肿瘤工作的四项重点.注：注：-无效，无效，+有效，有效，+明显有效明显有效 肿肿 瘤瘤肺癌肺癌胃癌胃癌乳腺癌乳腺癌大肠癌大肠癌子宫颈癌子宫颈癌口腔口腔/咽癌咽癌食管癌食管癌肝癌肝癌预防预防+-+早期诊断早期诊断-+-根治治疗根治治疗

2、-+-姑息处理姑息处理+.姑息治疗的概念姑息治疗的概念.姑息治疗的概念姑息治疗的概念.姑息治疗的概念姑息治疗的概念,必须的必须的.肿瘤治疗对策的改变肿瘤治疗对策的改变缓解疼痛缓解疼痛姑息治疗姑息治疗诊断诊断 死亡死亡诊断诊断 死亡死亡诊断诊断 死亡死亡抗肿瘤治疗抗肿瘤治疗缓解疼痛缓解疼痛姑息治疗姑息治疗抗肿瘤治疗抗肿瘤治疗缓解疼痛缓解疼痛姑息治疗姑息治疗抗肿瘤治疗抗肿瘤治疗. 癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(止痛治疗止痛治疗) WHO三阶梯治疗方案的基本原则三阶梯治疗方案的基本原则.癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(止痛治疗止痛治疗) .癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(止痛治疗止痛治疗)1995年，美

3、国疼痛学会主席年，美国疼痛学会主席James Campbell提出将疼痛列为第五大生命体征提出将疼痛列为第五大生命体征.癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(止痛治疗止痛治疗)无痛无痛 是人与生具来的基本状态，是人与生具来的基本状态， 基本权利基本权利,基本需求。基本需求。. 吗啡是治疗癌痛的金标准吗啡是治疗癌痛的金标准癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(止痛治疗止痛治疗) . 癌痛治疗的进展癌痛治疗的进展癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(规范化止痛治疗规范化止痛治疗)不存在心理依赖（即成瘾）问题。不存在心理依赖（即成瘾）问题。.药物选择（云南省3000多名医师的调查）其它镇静非甾体阿片药物选择.阿片的选择其它

4、曲马多哌替啶吗啡未分类阿片选择.吗啡缓释片、芬太尼透皮贴的选择芬太尼透皮贴否是是否吗啡控释片.患者使用止痛药物剂量增大的原因.没有根据镇痛需要加大药物剂量的原因.癌痛治疗病例：者死亡。者死亡。.癌痛治疗过程癌痛治疗过程.总结患者的生存质量。患者的生存质量。.癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗 (重视生活质量重视生活质量)括性的总结，得出：括性的总结，得出：金标准的目标：金标准的目标：总生存期的改善总生存期的改善.生活质量.癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(营养支持治疗营养支持治疗).减少并发症的发生。减少并发症的发生。癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(营养支持治疗营养支持治疗).癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗

5、(生物免疫治疗生物免疫治疗).癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(中医药中医药治疗治疗).癌症的姑息治疗癌症的姑息治疗(中医药中医药治疗治疗)抗肿瘤疗效的重要手段抗肿瘤疗效的重要手段.局部晚期肿瘤的手术治疗局部晚期肿瘤的手术治疗.局部晚期肿瘤的手术治疗局部晚期肿瘤的手术治疗肺癌侵犯胸壁可行肺切除扩大胸壁切除肺癌侵犯胸壁可行肺切除扩大胸壁切除(如如受侵受侵范围较大范围较大,可术前放疗可术前放疗).肿瘤的姑息性手术肿瘤的姑息性手术.肿瘤的姑息性手术肿瘤的姑息性手术.肿瘤的姑息性手术肿瘤的姑息性手术.肿瘤的姑息性手术肿瘤的姑息性手术.姑息性化疗姑息性化疗.姑息性化疗姑息性化疗.姑息性化疗姑息性化疗.姑息性

6、化疗姑息性化疗(NSCLC的治疗的治疗) TC (Paclitaxel Carboplatin).姑息性化疗姑息性化疗(NSCLC的治疗的治疗).姑息性放疗姑息性放疗.姑息性放疗姑息性放疗.恶性体腔积液的处理恶性体腔积液的处理.姑息医学临床研究姑息医学临床研究质量质量的有效措施的有效措施.晚期肿瘤患者症状的处理晚期肿瘤患者症状的处理.晚期肿瘤患者症状的处理晚期肿瘤患者症状的处理教育教育) .晚期肿瘤患者症状的处理晚期肿瘤患者症状的处理: 处理可治性的病因处理可治性的病因 (引流引流,减压等减压等)症状控制症状控制 (吸氧吸氧,利尿剂利尿剂, 抗焦虑药抗焦虑药).晚期肿瘤患者症状的处理晚期肿瘤患

7、者症状的处理药物治疗药物治疗(甲地孕酮甲地孕酮, 地塞米松地塞米松,利他林利他林).晚期癌症姑息治疗决策的思考晚期癌症姑息治疗决策的思考.晚期癌症姑息治疗决策的思考晚期癌症姑息治疗决策的思考.晚期癌症姑息治疗决策的思考晚期癌症姑息治疗决策的思考.晚期癌症姑息治疗决策的思考晚期癌症姑息治疗决策的思考.晚期癌症姑息治疗决策的思考晚期癌症姑息治疗决策的思考恶化恶化QOL ( 即使在临近生命的终点即使在临近生命的终点, 可能还在可能还在接受接受有毒性、创伤性的抗癌治疗有毒性、创伤性的抗癌治疗).晚期癌症治疗决策需谨慎晚期癌症治疗决策需谨慎,权衡利弊权衡利弊.晚期癌症姑息治疗决策遵循的原则晚期癌症姑息治疗决策遵循的原则 制定