糖尿病管理和教育-《中国糖尿病防治指南》

1、糖尿病管理和教育糖尿病管理和教育中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南全国推广项目指导组全国推广项目指导组 糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程的管理过程 ，它包括，它包括根据糖尿病的自然病程和病情及时调整根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案糖尿病的治疗方案 糖尿病教育糖尿病教育, ,以帮助患者掌握糖尿病自我以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧管理的技巧糖尿病并发症的监测和治疗糖尿病并发症的监测和治疗 糖尿病患者相关数据的系统管理糖尿病患者相关数据的系统管理

2、糖尿病管理和教育的组织糖尿病管理和教育的组织 参加糖尿病管理的相关人员参加糖尿病管理的相关人员内分泌医生内分泌医生糖尿病专科护士糖尿病专科护士营养师营养师眼科医生眼科医生心脏科医生心脏科医生神经科医生神经科医生肾科医生肾科医生妇产科医生妇产科医生心理科医生心理科医生足医足医其他医务人员其他医务人员在政府和非政府组织在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理工作的与糖尿病管理相关的人员相关的人员 糖尿病管理和教育的组织糖尿病管理和教育的组织 糖尿病教育应被视为糖尿病管理中必不可少糖尿病教育应被视为糖尿病管理中必不可少的组成部分，而不是对治疗的补充的组成部分，而不是对治疗的补充 有计划、有程序的对糖尿病

3、患者进行管理和有计划、有程序的对糖尿病患者进行管理和教育教育 制定符合当前糖尿病管理标准的糖尿病管理制定符合当前糖尿病管理标准的糖尿病管理的流程和常规（管理手册）的流程和常规（管理手册） ( (一一) )提供高质量糖尿病管理和教育的提供高质量糖尿病管理和教育的组织结构组织结构 与糖尿病相关的医务人员与糖尿病相关的医务人员 糖尿病管理流程和工作常规糖尿病管理流程和工作常规 提供糖尿病教育专职人员提供糖尿病教育专职人员 足部治疗的专职人员足部治疗的专职人员 为糖尿病患者提供的相关信息为糖尿病患者提供的相关信息 电子的和书面的记载患者病程、检查结果和电子的和书面的记载患者病程、检查结果和治疗过程的详

4、细记录治疗过程的详细记录 ( (二二) )提供高质量糖尿病管理和教育的提供高质量糖尿病管理和教育的组织结构组织结构 严格定期随访制度严格定期随访制度 提供与糖尿病相关化验和检查的实验室提供与糖尿病相关化验和检查的实验室 对糖尿病管理的质量进行监督和评估的机制对糖尿病管理的质量进行监督和评估的机制 对参加糖尿病管理的人员进行再教育的机制对参加糖尿病管理的人员进行再教育的机制 糖尿病管理中所提供的基本服务糖尿病管理中所提供的基本服务 及时调整糖尿病的管理方案及时调整糖尿病的管理方案 每年一次的常规并发症检查每年一次的常规并发症检查 糖尿病教育糖尿病教育 急诊热线急诊热线 心脏（内、外）科、肾科、血

5、管外科、心脏（内、外）科、肾科、血管外科、产科会诊产科会诊 糖尿病管理和教育的内容糖尿病管理和教育的内容 - -初诊的糖尿病患者初诊的糖尿病患者 糖尿病分型和治疗方案的确定糖尿病分型和治疗方案的确定 糖尿病相关病史、伴随疾病、生活方式和并发症糖尿病相关病史、伴随疾病、生活方式和并发症的评估（见表的评估（见表9-19-1，初诊记录），初诊记录） 糖尿病知识和自我管理技巧的评估糖尿病知识和自我管理技巧的评估 该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为什么是糖尿病，它的危害性什么是糖尿病，它的危害性适应新情况的基本能力适应新情况的基本能力饮食控制、运动和戒烟

6、的基本知识饮食控制、运动和戒烟的基本知识药物的使用方法药物的使用方法糖尿病管理和教育的内容糖尿病管理和教育的内容 -糖尿病被诊断至少一个月以后的患者糖尿病被诊断至少一个月以后的患者 糖尿病治疗方案的评估和调整糖尿病治疗方案的评估和调整 对新诊断的糖尿病患者的继续评估对新诊断的糖尿病患者的继续评估( (表表9-1.9-1.初初诊记录诊记录) ) 长期患糖尿病者的常规评估（表长期患糖尿病者的常规评估（表9-2. 9-2. 随诊记随诊记录录) ) 根据糖尿病患者的具体情况对糖尿病管理方根据糖尿病患者的具体情况对糖尿病管理方案进行调整和并发症的治疗案进行调整和并发症的治疗 在该阶段患者应该掌握的糖尿病

7、知识和管理在该阶段患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧为：技巧为： 对糖尿病更深入和全面的了解对糖尿病更深入和全面的了解 糖尿病控制的目标糖尿病控制的目标 如何制定个体化的饮食、运动方案如何制定个体化的饮食、运动方案 自我血糖监测，对检测结果的解释，如何根自我血糖监测，对检测结果的解释，如何根据血糖结果调整饮食、运动和胰岛素用量。据血糖结果调整饮食、运动和胰岛素用量。尿糖和尿酮的监测及意义尿糖和尿酮的监测及意义 更多口服药物和胰岛素知识更多口服药物和胰岛素知识 糖尿病急、慢性并发症的防治，血管病变的糖尿病急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因子危险因子 足部、皮肤、口腔护理足部、皮肤、口腔护理 妊娠、生病期间的对策妊娠、生病期间的对策 与糖尿病防治有关的卫生保健系统和社会资与糖尿病防治有关的卫生保健系统和社会资源的利用源的利用 戒戒 烟烟 吸烟对糖尿病的不良作用吸烟对糖尿病的不良作用吸烟可能促进糖尿病的发生发展吸烟可能促进糖尿病的发生发展 吸烟与糖尿病大血管并发症相关吸烟与糖尿病大血管并发症相关 吸烟与糖尿病微血管并发症相关吸烟与糖尿病微