糖尿病患者的运动治疗

1、 糖尿病患者的运动治疗糖尿病患者的运动治疗运动治疗的目的：运动治疗的目的：通过有效的运动锻炼通过有效的运动锻炼,增强外周组织对胰岛素增强外周组织对胰岛素 的敏感性，消除胰岛素抵抗，改善糖代谢的敏感性，消除胰岛素抵抗，改善糖代谢异常，使血糖降低。异常，使血糖降低。运动加速脂肪组织分解，促进运动加速脂肪组织分解，促进FFA和胆固醇的和胆固醇的利用，降低胆固醇和低密度脂蛋白浓度，提高利用，降低胆固醇和低密度脂蛋白浓度，提高高密度脂蛋白浓度，纠正脂代谢紊乱，另一方高密度脂蛋白浓度，纠正脂代谢紊乱，另一方面，大量脂肪消耗起到减肥作用。面，大量脂肪消耗起到减肥作用。运动治疗的目的：运动治疗的目的：有效的运

2、动锻炼可纠正糖代谢，脂代谢紊乱，有效的运动锻炼可纠正糖代谢，脂代谢紊乱， 减轻体重，从而有效地预防和控制糖尿病并减轻体重，从而有效地预防和控制糖尿病并发症，减少病死率。发症，减少病死率。运动锻炼可维持和促进患者正常的体力和工运动锻炼可维持和促进患者正常的体力和工作能力，保持儿童和青少年患者的正常生长作能力，保持儿童和青少年患者的正常生长发育。发育。运动治疗的适应症：运动治疗的适应症：轻度和中度的轻度和中度的2型糖尿病患者型糖尿病患者肥胖型肥胖型2型糖尿病患者型糖尿病患者1型糖尿病病情得到较好控制后型糖尿病病情得到较好控制后禁忌症：禁忌症：合并各种感染合并各种感染伴有心功能不全，心律失常，且活动

3、后加重。伴有心功能不全，心律失常，且活动后加重。严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病糖尿病所致足部病变糖尿病所致足部病变严重的眼底病变严重的眼底病变新近发生血栓新近发生血栓血糖未得到良好控制前血糖未得到良好控制前有明显酮症酸中毒有明显酮症酸中毒 2型糖尿病患者运动疗法的实施型糖尿病患者运动疗法的实施运动前的准备要充分：运动前的准备要充分：运动前应到医院进行一次全面体检，运动前应到医院进行一次全面体检， 包括：血糖，包括：血糖，HbA1C，血压，心电图，血压，心电图，眼底，肾功能，心功能和神经系统，若年龄眼底，肾功能，心功能和神经系统，若年龄40岁，最好做运动激发试验。岁，最好做运动激发试验。要与医生共

4、同要论目前的病情是否适合运动及要与医生共同要论目前的病情是否适合运动及应注意的问题。应注意的问题。选择合适的鞋，棉袜，检查鞋，运动场地的情选择合适的鞋，棉袜，检查鞋，运动场地的情况。况。运动的准备和结束工作：运动的准备和结束工作：运动前要热身运动前要热身 运动前要先作运动前要先作510分钟的热身运动，分钟的热身运动，其作用在于逐渐增加作用强度，以使心血管适其作用在于逐渐增加作用强度，以使心血管适应，并提高和改善关节和肌肉的活动效应。应，并提高和改善关节和肌肉的活动效应。运动后要有放松活动运动后要有放松活动 放松活动包括放松活动包括510分钟的慢走，自我分钟的慢走，自我按摩或其它低强度活动。作用

5、：促进血液回流，按摩或其它低强度活动。作用：促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体淤血及心血量下防止突然停止运动造成的肢体淤血及心血量下降引起晕厥和心律失常。降引起晕厥和心律失常。运动强度：运动强度：一般认为只有运动强度达到一般认为只有运动强度达到80最大摄氧量最大摄氧量 时才能改善代谢和心血管的功能时才能改善代谢和心血管的功能运动强度的大小与心律的快慢成线性相关，运动强度的大小与心律的快慢成线性相关，因此常采用运动中心率作为运动强度大小的因此常采用运动中心率作为运动强度大小的指标，临床上将能获得较好的运动效果并能指标，临床上将能获得较好的运动效果并能确保安全的运动心率（确保安全的运动心率（

6、THP）最简单的方法是根据年龄计算最简单的方法是根据年龄计算THP THP170年龄（岁）（）年龄（岁）（） （5070强度强度运动时间：运动时间： 运动时间可自运动时间可自10分钟开始，逐渐延分钟开始，逐渐延长至长至3040分钟。分钟。 其中穿插必要的间歇时间，但达到其中穿插必要的间歇时间，但达到THP的累计时间一般的累计时间一般2030分钟为佳。分钟为佳。运动频度：运动频度：一般认为每周运动锻炼一般认为每周运动锻炼34次是最适合的次是最适合的运动锻炼不应间断运动锻炼不应间断如果每次运动量较小，且身体条件较好，每次如果每次运动量较小，且身体条件较好，每次运动不觉疲劳的患者，可坚持每天运动一次

7、。运动不觉疲劳的患者，可坚持每天运动一次。运动锻炼时间的选择：运动锻炼时间的选择：通常于餐后活动为佳通常于餐后活动为佳避开药物作用高峰，以免发生低血糖避开药物作用高峰，以免发生低血糖若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。适当增加饮食。肥胖肥胖2型糖尿病患者的运动建议：型糖尿病患者的运动建议：锻炼方法基本与二型糖尿病患者相同锻炼方法基本与二型糖尿病患者相同为达到消耗体内脂肪的目的，运动强度可选择为达到消耗体内脂肪的目的，运动强度可选择偏低（偏低（6070最高心率）。而运动时间可最高心率）。而运动时间可相应延长，最好相应延长，最好4050分钟

8、。分钟。运动疗法和限制饮食相结合，彩可以切实达到运动疗法和限制饮食相结合，彩可以切实达到热量负平衡的目的。热量负平衡的目的。体重以每日减轻体重以每日减轻5070g，每周减轻每周减轻400g为宜。为宜。1型糖尿病患者的运动疗法：型糖尿病患者的运动疗法：在血糖得到较好控制后方可实施。在血糖得到较好控制后方可实施。运动的种类根据患者的年龄，病情，兴趣爱好运动的种类根据患者的年龄，病情，兴趣爱好和运动能力而定。和运动能力而定。运动强度以运动强度以5060最高心率为宜。最高心率为宜。运动时间从运动时间从20分钟开始，每周运动分钟开始，每周运动34次。次。运动时间应避开胰岛素作用的高峰时间运动时间应避开胰

9、岛素作用的高峰时间胰岛素注射的部位应避开将要运动的肢体。胰岛素注射的部位应避开将要运动的肢体。运动前要监测血糖，尿酮。运动前要监测血糖，尿酮。1型糖尿病患者的运动疗法：型糖尿病患者的运动疗法：避免清晨未注射胰岛素时运动，易诱发酮症。避免清晨未注射胰岛素时运动，易诱发酮症。如果运动时间较长，持续数小时，应每隔如果运动时间较长，持续数小时，应每隔3040分钟进一次食物，如喝糖饮料等。分钟进一次食物，如喝糖饮料等。运动时应随身带饼干或糖果，有低血糖先兆时运动时应随身带饼干或糖果，有低血糖先兆时可及时食用。可及时食用。有时低血糖可发生在运动结束后数小时内，对有时低血糖可发生在运动结束后数小时内，对这部分患者应在运动后及时进食这部分患者应在运动后及时进食 运动锻炼的项目和强度运动锻炼的项目和强度运动强运动强度度运动时间运动时间（