病情观察及危重症患者的抢救和护理 Observing rescuing and caring for

1、编辑ppt 新华网济南4月28日电胶济铁路日凌晨时分，次北京至青岛四方的列车与次烟台至徐州的列车在山东省淄博市周村附近相撞。胶济铁路交通暂时中断。据铁道部最新统计，28日凌晨发生的胶济铁路火车相撞事故截至目前死亡人数已上升至72人。事故还造成400多人受伤。受伤旅客中有4名外籍旅客。 意外灾难意外灾难编辑ppt病情观察及危重症患者的病情观察及危重症患者的抢救和护理抢救和护理 Observing rescuing and caring for critical patients菏泽医学专科学校郭娟编辑ppt第一节 病情观察编辑ppt了解：了解：病情观察的含义病情观察的含义 病情观察对护士的要求病

2、情观察对护士的要求熟悉：熟悉：病情观察的基本内容病情观察的基本内容掌握：掌握：病情观察的基本方法病情观察的基本方法 编辑ppt一、病情观察的含义及要求一、病情观察的含义及要求 二、病情观察的基本方法二、病情观察的基本方法三、病情观察的内容三、病情观察的内容编辑ppt护理人员应具备的素质 广博的医学知识； 严谨的工作作风； 高度的责任心； 训练有素的观察能力 做到五勤：勤记录勤记录 勤思考勤思考 勤询问勤询问 勤视察勤视察 勤巡视勤巡视 五勤五勤编辑ppt（二）病情观察内容（二）病情观察内容1. 一般情况的观察发育体型营养状态面容与表情体位姿势与步态 编辑ppt2.意识状态的观察意识状态的观察（

3、consciousness）disturbance of consciousness）是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应 的一种精的一种精神状态。表现为对外界环境及自身的认识及记忆、神状态。表现为对外界环境及自身的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动等不同程思维、定向力、知觉、情感等精神活动等不同程度的异常改变。度的异常改变。嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡昏迷昏迷编辑ppt嗜睡嗜睡(somnolence)最轻度的意最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确

4、、简单而缓慢地回答问题，能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。睡。意识模糊意识模糊(confusion)程度较程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。躁动不安、谵语或精神错乱。昏睡昏睡(stupor)病人处于熟睡病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，

5、停止醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。刺激后即又进入熟睡。编辑ppt 患者肖某，因脑震荡急诊入院，患者呈昏睡状态已4天，唤醒后随即入睡，向患者提问可以回答，你根据以上情况判断该患者的意识障碍处于何种程度 A. 嗜睡 B. 意识模糊 C. 昏睡 D. 浅昏迷 E. 谵妄 王某，28岁，高热，护士发现他胡言乱语、躁动不安这种表现是 A. 嗜睡 B. 谵妄 C. 意识模糊 D. 浅昏迷 E. 深昏迷考虑一下考虑一下编辑ppt 除哪项外均属意识障碍除哪项外均属意识障碍A. A. 嗜睡嗜睡 B. B. 意识模糊意识模糊 C. C. 眩晕眩晕 D. D. 昏睡昏睡 E. E. 昏迷昏迷 以兴

6、奋性增高为特征的高级神经活动急性失调，称为以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调，称为A. A. 意识模糊意识模糊 B. B. 烦躁不安烦躁不安 C. C. 晕厥晕厥D. D. 谵妄谵妄 E. E. 精神异常精神异常意识模糊的表现是意识模糊的表现是 A A定向力障碍定向力障碍 B B躁动不安躁动不安 C.C.生命体征异常生命体征异常 D D各种反射均消失各种反射均消失 病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属熟

7、睡，这种意识障碍属A.A.嗜睡嗜睡 B B意识模糊意识模糊 C.C.昏睡昏睡 D D昏迷昏迷 编辑ppt3.3.瞳孔的观察（瞳孔的观察（ pupil pupil ） 医护人员观察瞳孔时，主要注意两医护人员观察瞳孔时，主要注意两 侧瞳孔的侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小、形状、对称性、边缘、大小、对光反应对光反应的情况。的情况。编辑ppt（二）病情观察内容（二）病情观察内容 4.生命体征的观察 5.心理状态的观察 6.特殊检查或药物治疗后的观察 7.其它方面的观察编辑pptu1.抢救工作的管理u2.抢救设备管理二、危重症患者的管理二、危重症患者的管理-立即指定抢救负责人，组成立即指定抢救负责人，

8、组成抢救小组抢救小组 -制定抢救方案制定抢救方案 -做好查对工作和抢救记录做好查对工作和抢救记录 -及时准确做好抢救记录及时准确做好抢救记录 -安排护士每次参加医生组安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论织的查房、会诊、病例讨论 -抢救室内应备有完善的抢救抢救室内应备有完善的抢救器械和药品器械和药品 （五定）（五定） -抢救用物的日常管理抢救用物的日常管理 -做好交接班工作做好交接班工作 - -抢救室抢救室（五机、八包）（五机、八包）- -抢救床抢救床- -抢救车抢救车- -急救器械急救器械编辑ppt 心肺复苏心肺复苏 (CPR) 氧气吸入法氧气吸入法 吸痰法吸痰法 洗胃法洗胃法 人工

9、呼吸器人工呼吸器 三三 、常用急救技术、常用急救技术编辑ppt为为何要何要学习学习心肺心肺复苏术复苏术?编辑ppt你比医生还重要！ 缺氧缺氧 4 - 6 分钟可能脑死分钟可能脑死n 10 分分钟脑钟脑死死成定局成定局80的的CPR是由是由亲亲朋好友所施行朋好友所施行编辑ppt心肺复苏发展的历史心肺复苏发展的历史 1947年美国年美国Claude Beek教授首先对一教授首先对一室颤患者进行电击除颤成功室颤患者进行电击除颤成功 1958年美国年美国Peter Safar 发明了口对口呼发明了口对口呼吸法，为呼吸复苏的首选方法吸法，为呼吸复苏的首选方法 1960年年William 等发表第一篇有关

10、胸外心等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文，被称为心肺复苏的里程碑脏按压的论文，被称为心肺复苏的里程碑编辑pptl 1985年第四届全美复苏会议对年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价标准进行评价 和修改和修改 2000国际国际CPR与与ECC指南指南2000年年2月月在美国达拉斯定稿，在美国达拉斯定稿，2000年年8月月15日，在美日，在美国心脏学会主办的国心脏学会主办的循环循环杂志上颁布。杂志上颁布。 2005国际国际CPR与与ECC指南指南2005年年1月月修订修订,并于并于2005年年11月在美国月在美国循环循环杂志杂志上以上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球页的篇幅面世。该指南凝

11、集了全球110个国家、地区医学专家的心血。个国家、地区医学专家的心血。 2007国际国际CPR与与ECC指南指南2007年年1月月23日日30日于美国达拉斯召开日于美国达拉斯召开CPR与与ECC治疗建议共识会议治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编根据会议的证据评估编写了本指南。写了本指南。编辑ppt心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR） 是对由于外伤是对由于外伤 疾病、中毒、意外低温、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致淹溺和电击等各种原因，导致呼吸呼吸、心跳心跳停止，必须紧急采取停止，必须紧急采取重建重建和和促进促进心脏、呼心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。吸有效功能恢复的一系列

12、措施。（一）心肺复苏术编辑ppt心肺复苏过程初级生命支持初级生命支持（BLSBLS）A A开放气道开放气道B B人工呼吸人工呼吸C C循环支持循环支持D D除颤除颤高级生命支持高级生命支持（ALSALS）恢复心跳或维持到高级生命支持恢复心跳或维持到高级生命支持恢复稳定的自主循环恢复稳定的自主循环D D 药物输液药物输液E E心电监测心电监测I I重症监护重症监护H H低温疗法低温疗法脑复苏及防治并发症脑复苏及防治并发症复复苏苏后后生生命命支支持持PLSPLS口对口呼吸法口对口呼吸法胸外按压法胸外按压法体外电击除颤体外电击除颤编辑ppt一般民众入院前急救流程 没反应没反应通知通知 1 CPR压压

13、額抬下巴額抬下巴检检查呼吸查呼吸(看看听听感感觉觉)有呼吸有呼吸复生复生姿姿势势每每 5 次次后后 检检查呼吸查呼吸沒有呼吸沒有呼吸吹吹 2 口氣口氣胸外按胸外按压压 压压吹吹 30:2230叫叫-叫叫-开开-吹吹-压压-电电编辑ppt开放气道（开放气道（A)A) 判断有无意识 呼救 判断呼吸 触摸动脉 放置适当体位 畅通呼吸道Step BLS步步骤骤编辑ppt判断有无意识判断有无意识轻拍患者或者大声轻拍患者或者大声问问“喂，您怎么喂，您怎么了？了？”编辑pptNoImage1.2 触摸动脉触摸动脉编辑ppt1.3 呼救呼救120编辑ppt1.4 帮患者摆合适体位帮患者摆合适体位 进行心前区叩

14、击！编辑ppt1.5 检查呼吸检查呼吸一看一看二听二听三感觉三感觉5 秒钟秒钟编辑ppt仰头抬颏法仰头抬颏法仰头抬颈法仰头抬颈法托下颌法托下颌法畅通呼吸道畅通呼吸道编辑ppt人工呼吸（人工呼吸（B B） 口对口口对口 最常用最常用 口对鼻口对鼻 口部严重损伤或牙关紧闭者口部严重损伤或牙关紧闭者 口对口鼻口对口鼻 婴幼儿婴幼儿Step BLS步步骤骤编辑ppt每次吹起时间每次吹起时间为两秒！为两秒！编辑ppt循环循环(C)(C) 3.1 判断脉搏判断脉搏 step 编辑ppt3.2 胸外心脏按压胸外心脏按压编辑ppt编辑ppt手法：一手的掌根部放在按压部位，以另一手拇指根部为轴心叠于下掌之背上，

15、两手交叉，手指翘起不接触胸壁 编辑ppt编辑ppt双肘关节伸直，双肩位于胸骨上方正中，双肘关节伸直，双肩位于胸骨上方正中，以髂关节为支点，依靠操作者的体重、肘及以髂关节为支点，依靠操作者的体重、肘及臂力，有节律地垂直施加压力，使胸骨下陷臂力，有节律地垂直施加压力，使胸骨下陷3-53-5厘米（成人），然后迅速放松，解除压厘米（成人），然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位力，使胸骨自然复位 。按压力量适度，姿势正确，两肘关节固定按压力量适度，姿势正确，两肘关节固定不动，双肩位于双手臂的正上方不动，双肩位于双手臂的正上方按压频率：按压频率：100100次次/ /分，按压与放松时间之比分，按压与放松

16、时间之比为为1 12 2，放松时手掌根不离开胸壁。，放松时手掌根不离开胸壁。心脏按压姿势心脏按压姿势编辑ppt3.心肺复苏有效指标心肺复苏有效指标扪及大动脉搏动扪及大动脉搏动面色（口唇）面色（口唇）由紫绀转为红润由紫绀转为红润室颤波由细小变室颤波由细小变为粗大为粗大 瞳孔由大变小，瞳孔由大变小，并有对光反射并有对光反射自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复意识逐渐恢复意识逐渐恢复编辑ppt4.复苏并发症复苏并发症 颈或脊柱损伤颈或脊柱损伤 胃膨胀胃膨胀 肋骨胸骨骨折肋骨胸骨骨折 血气胸血气胸l肺挫伤肺挫伤l肝脾脏撕裂肝脾脏撕裂l脂肪栓塞脂肪栓塞编辑ppt编辑ppt编辑ppt 简述洗胃的目的、灌洗溶液

17、的选择以及注意事项。简述洗胃的目的、灌洗溶液的选择以及注意事项。 叙述各种洗胃法的操作要领。叙述各种洗胃法的操作要领。 观察或模仿各种洗胃法的操作方法。观察或模仿各种洗胃法的操作方法。 积极参与学习，明确洗胃属急救措施之一，认真观察积极参与学习，明确洗胃属急救措施之一，认真观察 示范操作。示范操作。编辑ppt 1、解毒、解毒 清除胃内毒物或刺激物清除胃内毒物或刺激物。 用灌洗液中和毒物，防止毒物吸收用灌洗液中和毒物，防止毒物吸收。 4-64-6小时内最有效小时内最有效 【目的目的】 2、减轻胃粘膜水肿、减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病人幽门梗阻病人。3、手术或检查前的准备、手术或检查前的准备。返回返

18、回编辑ppt各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物中毒药物中毒药物 灌洗药物灌洗药物 禁忌药物禁忌药物 酸性物酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物强酸药物碱性物碱性物 5 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物强碱药物敌敌畏敌敌畏 2 24 4碳酸氢钠碳酸氢钠、1 1盐水盐水 1 11：2000020000高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃1605160510591059 2 24 4碳酸氢钠碳酸氢钠洗胃洗胃 高锰酸钾高锰酸钾40494049（乐果）（乐果）敌百虫敌百虫 盐水或清水洗胃、盐水或清水洗胃、高锰酸钾洗

19、胃高锰酸钾洗胃 碱性药物碱性药物 敌敌敌敌畏畏氧化成毒性更氧化成毒性更强的物质强的物质编辑ppt各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 中毒药物中毒药物 灌洗药物灌洗药物 禁忌药物禁忌药物 温开水或生理盐水洗胃温开水或生理盐水洗胃 油性泻药油性泻药 666666 5050硫酸镁导泻硫酸镁导泻 巴比妥类巴比妥类 高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃， （安眠药）（安眠药） 硫酸钠硫酸钠导泻导泻 灭鼠药灭鼠药 高锰酸钾高锰酸钾洗胃，洗胃， 鸡蛋、牛奶鸡蛋、牛奶0. 0.硫酸铜洗胃；硫酸铜洗胃；0. 0.硫酸硫酸 脂肪及其他脂肪及其他铜溶液每次铜溶液每次10ml10ml，每，每5 510 min10 min服一次服一次 油类食物油类食物 氰化物氰化物 饮过氧化