病毒与寄主的相互作用

1、病毒与寄主的相互作用病毒与寄主的相互作用 噬菌体与细菌的相互作用噬菌体与细菌的相互作用 病毒与动物寄主的相互作用病毒与动物寄主的相互作用 病毒与植物寄主的相互作用病毒与植物寄主的相互作用噬菌体与细菌的相互作用噬菌体与细菌的相互作用烈性噬菌体烈性噬菌体感染后短时间内能连续完成繁殖过程而感染后短时间内能连续完成繁殖过程而使宿主细胞裂解的噬菌体。比如使宿主细胞裂解的噬菌体。比如T噬菌噬菌体系列体系列(T1-T7) 。烈性噬菌体烈性噬菌体T4噬菌体噬菌体 典型的蝌蚪状外形：六角形的头部和可收典型的蝌蚪状外形：六角形的头部和可收缩的长的尾部；缩的长的尾部； 头部的蛋白质外壳内含有折叠的头部的蛋白质外壳内

2、含有折叠的DNA分子；分子； 头部大小为头部大小为9060纳米（纳米（nm)，尾部，尾部10020纳纳米。米。 是研究最广泛和深入的细菌噬菌体，侵染是研究最广泛和深入的细菌噬菌体，侵染大肠杆菌大肠杆菌B菌株。菌株。 繁殖过程（烈性噬菌体）：繁殖过程（烈性噬菌体）：T4噬菌体的繁殖过程噬菌体的繁殖过程吸附：吸附：最初的吸附是随机的，最初的吸附是随机的，当噬菌体以尾丝作为吸附点，当噬菌体以尾丝作为吸附点，通过尾部的刺突与细菌的表通过尾部的刺突与细菌的表面的特殊受体相结合后，则面的特殊受体相结合后，则具有特异性具有特异性侵入侵入噬菌体通过收缩尾鞘，将核酸物质注入寄主细胞内噬菌体通过收缩尾鞘，将核酸物

3、质注入寄主细胞内噬菌体的复制噬菌体的复制烈性噬菌体的复制过程包括核酸的复制、烈性噬菌体的复制过程包括核酸的复制、蛋白质壳体（头部、尾部和尾丝）和释蛋白质壳体（头部、尾部和尾丝）和释放噬菌体所需要的酶，该过程是一个非放噬菌体所需要的酶，该过程是一个非常复杂的过程常复杂的过程增殖过程的增殖过程的3 3阶段转录阶段转录： 大大装配、释放装配、释放噬菌体的各个部分有序地噬菌体的各个部分有序地组装在一起，形成完整的组装在一起，形成完整的病毒粒子，成熟的病毒粒病毒粒子，成熟的病毒粒子引起寄主细胞的裂解，子引起寄主细胞的裂解，释放处病毒粒子释放处病毒粒子 烈性噬菌体感染细菌的结果：烈性噬菌体感染细菌的结果：

4、液体培养基：浑浊菌液变清亮液体培养基：浑浊菌液变清亮双层（上层含菌）固体平板：出现噬菌斑双层（上层含菌）固体平板：出现噬菌斑一步生长曲线（一步生长曲线（Debruck，1939） 定量描述烈性噬菌体生长规律的实验定量描述烈性噬菌体生长规律的实验曲线，用于反映各种噬菌体潜伏期、裂曲线，用于反映各种噬菌体潜伏期、裂解期和裂解量的特征曲线。解期和裂解量的特征曲线。裂解期裂解期：平稳期平稳期：效价最高期效价最高期裂解量裂解量：每个受染细胞每个受染细胞产生的噬菌体产生的噬菌体的总数。的总数。（平稳期（平稳期pfu/ 受染细胞受染细胞？） 潜伏期潜伏期：(侵入到装配侵入到装配): 隐悔期；胞内累计期隐悔期

5、；胞内累计期温和噬菌体温和噬菌体感染后其基因组整合到宿主的基因组上，并感染后其基因组整合到宿主的基因组上，并随宿主基因组的复制而同步，而不引起宿随宿主基因组的复制而同步，而不引起宿主细胞的裂解。比如主细胞的裂解。比如P1和和噬菌体噬菌体 。温和噬菌体温和噬菌体溶原菌溶原菌：受温和噬菌体感染的宿主称之为：受温和噬菌体感染的宿主称之为溶原菌。溶原菌。前噬菌体前噬菌体：整合在宿主基因组上的温和噬：整合在宿主基因组上的温和噬菌体的核酸。菌体的核酸。 线形线形dsDNA，分子为，分子为48.5kb； 编码编码61个基因，其中个基因，其中38个较为重要；个较为重要； 生活史可分为裂解周期和溶原周期；生活史

6、可分为裂解周期和溶原周期； 为中等大小的温和噬菌体；为中等大小的温和噬菌体；温和噬菌体温和噬菌体噬菌体噬菌体溶源原因溶源原因-合成阻遏蛋白（合成阻遏蛋白（CI蛋白蛋白 ），阻遏某些基），阻遏某些基因的转录；因的转录；-关闭某些噬菌体蛋白基因关闭某些噬菌体蛋白基因(晚期蛋白）晚期蛋白） 的表达的表达-整合酶的合成（整合酶的合成（int基因编码）基因编码）整合位点整合位点 噬菌体的整合位点尽限于噬菌体的整合位点尽限于gal及及bio等少数等少数几个基因内。几个基因内。 噬菌体整合过程噬菌体整合过程温和性噬菌体的去向：温和性噬菌体的去向：自发裂解：自发裂解：机率较小，机率较小，10-5诱发裂解：诱发

7、裂解：用物理、化学因素处理，诱导原噬用物理、化学因素处理，诱导原噬菌体复制，导致寄主细胞裂解菌体复制，导致寄主细胞裂解多数情况：多数情况：噬菌体进入寄主细胞后，将其核酸整噬菌体进入寄主细胞后，将其核酸整合到寄主的染色体上，或游离在寄主合到寄主的染色体上，或游离在寄主的细胞质中，并随着寄主细胞的生长的细胞质中，并随着寄主细胞的生长繁殖而传下去，宿主细胞不裂解繁殖而传下去，宿主细胞不裂解少数情况：少数情况：原噬菌体进行复制，装配成为成熟噬原噬菌体进行复制，装配成为成熟噬菌体，使寄主裂解菌体，使寄主裂解裂解方式：裂解方式：噬菌体感染结果噬菌体感染结果溶原细菌溶原细菌的特点：的特点：1. 可以自发的消

8、除可以自发的消除噬菌体噬菌体DNA，但不能自发产，但不能自发产生；生；2. 温和噬菌体可以自发或人工诱发变为毒性噬温和噬菌体可以自发或人工诱发变为毒性噬菌体菌体;3. 溶原细菌可失去噬菌体的核酸后溶原细菌可失去噬菌体的核酸后复愈复愈;4. 溶原细菌对同源噬菌体的感染具有免疫性溶原细菌对同源噬菌体的感染具有免疫性;5. 某些溶原细菌可以合成特殊的代谢产物，如某些溶原细菌可以合成特殊的代谢产物，如白喉杆菌只有在被白喉杆菌只有在被 噬菌体感染形成溶原细噬菌体感染形成溶原细菌后才能产生白喉毒素菌后才能产生白喉毒素;6.温和噬菌体有温和噬菌体有 噬菌体与噬菌体与P1噬菌体等。它们都可噬菌体等。它们都可以

9、感染宿主细胞后形成溶原细菌，两者区别在于：以感染宿主细胞后形成溶原细菌，两者区别在于： 噬菌体噬菌体DNA通常整合到宿主染色体上通常整合到宿主染色体上; P1噬菌体感染宿主后主在游离在细胞质中。噬菌体感染宿主后主在游离在细胞质中。噬菌体在基因工程中的利用噬菌体在基因工程中的利用噬菌体基因有一半左右基因为非必需基因；噬菌体基因有一半左右基因为非必需基因；当它们被外源基因取代之后，不影响噬菌当它们被外源基因取代之后，不影响噬菌体的生命周期。由外源基因取代非必需基体的生命周期。由外源基因取代非必需基因所形成的重组噬菌体因所形成的重组噬菌体DNA，可以随寄主，可以随寄主细胞一起被复制和增殖。细胞一起被

10、复制和增殖。 常用的常用的噬菌体载体类型噬菌体载体类型柯斯质粒载体。柯斯质粒载体。插入型载体；插入型载体；免疫功能失活插入型载体；免疫功能失活插入型载体；-半乳糖苷酶失活插入型载体。半乳糖苷酶失活插入型载体。替换型载体；替换型载体；病毒与动物寄主的相互作用病毒与动物寄主的相互作用病毒与植物寄主的相互作用病毒与植物寄主的相互作用病毒病的防治病毒病的防治 人类病毒病的防治人类病毒病的防治 植物病毒病害的防治植物病毒病害的防治人类病毒病的防治人类病毒病的防治一、疫苗和疫苗治疗一、疫苗和疫苗治疗二、基因治疗二、基因治疗三、抗病毒药物三、抗病毒药物四、其它药物四、其它药物一、疫苗和疫苗治疗一、疫苗和疫苗

11、治疗 疫苗疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。传染病的自动免疫制剂。 死疫苗死疫苗 活疫苗活疫苗 现代新型病毒疫苗现代新型病毒疫苗(1)死疫苗死疫苗(killed vaccine) 灭活全病毒疫苗灭活全病毒疫苗 应用物理或化学方法使病应用物理或化学方法使病毒完全灭活而制成的疫苗。常用的有乙型毒完全灭活而制成的疫苗。常用的有乙型脑炎、狂犬病、流感等灭活疫苗。脑炎、狂犬病、流感等灭活疫苗。

12、通常是用自然或人工选择法通常是用自然或人工选择法(如温度敏感株如温度敏感株) 筛选的对人低毒或无毒的变异株制成的疫筛选的对人低毒或无毒的变异株制成的疫苗，如脊髓灰质炎、流感、麻疹的减毒活苗，如脊髓灰质炎、流感、麻疹的减毒活疫苗等。疫苗等。(2)减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗与死疫苗优缺点比较特点减毒活疫苗死疫苗制备方法通过非正常培养减毒株通过化学物理方法使感染失活免疫接种一般为一次性多次免疫疫苗的稳定性相对不稳定相对稳定免疫的类型体液免疫和细胞免疫体液免疫毒力回升有可能不可能安全性对免疫缺陷者有危险安全性好生产和成本生产较复杂、成本高生产简单、成本低 应用基因工程技术，控制病毒变异，或利应用基

13、因工程技术，控制病毒变异，或利用用DNA重组技术，插入和定向缺失病毒基重组技术，插入和定向缺失病毒基因，将保护性病毒蛋白的编码基因插入活因，将保护性病毒蛋白的编码基因插入活载体中或选择性地去除病毒的某一个或几载体中或选择性地去除病毒的某一个或几个致病基因而达到减毒作用制备的可在机个致病基因而达到减毒作用制备的可在机体内增殖，诱发抗病毒免疫应答的疫苗。体内增殖，诱发抗病毒免疫应答的疫苗。(3)现代新型病毒疫苗现代新型病毒疫苗 1.亚单位疫苗亚单位疫苗(subunit vaccine)制备不含制备不含有病毒核酸、仅含有能诱发中和抗体的病有病毒核酸、仅含有能诱发中和抗体的病毒衣壳蛋白或包膜表面抗原，

14、是最理想的毒衣壳蛋白或包膜表面抗原，是最理想的疫苗。疫苗。 2.合成肽病毒疫苗合成肽病毒疫苗(synthesized peptide viral vaccine)人工合成与病毒保护性抗原人工合成与病毒保护性抗原决定簇的氨基酸序列相同的肽段，制备成决定簇的氨基酸序列相同的肽段，制备成免疫原后免疫动物或人体，使机体产生保免疫原后免疫动物或人体，使机体产生保护性抗体护性抗体 3.基因工程疫苗基因工程疫苗(geneenginering vaccine)利用基因工程技术，分离、重组、转化和利用基因工程技术，分离、重组、转化和表达基因，制备出的能引起人体保护性免表达基因，制备出的能引起人体保护性免疫应答疫

15、苗。疫应答疫苗。 4. DNA疫苗疫苗 又称基因疫苗或核酸疫苗，这又称基因疫苗或核酸疫苗，这种核酸分子是一种细菌的质粒，在克隆了种核酸分子是一种细菌的质粒，在克隆了特异性的基因以后，能在真核细胞中表达特异性的基因以后，能在真核细胞中表达蛋白质抗原，刺激机体产生特异性体液和蛋白质抗原，刺激机体产生特异性体液和细胞免疫细胞免疫 。 5.新型多价联合疫苗、口服疫苗的研究新型多价联合疫苗、口服疫苗的研究 二、基因治疗二、基因治疗 1.反义寡核苷酸药物反义寡核苷酸药物 反义寡核苷酸是根据核酸杂交原理设计的，它能反义寡核苷酸是根据核酸杂交原理设计的，它能够与特定疾病相关基因根据碱基配对原理特异性够与特定疾

16、病相关基因根据碱基配对原理特异性结合结合(杂交杂交)，进而激活体内的，进而激活体内的RNaseH酶将结合酶将结合的靶基因切断，最终达到阻断基因表达和疾病治的靶基因切断，最终达到阻断基因表达和疾病治疗的目的。疗的目的。 目前，反义寡核苷酸应用于肿瘤、病毒感目前，反义寡核苷酸应用于肿瘤、病毒感染、寄生虫病的研究；染、寄生虫病的研究； Liu song-kai等分别利用反义等分别利用反义RNA和和siRNA抑制抑制HIV-1复制过程中所需细胞蛋白复制过程中所需细胞蛋白CyPA的合成。的合成。 2.干扰干扰RNA 药物药物 用双股短小用双股短小RNA，导致相同序列病毒基因的静止，导致相同序列病毒基因的

17、静止，同源同源mRNA降解，通常双链降解，通常双链RNA的长度要小于的长度要小于26个核苷酸个核苷酸。 3.核酶核酶既能与靶基因序列结合又具有酶活性的一类既能与靶基因序列结合又具有酶活性的一类RNA分分子。核酶一方面能识别特异的靶子。核酶一方面能识别特异的靶RNA序列，并与序列，并与之互补结合。另一方面具有酶活性，能通过特异之互补结合。另一方面具有酶活性，能通过特异性位点切割降解靶性位点切割降解靶RNA。 4.病毒基因转录抑制剂病毒基因转录抑制剂这类核苷衍生物模拟天然二脱氧核苷底物，这类核苷衍生物模拟天然二脱氧核苷底物，经一系列磷酸化成为经一系列磷酸化成为5-三磷酸后，作为相三磷酸后，作为相似

18、的底物竞争性抑制病毒逆转录酶活性。似的底物竞争性抑制病毒逆转录酶活性。被磷酸化的药物分子与核苷酸分子相似，被磷酸化的药物分子与核苷酸分子相似，在在RNA模板合成模板合成DNA过程中被嵌入过程中被嵌入DNA中。中。此此DNA再转录时，由于其中的药物分子不再转录时，由于其中的药物分子不是正常的核苷酸，因而转录酶不能识别，是正常的核苷酸，因而转录酶不能识别，从而使转录受阻。从而使转录受阻。 （1）核苷类药物）核苷类药物 核苷类药物的作用机制有主要是抑制病毒基因核苷类药物的作用机制有主要是抑制病毒基因复制复制模拟核苷成分掺入病毒基因组：合成的异模拟核苷成分掺入病毒基因组：合成的异常嘧啶取代病毒常嘧啶取

19、代病毒DNA前体的胸腺嘧啶，病毒在复前体的胸腺嘧啶，病毒在复制过程中，这种异常的嘧啶分子掺入子代制过程中，这种异常的嘧啶分子掺入子代DNA中中使子代病毒结构基因的合成和表达无法进行，从使子代病毒结构基因的合成和表达无法进行，从而抑制病毒的复制，或复制出的病毒为缺陷病毒。而抑制病毒的复制，或复制出的病毒为缺陷病毒。 竞争病毒复制酶竞争病毒复制酶 三、抗病毒药物三、抗病毒药物 1.无环鸟苷无环鸟苷 (acyclovir,ACV，阿昔洛韦，阿昔洛韦)和和丙氧鸟苷（丙氧鸟苷（ganciclovir GCV，庚昔洛韦），庚昔洛韦）为鸟嘌呤或脱氧鸟嘌呤核苷类似物。为鸟嘌呤或脱氧鸟嘌呤核苷类似物。 该药该药

20、细胞毒性很小，是目前最有效的抗疱疹病细胞毒性很小，是目前最有效的抗疱疹病毒药物之一。广泛用于疱疹病毒感染引起毒药物之一。广泛用于疱疹病毒感染引起的单纯疱疹、生殖器疱疹及带状疱疹。的单纯疱疹、生殖器疱疹及带状疱疹。 2.叠氮胸苷叠氮胸苷 (azidothymidine,AZT) 胸腺嘧啶核苷类似物，通过阻断前病毒胸腺嘧啶核苷类似物，通过阻断前病毒DNA的合成而抑制的合成而抑制HIV的复制，的复制，AZT对病毒对病毒逆转录酶的抑制比对细胞逆转录酶的抑制比对细胞DNA多聚酶敏感多聚酶敏感100倍以上。可以有效地降低倍以上。可以有效地降低AIDS的发病的发病率与病死率。耐药株的出现系由基因突变率与病死

21、率。耐药株的出现系由基因突变导致逆转录酶具有耐药性。因有抑制骨髓导致逆转录酶具有耐药性。因有抑制骨髓作用和形成病毒的耐药而面临被淘汰。作用和形成病毒的耐药而面临被淘汰。 3.病毒唑病毒唑 对多种对多种RNA和和DNA病毒的复制都有抑制病毒的复制都有抑制作用，但主要用于作用，但主要用于RNA病毒感染的治疗，病毒感染的治疗，对细胞的核酸也有抑制作用。目前临床主对细胞的核酸也有抑制作用。目前临床主要用于流感病毒和呼吸道合胞病毒的治疗。要用于流感病毒和呼吸道合胞病毒的治疗。 1.金刚烷胺和甲基金刚烷胺金刚烷胺和甲基金刚烷胺 金刚烷胺为合成胺类，金刚烷胺为合成胺类，甲基金刚烷胺是其衍生物，两者有相同的抗

22、病毒甲基金刚烷胺是其衍生物，两者有相同的抗病毒谱和副作用，能阻止脱壳，主要用于治疗甲型流谱和副作用，能阻止脱壳，主要用于治疗甲型流感。感。 2.甲酸磷霉素甲酸磷霉素 无机焦磷酸盐的有机类似物，抑制无机焦磷酸盐的有机类似物，抑制多种疱疹病毒，包括多种疱疹病毒，包括CMV、HSV、VZV、EBV、HHV6，可能还对，可能还对HBV和逆转录病毒有作用。选和逆转录病毒有作用。选择性抑制病毒择性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶，而对宿主多聚酶和逆转录酶，而对宿主细胞无影响。细胞无影响。 （2）化学类药物制剂）化学类药物制剂（1）蛋白酶抑制剂）蛋白酶抑制剂 1赛科纳瓦赛科纳瓦(saquinavir) 199

23、5年批准的第年批准的第1个蛋白酶抑制剂。个蛋白酶抑制剂。 2英迪纳瓦（英迪纳瓦（indinavir）、瑞托纳瓦）、瑞托纳瓦（ritonavir）是）是1996年批准的新一代蛋白年批准的新一代蛋白酶抑制剂，用于酶抑制剂，用于HIV。 四四、其他抗病毒药物其他抗病毒药物 1. 干扰素干扰素(IFN) 具有广谱抗病毒作用，毒具有广谱抗病毒作用，毒性小，使用同种性小，使用同种IFN无抗原性，主要用于甲、无抗原性，主要用于甲、乙、丙型肝炎，乙、丙型肝炎，HSV，乳头瘤病毒和鼻病，乳头瘤病毒和鼻病毒等感染的治疗。反复应用也会引起耐药毒等感染的治疗。反复应用也会引起耐药性。性。 2. IFN诱生剂诱生剂 如

24、：如： poly I C、甘草甜素、甘草甜素、芸芝多糖芸芝多糖 。 （2）干扰素和干扰素诱生剂的应用）干扰素和干扰素诱生剂的应用 中草药如黄芪、板蓝根、大青叶、贯众、中草药如黄芪、板蓝根、大青叶、贯众、螃蜞菊以及甘草和大蒜提取物等均有抑制螃蜞菊以及甘草和大蒜提取物等均有抑制病毒的作用，对肠道病毒、呼吸道病毒、病毒的作用，对肠道病毒、呼吸道病毒、虫媒病毒、肝炎病毒感染有一定防治作用，虫媒病毒、肝炎病毒感染有一定防治作用，其作用机理尚在研究中。其作用机理尚在研究中。（3）中草药防治病毒感染）中草药防治病毒感染病毒性肝炎的诊断和抗抗毒治疗病毒性肝炎的诊断和抗抗毒治疗 肝炎的类型肝炎的类型 肝炎的临床

25、表现肝炎的临床表现 病毒性肝炎的实验室检查病毒性肝炎的实验室检查 肝炎的治疗肝炎的治疗 病毒性肝炎的预防病毒性肝炎的预防 肝炎的类型：肝炎的类型： 病毒性肝炎病毒性肝炎 酒精性肝炎酒精性肝炎 药物性肝炎药物性肝炎 自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎 化学性、中毒性肝炎化学性、中毒性肝炎 其他原因所致肝损害其他原因所致肝损害一、病毒性肝炎：一、病毒性肝炎： 甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎病原体：甲型肝炎病毒（病原体：甲型肝炎病毒（HAV）结构特征：结构特征：RNA病毒，微小病毒，微小R

26、NA病毒属病毒属稳定性：对有机溶剂有抵抗力：耐酸、耐稳定性：对有机溶剂有抵抗力：耐酸、耐 碱，碱， 在外界的生存力很强：在塑料表面在外界的生存力很强：在塑料表面 25 30天仍有天仍有0.4%存活。存活。易感动物及培养：狨猴和黑猩猩；可在多种易感动物及培养：狨猴和黑猩猩；可在多种 细胞中生长繁殖。细胞中生长繁殖。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎形态与结构形态与结构 球形颗粒，无包膜球形颗粒，无包膜:基因组基因组:线状线状+ssRNA，稳定稳定 性高。性高。衣壳衣壳:20面体立体对称，由面体立体对称，由 VP1VP4等等4种多肽种多肽组组 成，其中成，其中VP1是主要是主要的的 衣壳蛋白，其抗原决衣

27、壳蛋白，其抗原决 定簇的定簇的NT抗体，能中抗体，能中 和所有的和所有的HAV株。株。 至今，世界各地至今，世界各地HAV只发只发 现一个血清型。现一个血清型。传染源：急性期患者和亚临床感染者传染源：急性期患者和亚临床感染者传播途径：粪传播途径：粪-口口人群易感性：未受染者均易感人群易感性：未受染者均易感流行特征：发展中国家多发，春季高峰流行特征：发展中国家多发，春季高峰潜伏期：潜伏期：15-45天天症状：恶心、腹泻症状：恶心、腹泻、黄疸期黄疸期 诊诊 断断1.急性起病，早期可有急性起病，早期可有“上感上感”或或 “胃肠炎胃肠炎”样症状；样症状；2. 胃肠道症状等；胃肠道症状等；3.肝功能异常

28、肝功能异常3.抗抗HAV IgM 抗体和抗体和IgG抗体抗体 甲型肝炎的预防甲型肝炎的预防1. 切断传播途径：注意个人卫生、不生食；切断传播途径：注意个人卫生、不生食； 粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。2. 特异性预防：特异性预防： 疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗；疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗；3. 被动免疫：丙种球蛋白被动免疫：丙种球蛋白治疗治疗 甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢性亦不留后遗症。不转慢性亦不留后遗症。 用药宜简。用药宜简。 归属：嗜肝归属：嗜肝DNA病毒科病毒科培养：未成功

29、培养：未成功研究模型：研究模型： 1. 基因转染细胞：基因转染细胞：G2.2.15细胞；细胞； 2. 转基因鼠；转基因鼠； 3. 动物动物HBV： 土拨鼠肝炎病毒（土拨鼠肝炎病毒（WHBV）、）、鸭肝鸭肝 炎病毒（炎病毒（DHBV）乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎颗粒类型：颗粒类型：Dane颗粒（颗粒（42nm）、）、球状颗粒球状颗粒 （20nm）、）、线状颗粒线状颗粒（20nm）；基因结构：环状、双股基因结构：环状、双股DNA，部分单链；部分单链；3.2 Kb；基因组有基因组有4个读框，即个读框，即4个基个基 因结构区：因结构区： S、C、P、X；基因产物：外膜蛋白：基因产物：外膜蛋白：HBsA

30、g、前前S1、前前S2； 核心抗原（核心抗原（HBcAg）；）； e抗原；抗原； DNA多聚酶；多聚酶； X蛋白。蛋白。球形颗粒，直球形颗粒，直径径20nm；线状颗粒，直线状颗粒，直径径20nm，长度在长度在50700nm之间；之间；大球形颗粒，大球形颗粒，即即Dane颗粒，直径颗粒，直径42nm。亚型决定蔟位于亚型决定蔟位于S编码区：编码区： 122位氨基酸：赖氨酸：位氨基酸：赖氨酸：d 精氨酸：精氨酸：y 160位氨基酸：赖氨酸：位氨基酸：赖氨酸：w 精氨酸：精氨酸：r中国流行的中国流行的HBV 亚型：亚型： 长江以北：长江以北：adr 长江以南：长江以南：adr和和adw混存混存抵抗力抵

31、抗力 HBV 对理化因素的抵抗力相当强；对理化因素的抵抗力相当强； 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚等均对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚等均有抵抗性。有抵抗性。 HBV的复制的复制1.传染源：乙型肝炎患者、各类乙型肝炎传染源：乙型肝炎患者、各类乙型肝炎 病毒携带者。病毒携带者。2.传播途径：传播途径： 血液：输血、血制品，其他院内感染，血液：输血、血制品，其他院内感染， 嗜毒；嗜毒； 接触传播：乳汁、牙刷、餐具？接触传播：乳汁、牙刷、餐具？ 母婴传播：产后；母婴传播：产后； 遗传？遗传？ 发病机制发病机制不同临床表现的发病机制：不同临床表现的发病机制： 1. 急性肝炎：免疫功能正常急性肝炎

32、：免疫功能正常 2. 慢性肝炎：免疫耐受、免疫功能慢性肝炎：免疫耐受、免疫功能 低下、低下、 病毒变异病毒变异 3. 重型肝炎：超敏反应重型肝炎：超敏反应肝损伤机制肝损伤机制 1. 细胞免疫介导的肝损伤；细胞免疫介导的肝损伤； 2. 自身免疫引起的肝损伤；自身免疫引起的肝损伤； 3. 细胞因子引起的肝细胞损伤：细胞因子引起的肝细胞损伤： TNF、IL-1； 4. 其它因素：微循环障碍其它因素：微循环障碍 治治 疗疗 抗病毒治疗抗病毒治疗 干扰素的应用干扰素的应用 核苷类似物；拉米夫丁核苷类似物；拉米夫丁 中药：苦参碱、猪苓多糖中药：苦参碱、猪苓多糖 联合用药联合用药 治疗性疫苗治疗性疫苗 “大三阳大三阳”和和“小三阳小三阳”是指在进行是指在进行“乙乙型肝炎抗原二对半型肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结体检时的二种不同结果。所谓果。所谓“乙型肝炎抗原两对半乙型肝炎抗原两对半”，是给，是给5项检测指标排了队，它们依次是项检测指标