足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果获奖科研报告论文

1、足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的效果获奖科研报告论文 摘要：目的：分析足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的治疗效果。方法：选择2016年5月-2018年4月在本院就诊的难治性肾病综合征64例，按照抽签法分成对照组（n=32）及观察组（n=32），对照组予以环磷酰胺进行治疗，观察组联用足量激素+环磷酰胺进行治疗，分析组间治疗效果。结果：观察组治疗总有效率75.00%（24/32）显著高于对照组46.88%（15/32）（=5.3169，P=0.02110.05。 1.2纳入标准 纳入标准：（1）符合以下诊断标准，满足下列4项：血浆白蛋白3.5g;a、b、c中三选一：a.肢体水肿，

2、b.血脂过高，c.血压持续过高;原发性肾病综合征。（2）神志清楚，无精神系统疾病。（3）所有患者、家属均对研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。 1.3排除标准 排除标准：（1）肝功能不全。（2）药物过敏。（3）既往PCI术治疗。（4）合并除难治性肾病综合征以外其他肾脏疾病者。 1.4方法 对照组予以环磷酰胺进行治疗，观察组联用足量激素+环磷酰胺进行治疗;其中，两组环磷酰胺治疗方案一致;足量激素治疗方案如下：甲基强的松龙，1.0g/d，连续治疗3d;环磷酰胺治疗方案如下：0.4-0.6g/次，與生理盐水（500ml）混匀，静滴，第1-2d给药，第3-30d休息。两组均治疗90d。

3、 1.5观察指标 观察指标：（1）组间治疗效果差异：显效，水肿等临床表现基本消失，实验室指标恢复正常，血浆白蛋白35g/L，24h尿蛋白0.3g;有效，水肿、实验室指标有所改善，血浆白蛋白30-0.3-3.5g;未达到上述标准，甚至加重;+=总有效。（2）组间治疗前、治疗后尿蛋白及血浆白蛋白水平差异。 1.6统计学分析 以SPSS19.0分析数据，利用百分比（%）及（）分别表示计数及计量资料，开展检验及t检验，以P<0.05为数据差异有统计学意义。 2.结果 2.1组间治疗效果差异 观察组治疗总有效率75.00%（24/32）显著高于对照组46.88%（15/32），组间数据有显著性差异

4、（=5.3169，P=0.0211<0.05）;详见表1。 2.2组间治疗前后尿蛋白及血浆白蛋白差异 观察组治疗后尿蛋白显著低于对照组及治疗前（P<0.05）;观察组治疗后血浆白蛋白显著高于对照组及治疗前（P<0.05）;详见表2。 3.讨论 肾病综合征在肾脏疾病中并不少见，其患者数量约占肾病患者总数的8-15%左右，主要可分为膜性肾病，或局灶性阶段性肾小球硬化病，常用糖皮质激素、免疫抑制药物控制病情，改善临床表现，多数患者经有效治疗后可获得一定的缓解，但仍有部分患者自身具有一定耐药性、激素依赖性、停药复发风险高等特征，发展至难治性综合征。针对此类患者，可予以甲基强的松龙等激素、环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制药物联用治疗2，但伴随而来的不良反应3，不仅能够带给患者痛苦，还可增加患者及家庭身心压力，社会效益较差。 本次研究中，观察组及对照组均使用环磷酰胺方案进行治疗，观察组联用足量激素，结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组、对照组治疗后尿蛋白均显著低于治疗前，且观察组治疗后水平更低，观察组、对照组治疗后血浆白蛋白均显著高于治疗前，且观察组治疗后水平更高;提示环磷酰