江苏普蓝陵施工用表

1、A 类表（承建单位用表）工程开工报审表工程名称：文档编号： A1 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我单位承担的工程 / 分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容：工程施工组织设计（文档编号）（ . ）工程用设备和器材（文档编号）（ . 、 . 、 . ）首道工序的分项施工方案（文档编号）（ 1）施工测量（文档编号） （A3.5-）申请于年月日开工，请核准。附件：1. 项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。2. 进场设备、器材名称、数量、规格、性能一览表。3. 工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。4. 施工合同对以上 3 条内容的对应要求。承建单位项目经

2、理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承建单位签收人姓名及时间监理审核意见：同意。不同意。项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1.承建单位项目经理部应提前48 小时提出本报审表。2.本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式四份， 建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。施工组织设计 /方案报审表工程名称：文档编号：A2 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验： 1单位工程施工组织设计 2分部（子分部）/ 分项工程施工方案 3特殊工程专项施工方案 4 5本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部/ 公司技术负责人已批准。附件：施工组织设计 /

3、方案承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间专业监理工程师审核意见：承建单位签收人姓名及时间专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1.承建单位项目经理部应提前7 日提出本报审表。2. 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。如工程有独立的设计单位，另增加设计单位一份。工程进度计划报审表工程名称：文档编号： A3 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验年月日至工程总进度计划工程月进度计划工程其他阶段性进度计划年月日的：附件：1. 上期进度计划完成情况及分析。2. 本期进度计划的示意图表、说明书。3.

4、 本期进度计划完成分部 / 分项工程工程量。4. 本期进度期间投入的人员、材料( 包括甲供材 ) 、设备计划。5. 其他需要的说明。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：承建单位签收人姓名及时间项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1. 工程总进度计划应与开工报告、施工组织设计方案一同交给监理单位。2.月进度计划报审表承建单位项目经理部应提前5 日提出，一般为每月25 日申报。3. 本表一式两份，监理单位、承建单位各一份。本表可因需要抄送给工程其他相关单位。延长工期报审表工程名称：文档编号：A4 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项

5、目监理部根据施工合同条款条的规定， 由于下述原因， 我方申请工程延期，请予以批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算；申请延长工期合同竣工日期：申请延长竣工日期：天。2. 证明材料：承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承建单位签收人姓名及时间监理审核意见：根据施工合同条款条的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核：不同意此项申请。同意此项申请，工期延长天。同意 / 不同意工期延长的理由及计算：项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1.项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起 14 日内根据合同相关条款，对申请合理性进行审查并给予答复。2. 本表一式

6、四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。分包单位资格报审表工程名称：文档编号：A5 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部根据工程需要，我方拟选择（分包单位）进行本工程_（分包工程名称/ 分包内容）的施工，改部分工程合同价款为（大写）元。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以核查和批准。附件：1.分包单位资质材料（原件）。2.分包单位业绩材料。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承建单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见：同意。不同意。专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：同意。不同意。项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1.72.

7、 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工程联系单工程名称：文档编号：A6 -事由签收人姓名及时间致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部（附件共页）承建单位项目经理部（章）项目经理日期监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位审核意见：建设单位（章）负 责 人日期备注：本联系单一式四份，设计单位、监理单位各一份，承建单位两份。材料（构配件） 、设备进场使用报验单工程名称：文档编号： A7 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验： 1 器材进场使用。 2 工程设备进场使用 / 开箱检查。名称：采购单位：拟用部位：附件：（共页）清单（

8、如名称、产地、规格、数量等）、样品。出厂合格证、质保书、准用证。检测报告、复试报告。其它有关文件。本次报验内容系第次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承建单位签收人姓名及时间监理审核意见：同意。不同意。项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1. 承建单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。2. 大型设备开箱检查设计单位、建设单位代表应参加。3. 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。设备 /材料抽样试验的方法工程名称：文档编号：A8 -致：江苏普

9、蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方承担的工程项目， 现已制定出设备抽样试验的方法（见附件），请核查并签署意见。附件：设备/ 材料抽样试验方法承建单位项目经理部（章）项目经理日期监理单位意见：项目监理部（章）总 / 专业监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负 责 人日期备注：1 本表用于承建单位对于拟进场使用的设备/ 材料 / 配件等的抽样测试方法报批。2 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工序质量报验单工程名称：文档编号： A9.1 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验： 1XXX工序 2XXX工序 3XXX工序 4XXX工序子部分 / 分

10、项 / 检验批名称：部位：验收时间：本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整。并呈报相应资料。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1.收到施工相应自评/ 检查材料和验收记录表共承建单位签收人姓名及时间页，收到时间：2.检查人日期监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1. 未经项目监理机构验收通过，承建单位不得进入下道工序施工。2. 承建单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3. 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工序

11、质量报验单（通用）工程名称：文档编号： A9.2 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹报验：验收时间：本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整。并呈报相应资料。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1.收到施工相应自评/ 检查材料和验收记录表共承建单位签收人姓名及时间页，收到时间：2.检查人日期监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1 未经项目监理机构验收通过，承建单位不得进入下道工序施工。2 承建单位项目经理部应提前提出本报验单

12、，并给予配合。3 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。施工测量报验单工程名称：文档编号：A10 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部本项目经理部届时将完成合设计和规范要求，并呈报相应资料。本次报验内容系第次报验。的测量工作， 完成自检， 测量成果符承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理核验结果及结论：1.收到施工相应测量资料共承建单位签收人姓名及时间页，收到时间：。2.项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1. 承建单位项目经理应提前 24 小时提出本报验单，并予以配合。2. 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份

13、。工程计量报审表工程名称：文档编号：A11 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部兹申报年月日至合格工程量，请予核查。类别：1 、合同内工程量 2 、变更工程量年月日完成的附件：1.计算书和说明共页。2.变更通知单。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见：承建单位签收人姓名及时间专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1.项目监理机构一般应在收到本报审表之日起7 日内予以计量。2. 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工程质量问题报告单工程名称：文档编号： A12 -致：江苏普

14、蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部由于的原因，本项目经理部负责施工的工程出现质量问题，请提出处理意见。承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理核验结果及处理意见：承建单位签收人姓名及时间项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1 承建单位项目经理应提前24 小时提出本报验单，并予以配合。2 监理工程师须到现场调查后，再做详细处理意见。3 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工程变更单工程名称：致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部由于兹提出附件：工程变更情况说明文档编号： A13 -工程变更（内容见附件），请予以审批。的原因，承建单

15、位项目经理部（章）项目经理日期设计单位意见：设计单位（章）负 责 人日期监理单位意见：项目监理部（章）总 / 专业监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负 责 人日期备注：1 项目监理部收到此申请后，参照合同相关条款，协调工程各方对变更的合理性、可行性进行审查。2 本表一式四份，建设单位、设计单位、监理单位、承建单位各一份。工程费用索赔报审表工程名称：文档编号：A14 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部根据施工合同条款条的规定，由于因，我方要求索赔金额（大写）元，请予批准。的原索赔的详细理由和经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机

16、构签收人姓名及时间承建单位签收人姓名及时间监理审核意见：根据施工合同的规定，你方提出的费用索赔申请经我方审核：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意 / 不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1.项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28 日内回复。2. 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工程款支付申请表工程名称：文档编号： A15 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方本期完成了元，按施工合同的规定，应扣除写）万元（小写：予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程计量报审表（A4.1-）工作

17、，工程量为万元，本期申请支付该项工程款共（大）。现报上工程付款申请表及附件，请万2. 计算方法：承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：承建单位签收人姓名及时间项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1 监理工程师收到此表后，应按照合同的付款条件核对项目实施是否满足付款条件，若符合条件，签发工程款支付证书，交建设单位按合同条款进行付款。2 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工程款阶段支付汇总表工程名称：文档编号：A16 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方负责施工的款情况作出汇总，请审查。工程，现将各个阶段的建设单位

18、的付附件：工程款阶段支付汇总表承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间专业监理工程师审核意见：承建单位签收人姓名及时间专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）专业监理工程师日期备注：1 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。监理工程师通知回复单（类）工程名称：文档编号： A17 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部号监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应写明）：承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：承建单位签收人姓名及时间项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1

19、. 监理工程师通知回复单分类为：进度控制类（ A51 ）、质量控制类（ A52 ）、投资控制类（ A53 ）、安全文明类（ A54 ）、工程变更类（ A55）。2. 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工程复工报审表工程名称：文档编号： A18 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部根据号工程暂停令要求，我方暂停了已完成要求的各项整改工作，自检符合要求，具备复工条件。请予以核查批准。整改措施及结果如下/ 附后：部位（工序） 的施工， 现承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：承建单位签收人姓名及时间项目监理机构（章）专业监理工

20、程师总监理工程师日期备注：1 监理工程师须经现场调查、审核后给出意见。2 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。工程竣工报验单工程名称：文档编号： A19 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方已按合同和技术要求完成了 工程，工程量和竣工资料自检完整，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1 竣工报验资料2 竣工图纸3 设备移交清单4 其他竣工资料承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：经预验收，该工程承建单位签收人姓名及时间1. 符合 / 不符合设计文件要求；2. 符合 / 不符合施工合同要求；3. 竣工资料符合 / 不符合

21、要求；4.综上所述，该工程竣工预验收合格/ 不合格，建设单位可以/ 不可以组织竣工验收。项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1.项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14 日内回复。2. 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。承建单位通用报审表工程名称：文档编号： A20 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部事由：（附件共页）承建单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间监理审核意见：承建单位签收人姓名及时间项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1. 本表用于承建单位就 A 类表中其它表所未能包括的事项向监理申报。2. 本表

22、一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。设备试运行测试报告工程名称：文档编号： A21 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部我方承担的工程项目， 现已完成设备试运行测试及报告。测试内容及结果见附件，请核查并签署意见。附件：设备试运行测试报告承建单位项目经理部（章）项目经理日期监理单位意见：项目监理部（章）总 / 专业监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负 责 人日期备注：1 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告工程名称：致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司项目监理部文档编号：A22 -我方承担的工程项目，现已

23、完成磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告。测试内容及结果见附件，请核查并签署意见。附件：磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告承建单位项目经理部（章）项目经理日期监理单位意见：项目监理部（章）总 / 专业监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负 责 人日期备注：1 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，承建单位两份。电缆、光纤及其他通信线路测试报告项目名称：编号： A23 -致：江苏普蓝陵信息系统监理咨询有限公司我方承担的项目，现已完成电缆、光纤及其他通信线路测试报告。报告如下，请核查并签署意见。承建单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：本表一式四份，建设

24、单位、监理单位各一份，承建单位两份。B 类表（监理单位用表）工程暂停令工程名称：文档编号：B1 -事由签收人姓名及时间致：（承建单位）由于原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按照下述要求做好各项工作：抄送：建设单位项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：1本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。监理工程师通知单（类）工程名称：文档编号：B2_-事由签收人姓名及时间致：（承建单位）附件共页，请于年月日前填报回复单（A5）。抄送：项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：本通知单分为进度控制类（ B21）、质量控制类（ B22）、投

25、资控制类（ B23）、安全文明类（ B24）、工程变更类（ B25）。监理工程师联系单工程名称：文档编号： B3-事由签收人姓名及时间致：（附件共页）项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：本联系单分为对建设单位联系单（B31 ）、对承建单位联系单（B32）、对设计单位联系单（B33）。工程竣工移交证书工程名称：文档编号： B4-事由签收人姓名及时间致：（承建单位）你方承担的特此证明。项目已经通过验收，附件：1 竣工报告2 验收报告（附件共页）项目监理机构（章）总监理工程师日期备注：本联系单分为对建设单位联系单（B41 ）、对承建单位联系单（B42）、对设计单位联系单（B43）。

26、工程款支付证书工程名称：文档编号：B5 -事由签收人姓名及时间致：（建设单位）根据工程施工合同的规定，经审核（承建单位）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意支付工程款共（大写）元 （ 小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1.承建单位申报款为：2.经审核承建单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款：附件：1. 承建单位工程付款申请及附件；2. 监理机构审查记录。项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期备注：1本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。监理服务款支付申请表工程名称：文档编号： B6 -致：（建设单位）我方已按工作，按监理委托合同的规定，建设单位应在共计（大

27、写）元（小写：申请表及附件，请予以审查并支付。的要求完成了年月监理咨询日前支付监理咨询服务款）。现报上监理费用支付1附件：2计算方法：合同款总额：本期支付额：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位代表签收人姓名及时间备注：1本表一式两份，建设单位、监理单位各一份。顾客财产登记表工程名称：文档编号： B7 -序数量状态地点所有者使用人登记日期归还人归还日期备注物品名称号备注：本表用于记录需要归还的由建设单位为监理项目实施提供给本监理单位项目组临时使用的办公用物品。评审成员签字登记表(RMT)项目名称：编号： B8 -姓 名职 务单 位签 字职 务组长评副组长审成员小成员组成员成成员员成员成员

28、成员成员成员成员评审问题记录 (RPL)项目名称：编号： B9 -RPL评审问题记录登记号评审人评审日期年月日评审性质评审 复审 编号问题摘要问题类型是否解决1234567891011121314151617181920评审总结报告 (PSR)项目名称：编号： B10 -PRS评审总结报告登记号评审日期年月日评审人阶段名评审任务评审材料评审结论评审性质评审复审软件需求概要详细编码组装安装运行定义分析设计设计测试测试验收维护项目姓名电话组长地址通不需修改过稍作修改不做重要修改通过要重新评审备注C 类表（建设单位用表）建设单位通知单工程名称：文档编号：C1 -事由签收人姓名及时间致：（监理单位）（附件共页）建设单位（章）项目负责人日期备注：项目监理机构如有疑义，应在自收到本通知单后24 后书面提出。建设单位联系单