重症医学科专业理论试题汇总整编

1、重症医学科专业理论考试试题姓名：成绩： 20_年月一、名词解释：（每题2分，共10分）1、休克：2、多器官功能障碍综合征：3、腹腔间隔室综合症：4、全身炎症反应综合征：5、毛细血管渗漏综合征：二、单选题：（每题1分，共50分）1. 各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）A大脑-4-6 分钟 B小脑-10-15 分钟C延髓-20-25 分钟 D心肌和肾小管细胞-60 分钟1. D2. 心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（）A时间要不超过5秒B时间要不超过10秒C时间要不超过15秒D时间要不超过20秒2. B3. 心肺复苏错误的说法是（）A有效气道建立之前，无论单人与双人CPR均为每按压胸部30次

2、后，通气两次， 即按压与通气之比是30： 2B双人CPR寸，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为810次/分C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次D每次人工吹气的时间应超过 5秒钟3. D4. 电击除颤的时机，错误的是（）A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人 员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过 5min，应先进行5 轮约2min的CPRC当除颤一次后，应立即继续进行 5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后 决定是否再次除颤。D当除颤三次后

3、，应立即继续进行 5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后 决定是否再次除颤。4. D5. 对于肾上腺素的说法，错误的是（）A是肾上腺素能aB受体激动剂B CPR期间使用，主要与其B受体激动有关C 加快心率，加强心肌收缩D 可使周围血管收缩， 增加主动脉舒张压， 提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流 量5. B6. 胺碘酮，错误的说法是（ ）A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选B VF/VT 一次电击除颤后无效可继行 CPR并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可 提高除颤成功率C对伴有血流动力学稳定的多形性 VT,利多卡因无效者，胺碘酮有效D 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人

4、入院短期存活率6. B7. 休克诊断标准错误的是（ ）A有休克的诱因 B脉搏100次/分或不能触及C意识障碍D原高血压者收缩压较基础水平下降20%7. D）必须诊断明确后再治疗尽快控制活动性大出血）速度和量根据监测结果调整8. 低血容量性休克治疗错误的说法是（ A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏 B C 先救治后诊断进行抗休克治疗D8. B9. 低血容量休克的补液原则，错误的是（A 先快后慢BC晶/胶比3:1 Het < 0.30或Hb< 70g/L时,补充RBC D 失血量的2-4倍9. C10. 灌注良好的指标，哪些不正确( )A尿量0.5ml/(kg ? h)B SBP>

5、 90mmHgC 脉压30mmHgD CVP:8-12cmH2O10. B11. 代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（ ）A胃肠道H+丢失过多B幽门梗阻C 盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂12. 分 析 血 气 结 果 ， pH 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（ A 呼吸性酸中毒BC 呼吸性碱中毒D11. C 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3-)代谢谢酸中毒代谢谢碱中毒12. A13. 机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）A呼吸频率35次/minB潮气量5ml/kgC 肺活量 10-15ml/kgD呼吸指数 RVR（ f/VT）801

6、3. D14. 脱机的具体指标及成功标准 , 错误的是（ ）A SPO舉 85%-90% PaO2 三 50-60mmHg,pH 三 7.32,PaCO2 增加三 10mmHgB HR< 90 或改变 v 10%C 90mmHg SB产 180-200mmH或改变 < 20%D RR< 30-35或改变v 50%神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用14. B15. 血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）A 可首先进行药物治疗B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和B-阻滞剂C 利多卡因终止室速相对疗效较好D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15. C16.

7、 多形性室速，错误的说法是（ ）A 一般血流动力学不稳定，不发展为室颤B 血流动力学不稳定者应按室颤处理C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致 QT延长的药物16. A17. 关于胺碘酮错误的是（ ）A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量B静脉负荷量35mg/kg，稀释后10分钟内静注。如果需要，1530分钟后或 以后需要时可重复1.53mg/kgC静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.01.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定D 静脉维持最好不超过 4 5 天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间17. A18. 静脉应用胺碘

8、酮的注意事项，错误的是（）A 不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异B静脉胺碘酮早期主要是I、U、W类作用，川类作用不明显，短时间内使用不 会造成QT延长，窦缓等现象C 静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应D 胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18. D19. 心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（ ）A 细胞内钙离子复位加快B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C 心室舒张势能增加D心室顺应性增强19. B20. 心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）A 心排出量减少B心脏指数降低C 心室充盈受损D心率减慢20. D21. 当CVP大于（）时，即出现体

9、循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O21. C22. 夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）A 肺淤血加重B入睡后迷走神经兴奋性降低C 气道阻力增大 D 入睡后神经反射敏感性降低22. B23. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）A 一般为714天（平均56天，长者达1月以上）B 少尿期越长，病情愈重，预后愈差C每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿D 持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23. C24. 急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，

10、（）A 高钾血症 B 代谢性碱中毒 C低磷血症D 高钠血症24. A25. 急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（ ）A 每日尿量达 2.5L 称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B 每日尿量可成倍增加， 3 5 日可达 1000mlC 进入多尿期后，肾功能立即恢复。D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25. C26. 氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）A 肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关B 用药方法从以往的一日多次给药， 改为一日一次给药， 可提高峰值浓度， 使抗 菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低C 氨基糖甙类抗生素一日一次给

11、药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗 效。D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者， 应按肾功能损害程度估计用药剂 量或延长用药间隔。26. D27. 急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。A >25ml/ （kg.hr ） B > 35ml/ （kg.hr ） C >45ml/ （kg.hr ） D > 55ml/ （kg.hr ）27. B28. 急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）A 严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B 坚持“量入为出”的原则C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约 400mLD发

12、热者，体温每增加 1C应增加入液量100mL28. B29. CRRT勺优势，哪项不正确（）A 能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B 血液动力学稳定C 具有持续、缓慢、稳定勺特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小D CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质29. D30. CRRT的缺点除外哪项（）A 单位时间内效率低B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高D 滤过不会丢失有益物质 , 如营养物30. D31. CRRT勺工作原理哪项不正确（）A 调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、 维持体液 成分质与量勺稳定来实

13、现勺B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质勺清除效率C 溶质分子量勺大小对于溶质勺清除难易及清除方式无影响D 溶质勺清除难易与分子量有关31. C32. CRRT台疗模式的选择，错误的是（）A 治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余勺水分，推荐选择 SCUFB 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态， 清除中小分子毒素， 台疗合并高分解状 态的急性肾衰竭、 严重代谢性酸中毒、 高钾血症以及其他电解质紊乱， 推荐选择CVVHD或 CVVHC 清除炎症介质等中、 大分子致病介质和其他大分子毒素为目的， 推荐选择 CVVH 或 CPFAD 毒物或药物中毒，推荐选择 CVVH32. D33. 意识维持和意识障碍

14、的脑结构基础，哪项不正确（）A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关B 丘脑是刺激传递的中转站C 大脑皮质决定意识内容D 中脑决定意识内容33. D34. 以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）A 嗜睡 B 昏睡 C 谵妄 D 昏迷34. C35. 以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（ ）A 意识模糊 B 瞻妄状态 C 曚昽状态 D 昏迷35. D36. 关于脑灌注压，哪项说法不正确（ ）A 脑灌注压 =平均动脉压 - 颅内压B脑灌注压在90100mmH在为理想C低于40mmH时，脑血流量急剧下降D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显36. B37. 甘露醇在重度颅脑损伤台

15、疗中的应用，正确的是（）A 甘露醇的有效剂量为 1.02.0g/kgB 补充适量液体，维持正常血容量C 甘露醇在给药 1 530分钟后发生渗透脱水作用，可持续 10小时D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过 320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰 竭37. B38. 腹腔内高压的处理，错误的是（A 动态监测液体复苏，避免过度复苏B 对于原发 IAH 术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低 IAP C 建议使用鼻胃管 / 结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物 D 床头抬高超过 20°可以延缓 IAH 的发展38. D39. 参与外源性凝血的凝血因子包括（ ）A 12 因子 B 11

16、因子 C 3 因子 D 8 因子39. C40. （ ）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。A PT B APTT C ACT D Fg40. A41. DIC 常见有四大临床表现哪项不正确（ ）A 发热 B 休克 C 栓塞 D 溶血41. A42. 低血糖症的处理，错误的是（ ）A 怀疑低血糖时， 立即测定血糖 （指尖血糖与静脉血糖同时检查） 以明确有无低 血糖B 确诊低血糖后，意识清楚者，口服 1520g 含糖食品；意识障碍者给予 50%葡 萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5 - 1mg肌注C 30 分钟后再次监测血糖D若血糖仍w 3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，

17、继之以5%- 10%8萄糖静滴， 或加用糖皮质激素。42. C43. 高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（ ）A 去除诱因，防止体液继续丧失B 5%GS 0.45%NS静推或饮水C 应加上每日生理需要量D 第一天可补充 1/343. D44. 下面说法错误的是（ ）A 1克蛋白质的能量4 Kcal ，占机体能量需求为1015%B 1克脂肪的能量9 Kcal，占机体能量需求为3545%C 1 克碳水化合物的能量 9 Kcal ，占机体能量需求为 4555%D 1 克碳水化合物的能量 4 Kcal ，占机体能量需求为 4555%44. C45. 危重病人能量需求的评估，错误的是（ ）A 轻度应激：

18、 20 30kcal/ 天；B 中度应激： 30 40kcal/ 天；C 重度应激： 50 60kcal/ 天；D 特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等） ：60 80kcal/ 天。45. C46. 适宜给予肠外营养支持的情况包括（ ）A 早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B 严重肝功能衰竭，肝性脑病C 休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定D 严重高血糖尚未控制46. C47. 肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（ ）A 碳水化合物最低需要量 100 克/ 天B 葡萄糖：脂肪保持在 40:6050:50C危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质

19、热量（ NPC的40%50%,1 1.5g / kg dD 非蛋白能量 /氮的比值建议标准： NPC： N = 150 ：147. B48. 肠内营养的禁忌症,除外哪项（ ）A 胃肠道功能存在（或部分存在） ,但不能经口正常摄食的重症病人B 肠梗阻、肠道缺血C 严重腹胀或腹腔间室综合症D 严重腹胀、腹泻,经一般处理无改善,建议暂时停用肠内营养48. A49.ICU 镇痛镇静的药物的选择,除外哪项（ ）A 需要快速苏醒的镇静,可选择丙泊酚。B 短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C 长期镇静首选安定D 对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划49. C50.Sepsis 的抗生素治疗应用,正确的

20、是（ ）A 抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加 4倍B 在开始抗生素治疗最初 72 小时内 , 连续进行血培养的结果 , 可以根据应用抗 生素前血培养的结果预测C 留取 1 个血培养即可D 确诊严重全身性感染后 6 小时内开始静脉抗生素治疗50. B三、多选题 : （每题 2 分,共 30 分）1. 心脏骤停的类型（ ）A 心室颤动 B 心脏停搏 C 心电机械分离 D 心房纤颤1. ABC2. 心脏呼吸骤停时的临床表现（ ）A 意识突然丧失,病人昏倒于各种场合；B 颈动脉搏动消失、血压测不到；C 心音消失；D 叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随之呼吸停止；2. ABCD3.

21、 心肺复苏的生命链（ ）A 快速识别心脏骤停,并启动急救反应系统B早期实施CPR强调胸部按压C 尽早除颤D 尽早有效进行高级心血管生命支持E 全面的心脏骤停复苏后期救治3. ABCDE4. 心肺复苏有效的指标（ ）A 颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动B 面色：由紫绀转为红润C 神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加D 瞳孔：由大变小，对光反射出现E 呼吸：出现自主呼吸4. ABCDE5. 诊断脑死亡的主要依据（ ）A 深度昏迷，对任何刺激没有反应B 脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但 脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5. AB

22、C6. 休克按血流动力学分为（ ）A 低血容量性休克 B 心源性休克C 分布性休克 D 阻塞性休克6. ABCD7. 休克复苏的新标准包括（ ）A MA禺 65mmHgB HR 80-120bpmC PCWP 13-18mmHgD SaO2> 90%或 SvO2 > 70%7. ABCD8. 脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（ ）A血小板v 5 X 109/L时，即给血小板悬液1-2 U治疗B血小板在（5-30） X 109/L ,且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板C血小板v 30 X 109/L时，即给血小板悬液1-2 U治疗D血小板在v 50X 109/L ,且有明显出血

23、倾向时，应考虑输注血小板8. AB9. 脓毒症休克补液的复苏目标（ ）A使CVP达至U 8-12mmHg B 平均动脉压65mmHgC尿量0.5ml/kg -h D 中心静脉或混合静脉氧饱和度 （SvO2或 ScvO2 >70%9. ABCD10. 肺泡-动脉氧分压梯度（A-aDO2正确的说法是（）A A-aDO2 能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiOX2 713-PaCO2X1.25-PaO2 （mmHg）C正常值为525mmHg正常范围计算公式为（年龄/4+4 ） mmHgD通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍

24、时，A-aDO2增大10. ABCD11. 关于血气分析正确的是（）A AG 8-16mmol/LB PaCO2 35-45mmHgC BE ±3mmol/LD SB 22-27mmol/L11. ABCD） 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳； 为使用镇静剂和肌松剂保驾12. 呼吸机治疗的目的： （ A 纠正低氧血症 B C 防止肺不张 D12. ABCD13. 恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（ ）A 频率在 230 bpm 以上的单形性室性心动过速B 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或 （ 和 ） 心室颤动的趋势C 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭D 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥13. ABCD14.