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文档简介

1、呕吐的机制及药物治疗实习小组：李茹、邵景秀带教老师：李宗涛 呕吐是指胃肠道内容物经口腔排出体外的复杂过程，是一种保护性反射。 防御性反射生理紊乱呕吐反射感受器中枢整合运动传出腹腔内脏感受器最后区感受器(CTZ) 前庭感受器中枢整合高级中枢的下行信号呕吐前期呕吐期中枢整合最后区孤束核迷走神经背核从孤束核至腹外侧区的弓状结构（脑干）DVC*DVC是运动病及化学药物等引起的恶心呕吐的主要作用区域抗癌药物引起的恶心呕吐机制：（5-HT系统）抗癌药物胃肠黏膜损伤嗜铬细胞5-HT肠壁肌层神经丛内迷走神经末梢上的5-HT3受体孤束核的胶状质核最后区血液循环5-HT受体呕吐呕吐运动病引起的恶心呕吐机制（与机体

2、摄取有毒物质引起的恶心呕吐通路相似）来自视觉、胃肠、前庭的信号前庭核群孤束核（中枢）恶心呕吐恶心呕吐治疗 呕吐的药物及其机制1.丁酰苯类：（氟哌利多、氟哌啶c醇）强D2受体 拮抗剂，通过阻断多巴胺受体及-肾上腺素能受体起作用。2.抗胆碱药 ：（阿托品、东莨菪碱）阻断大脑皮 质和脑桥中的M1受体、下丘脑及呕吐中心的H1受体及去甲肾上腺素能系统，使前庭系统的刺激 反应减弱和适应性增强。3.吩噻嗪类：（氯丙嗪、异丙嗪）通过阻断CTZ和大脑其他区域的D2受体而产生止吐作用，也有抗 组胺和抗胆碱作用。4.抗阻胺药：（苯海拉明）阻断前庭器的乙酰胆碱受体和孤束核的H1受体。用于防止晕动病、放疗、手术、妊娠、药物、美尼尔病及内耳迷路疾病引起的恶心呕吐。5.苯酰胺类：（甲氧氯普胺）弱5-HT受体拮抗作用及中枢D2受体拮抗作用及促动力作用。促进食管清除，加速胃排空，缩短肠经过时间，从而可缓解阿片类药物引起的胃排空延长。6.5-HT3受体拮抗剂：（昂丹司琼、格拉司琼）拮抗中枢化学感受区及胃肠道迷走神经的5-HT3受体。7.地塞米松：机制不甚明确。可拮抗前列腺素或释放内啡肽，提高情绪，改善健康感，刺激食欲。也可预防阿片类药物引起

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