精典临床执业医师常考题1692

1、精典临床执业医师常考题单项选择题1、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床病症是A 肝硬化腹水B 肝癌伴腹水C 肝结核伴结核性腹膜炎D 肾病综合征伴腹水E 右心衰竭肝淤血伴腹水单项选择题2、发生应激性溃疡最常见的部位进A 多潘立酮B 奥美拉唑C 枸橼酸铋钾D 硫糖铝E 法莫替丁单项选择题3、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食管 中 段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm 应首先考虑的诊断是 A 食管裂孔疝B 食管嚢肿C 食管癌D 食管平滑肌瘤E 食管憩室单项选择题4、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 劳力性呼吸

2、困难B 夜间阵发性呼吸困难C 端坐呼吸D 咯血E 少尿单项选择题5、心脏骤停早期诊断最正确指标是A 心室颤抖B 室性心动过速C 电机械别离D 三度房室传导阻滞E 心室停顿单项选择题6、男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压 病史 20 年，未规律服用降压药。查体 ：BP 180/130mmHg 双肺满布干湿性啰音 心界扩大，心率 110 次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A 口服美托洛尔B 静脉滴注硝普钠C 口服卡托普利D 肌肉注射利血平E 口服氨氯地平单项选择题7、男， 6 岁。浮肿、尿色红 2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常， B

3、P 尿常规有红细胞 +，蛋 白+ ，半月前患过扁桃体炎。假设患儿在病程中出 现 精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒， 120/80mmH ， g 应首先考虑发生A 复发B 激素敏感型C 激素耐药型D 激素依赖型E 激素局部敏感型单项选择题8、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， BP110/90mmH ，g P90 次/ 分，右上腹轻 度压 痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反 跳痛，腹 肌紧张，体温38.5 C,此时可能的诊断A 腹痛、畏寒发热、胆囊肿大B 腹痛、

4、黄疸、低血压C 腹痛、寒战高热、黄疸D 肝区胀痛、寒战高热、低血压E 黄疸、胆囊肿大、发热单项选择题9、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位 时 减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C,心率110次/分，规那么，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR 与V 外各导联 ST 段抬高。本例正确治疗是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C 变异型心绞痛D 急性心肌梗死E 急性心包炎单项选择题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题11 、男性， 55 岁。少尿、腹胀 1

5、年，曾诊断为“乙肝肝硬化，未系统治疗。近 1 日呕血 2 次，均为暗红色呕吐物，量约 500ml , 排黑便 1 次，约 100g ，感头 晕、 心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗。查 体： BP80/50mmHg 神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108 次/ 分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下 2Cm 移动性浊音阳性，肠鸣音活泼。 经治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措 施不 包括A 高蛋白饮食B 高维生素食物C 高纤维食物D 低脂饮食E 淀粉类食物单项选择题12、男， 56 岁，阵发性胸痛 10 天，每次发作

6、持续 10分钟左右，运动可诱发， 近 1 周胸痛发作频率增加， 休息时亦可有发作， 有陈旧心肌梗死病史， 该患者暂 时不宜 做的检査是A 心脏神经症B 恶化型劳力性心绞痛C 心肌梗死D 稳定型心绞痛E 肥厚型心肌病单项选择题13 、女， 35 岁。既往无肝病， 2 个月前因手术输血 800ml 近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L。实验室检查：甲肝抗体(一),HBsAg )，抗-HBc()，抗-HBs(+), 抗 -HCV(+) 。诊断应考虑AHBVBHEVCHDVDHCVEHAV单项选择题14 、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是： ACT 肺动脉造影B 肺通气 / 灌注

7、核素扫描C 磁共振显影D 心脏彩超E 肺动脉造影单项选择题15、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A 胆囊结石B 胆管结石C 胆囊癌D 胆管癌E 胆道蛔虫单项选择题16、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节 游 走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 以下哪项对风湿 性的 可能有提示作用A 败血症B 病毒性心肌炎C 风湿性心脏炎D 原发性肺结核E 贫血性心脏病单项选择题17 、6 个月以下小儿免疫预防接种不包括 A 呼吸道感染B 宫内感染C 乳汁感染D 产道感染E 唾液感染单项选择题18、患者，女， 21岁。 1小时前被刀刺伤就诊，血

8、压 60/50mmH ，g 面色苍白，呼 吸 困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的 诊断是A 口服泼尼松B 抗结核治疗C 营养支持治疗D 心包穿刺引流E 口服利尿药单项选择题19、心肌炎在以下哪种情况下可使用糖皮质激素A 变异型心绞痛B 急性心包炎C 初发型劳力性心绞痛D 恶化型劳力性心绞痛E 急性心肌梗死单项选择题20、男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：aVF导联ST段弓背向上抬高 0.2mV 。最可能的诊断是A 美托洛尔B 硝酸甘油C 镇静止痛药D 利多卡因E 胺碘酮1- 答案： E该中年女性活动后心悸、 气急，有心功能

9、不全的表现。 肝大、外表光滑、有压痛， 结 合有腹水和下肢水肿， 符合右心衰竭、 体循环淤血致肝淤血肿大、 腹水和下肢 肿， 因此答案是E,其他诊断可能性均小。2- 答案：B患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎，首选药物是奥美拉唑。3- 答案： C 钡餐造影见食管黏膜紊乱、 中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。 平滑 肌瘤患者约半数完全没有病症，因其他疾病行胸部 X线检查或胃肠道造影而被发 现。 即使有病症也多轻微，最常见的是轻度下咽不 畅，很少影响正常饮食。故 排除。4- 答案： A 左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。5- 答案： A 室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤

10、停而死亡。6- 答案： B患者有高血压病史 10 年，现突发眼底出血， BP210/120mmH 超过 180/120mmHg 诊 断为高血压急症，首选硝普钠治疗。7- 答案： B激素敏感型：用药 8? 12 周内肾病综合征病症缓解。根据题意选 Bo急性胆囊炎的夏柯三联症表现为腹痛、寒战高热和黄疸。9- 答案： E患者， 28 岁，持续胸痛 1天，深吸气时加重，心电图：除 AVR 外的其他导联 ST 段呈 弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能 移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部-

11、面颊-上肢- 全身。11- 答案： A肝硬化往往因引起并发症而死亡。 消化道出血为肝硬化最常见的并发症， 而肝性 脑 病是肝硬化最常见的死亡原因。 易导致肝性脑病诱因： 上消化道出血是最常 见的 诱因。摄人过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。缺氧与感染。低血糖等。本病例中患者如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食。12- 答案： B该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加， 呈进行性， 最可能诊断为恶化型劳 力 性心绞痛， 属于不稳定性心绞痛。 与稳定性心绞痛相比， 不稳定性心绞痛的疼 痛更 强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也

12、可自发出现 卧位心 绞痛， 性质呈进行性恶化型 。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。13- 答案： A此题考査的是肝炎病毒。 HIV 是一种 DNA 病毒，乙肝。别的都不是。14- 答案： ACT 肺动脉造影无创，平安，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。15- 答案： B胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染， 如感染未能控制， 梗阻未解除常引起急性 化 脓性梗阻性胆管炎，因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石。抗链" 0"阳性，C反响蛋白阳性，及心电图显示均提示为风湿性心脏病。17- 答案： D新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致， 可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。 沙 眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿， 在新生 儿引起 结膜炎和肺炎。18- 答案： B应尽早进行适宜抗结核治疗， 目前以联合用药为主， 可为三联或四联治疗， 疗程 应 足够长 6-9 月，心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。19- 答案： A变异型心绞痛继发于大血管痉挛的