医院感染管理工作汇报

1、医院感染管理工作汇报篇一： 20XX 年医院感染管理工作总结20XX 年医院感染管理工作总结20XX 年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力 支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺 利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将 20XX 年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的 管理和监督1 、每月根据院感检查标准对全院各科室， 尤其是供应室、 手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、 督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出 原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施， 跟踪检查改进效果。2 、

2、加强对重点环节的监督、 检查， 重点抓了手卫生规范、 消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的 落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院 感发生的几率。3 、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1 次全 面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物 管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感 知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改 意见，跟踪检查整改效果。二、加强医院感染监测1 、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。2 、进行了 20XX 年上半年手术切口目标性监测、总结，上 半年我院剖宫产切口感染率为 0，说明我院手术切口感染

3、的 控制工作卓有成效。3 、进行各科室抗生素使用率统计、分析 2 次，并将分析 报告打印下发科室，提出意见和建议。4 、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标 性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对 措施。共调查病例 6000 余例次，我院医院感染发生率 %，低 于去年。5 、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、 每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人 员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监 测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每 日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测

4、，并记录监测 结果。 全年灭菌效果的监测合格率为 100%，生物监测合格率 为 100%，空气细菌培养合格率 100%，物体表面细菌培养合 格率 %（整改后为 100%），医务人员手细菌培养合格率 %，消 毒液染菌量检测合格率 %（整改后为 100%），合格率均高于去 年。三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作， 要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾 严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标 识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48 小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效 性。四、加强院感防控知识的学习

5、和培训根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了 “院内感染控制重要性” 、“预防、控制埃博拉” 、 20XX 版消 毒技术规范解读 、基层人员院感知识培训等院感防控知 识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院 感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每 季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了 知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高 了依从性。六、存在的问题1 、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐;o2 、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔 离制度和无菌技术不严格。

6、物业人员文化程度低，学习、执 行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。3 、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏 报现象，全年漏报率为 %，高于不超过 20%的标准。4 、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员 及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监 测及院感控制项目比较困难院感科篇二：我院医院感染管理工作自查汇报 我院医院感染管理工作自查汇报 遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院上半年医院管理工作总结汇报如下：一、医院感染机构1 、院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导 挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员 会

7、- 医院感染管理科 - 各科室医院感染管理负责人（医师） 和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分 工负责，定期招开会议，每周下科室进行检查督促医院感 染工作，由于领导重视， 各级职责明确， 运转良好。 2 、 3、 医院感染管理科负责日常医院感染工作。 经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填 报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。4、 制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离 制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。 5 、 抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业医护 人员进行了培训及考核和全院医务人员进行

8、院内感染管理及传染病知识考核，成绩达优秀以上。 6 、 医院感染管理能做到标准化、规范化，去年发放了卫生 部新制定编写的医院感染管理汇编给各科室，以供学 习应用。7 、 医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分 析。上半年医院感染率达 %，传染病漏报率为“ 0”。二、医院感染监测得到有效落实： 我院有完善的监测制度 1 、 2 、 各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。 对 使用中的消毒剂（洒精、碘洒、戌二醛、等）每月监测一次，含氯消毒剂（如健之素等）每天监测。3、 4、对紫外线灯的强度每月监测一次。压力蒸气炉（每个灭菌包有化学指示卡）每月有生物指 示菌监测。 5 、一次性物品（

9、注射器、输液器等）用后即在本科室作初 步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无 害化处理。 6 、 7 、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽 查相结合。 8 、手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。 9 、 全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求 基本达标。三、抗菌素使用情况上半年抗菌素使用率 %各科室基本按照中山市人民医院 抗生素使用管理方案 ，合理使用抗生素。 四、存在问题：1 、 个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生 进入CCU室无换鞋。2 、 消毒、灭

10、菌观念有待加强。3 、 有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视4、对传染病卡的填报工作欠缺认真（有漏项现象）附表： 1 、 感染率：2、送检率：3、漏报率：4、抗菌素使用率：5、 调查病人数（病历） ：预防保健科医院感染管理科 20XX 年 8 月篇三： 20XX 年医院感染管理工作总结20XX 年医院感染管理工作总结20XX 年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力 支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺 利开展。但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将 20XX 年的医 院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的 管理和监督1 、每月根据

11、院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手 术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问 题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效 果。2 、加强对重点环节的监督、 检查， 重点抓了手卫生规范、 消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的 落实。发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发 生的几率。3 、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行 1 次全 面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管 理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、 考核情况，发现问题和隐患及时反

12、馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。二、加强医院感染监测1 、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。2 、进行了 20XX 年上半年手术切口目标性监测、总结，上 半年我院感染率为 1 列，较大说明我院手术切口感染的控制 工作卓有成效。3 、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时 发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标 性检测。以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。4 、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、 每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员 手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月 进行总结。对压力蒸汽灭菌每

13、周进行生物监测，每日进行预真空试验每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为 100%，生物监测合格率为 100%，空气细菌培养合格率100% ，物体表面细菌培养合格率 %（整改后为 100%），医务 人员手细菌培养合格率 %，消毒液染菌量检测合格率 %（整 改后为 100%），合格率均高于去年。三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾 严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清 楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48 小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并 做好台帐。四、加强院感防控知识的学习和培训五、存在的问题1 、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不