血液透析专科考试题1

1、血液透析室专业知识姓名 得分一、名词解释 :10%1、 IAVF ：2、血管通路：二、填空题： 30%1 、血管通路分为血管通路和 血管通路两类。2 、临时性血管通路主要为、 、 。3 、外瘘和内瘘的平均使用时间分别是、 。4 、常见的外瘘并发症有、 、 。5 、目前急性血液透析中最常用、安全、长效的临时血管通路为。6、 AVF 时，常用的动静脉配对：7 、中心静脉经皮插管常见并发症为 、 、 、 。8 、血液透析时，动脉穿刺针应 血流方向穿刺，静脉穿刺应 血流方向。9 、内瘘常规穿刺使用时，动脉穿刺点应至少离开吻合口 cm 以上，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，一般在 cm 以上，以减少 ，

2、提高 。10 、动静脉内瘘成熟一般需 周，术后 周静脉尚未充分扩张、血流量不足，意味着内瘘 ；术后 周 仍未成熟，需重新做瘘。11 、外瘘的分流管由 制成。三、选择题： 24%1 、中心静脉经皮插管时采取： （ b ）A 、俯卧位 B 、仰卧位 C、左侧卧位 D、右侧卧位 2、直接动脉穿刺时首选： （ a）A、桡动脉B 、肱动脉 C 、足背动脉 D、股动脉3 、锁骨下经皮插管的早期并发症是： （ a ）A 、出血 B、感染 C、导管凝血 D、 4、中心静脉导管留置时，导管出口的包扎敷料更换频率为：（ c ）A 、每周一次 B 、每天一次C、每周三次D、每月三次5、动静脉内瘘晚期并发血栓形成主要

3、因为： （ d）A、自身静脉太细，血流量不足 B 、动静脉内瘘成形术质量差，术中血管内膜损伤C 、高凝状态，透析应用抗凝剂剂量不足D、反复穿刺静脉壁内膜损伤6 、血流量不足表现为（ ）A 、动脉管道负压减小，泡沫形成B 、内瘘静脉侧震颤消失C、移植血管的搏动减弱D、穿刺针进入困难7 、半永久留置导管功能最终丧失的原因？（ c ）A. 患者死亡B.导管质量缺失 C. 血栓形成、感染8、股静脉插管病人透析结束拔管时应压迫止血（ A、5-7分钟 B、7-10分钟 C、10-15 分钟五、简答题： 36%1 、简述内瘘术后患者并发血栓形成的表现。12%透析时血流量不足是早期表现，继而发生吻合口处搏动、

4、D.中心静脉流量不足）D 、 15-30 分钟震颤和杂音减弱或消失。如静脉段有血栓则表现为透析时静脉压明显升高简述 术后观察术后 24 小时内每小时观察 1 次，观察 动脉 化的静脉是否有震颤和血管杂音，用血流多普勒 监 测血流，血管有杂音则表示内瘘通畅，反之可能存在 血栓形成 。发现异常及时报告医生。一般护理术后患肢抬高 30°，以促进 静脉回流 ，减轻 水肿；如果血管条件不好，可以用手 阻断 近心端血 管 3060s ，使吻合口充盈扩张。除操作人员注意 无菌操作 外，患者在日常生活中也应注意：经 常保持 皮肤清洁，可以用中性 油脂软膏 保护动静脉内瘘侧皮肤，以免 发生皲裂 。游泳

5、或 沐浴 最好 在下次透析前 1 日进行，应在穿刺部位贴防水胶布 2。如发生 感染 应固定患肢，减少 活动， 绝对禁止再穿刺感染部位并遵医嘱用药。血管保护患者取平卧位，避免吻合部和静脉近心端受压，保持静脉血流通畅，禁止在手术患肢进行静脉 输液、注射、测 血压等操作，避免吻合部及静脉侧受压，以免吻合口裂开。术后 4 周内尽量避免使 用内瘘，内瘘 成熟 后即可穿刺使用，穿刺时要有计划，自远心端向近心端，下一次离上次穿刺点2cm 以上。严格无菌操作，避免发生感染、血肿 等并发症 3 。穿刺点护理血液透析结束后，用纱布球按压穿刺点，纱球不宜过小，压力不宜过 ，以适度力量按压穿刺出血 少2、。 12%部位，其 止血 效果好于用力按压 4。用手