不同角度侧卧位对血压测量值的影响(一)

1、不同角度侧卧位对血压测量值的影响(一)【摘要】目的观察不同角度侧卧位对血压测量值的影响。方法测量60例 ICU患者，平卧位 (右侧 0°侧卧 )、右侧 30°和右侧 90°卧位时左上肢肱动脉的收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)。并进行自身配对方差分析和多个样本均数的两两比较。结果从平卧位到右侧 30°、90°卧位，左上肢肱动脉的 SBP和 DBP测量值逐步下降，三种角度侧卧位的SBP和 DBP测量值差异有统计学意义 (均 P0.01)。结论侧卧的角度改变对SBP和 DBP测量结果有显著影响，对于需连续监测血压的卧床患者，尤其是在临界状态下，

2、更应避免侧卧角度对血压值的影响。【关键词】不同角度 ;侧卧位 ;卧床患者 ;血压血压是人体重要的生命体征之一，也是护理人员最常用的测量指标。尤其在重症监护病房，须24h 监测血压 1。体位对血压的影响，同一个人在卧位和坐位时血压差异显著，已经得到普遍认同2，3。在临床工作中，我们发现不同角度坐卧位时测得的血压值有一定的差异。取得更精确的休息，是每名护理人员应尽的职责。针对该疑问，我们采用自身对照实验，观察改变侧卧位的角度对血压变化的影响，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2008 年 4 月至 8 月在 ICU住院的患者，入选标准：未应用脱失利尿、扩张或收缩血管的药物24h

3、以上 ;排除疼痛、情绪、活动等因素的干扰，双上肢肢体有畸形或外伤者。复合条件者60 例。男 34 例，女 26 例;年龄 2281 岁，平均 45.40 岁。颅脑手术后 32 例，缺氧行脑病 6 例，子宫肌瘤术后 7 例，气管异物 2 例，重症肌无力 3例， ICU脑梗死 10 例。有高血压病史30 例。1.2 方法选用上海鱼跃牌台式血压计， 各部件完好，水银槽内水银充足，无水银外溢，橡皮球弹性好，橡皮袋宽14cm，长 24cm，外层布套长50cm。听诊器各连接处完整， 传导性能好。血压计和听诊器固定使用，2 名操作者均由临床护理工作10 年以上，测量时眼睛与水银柱凸面平，同一受试者不同角度右

4、侧卧位左上肢的血压由同一操作者一次性完成测量，做到定人、定时间、定血压计和听诊器，定放气速度(每秒水银柱下降 2mmHg)以避免测量误差。 意识清楚者， 预先征得患者同意。 在测量血压时，患者体位舒适，身心处于放松状态，没有疼痛;意识丧失者，体位由测量者按要求摆放。按血压的测量要求，袖带与心脏处于同一水平，即平卧位时肱动脉平腋中线水平测1 次，驱尽袖带内气体后间隔 2min 再重复测量 1 次，取 2 次均数为测量值。更换体位右侧 30°卧位，即两肩胛上角连线与床面呈30°角，肱动脉平腋后线水平，只带意识清楚的受试者深吸气后屏气2s，然后缓慢呼出，重复1 次，信息10min，按同样方法测血压2 次，取均数为测量值。更换体位右侧90°卧位，即两肩胛上角连线与床面垂直，右上肢屈曲放于枕前，左上肢伸直，手心朝向头侧放置胸腹前的垫枕上，垫枕的高度使肱动脉平左锁骨中线水平，双下肢微屈，受试者体位舒适，全身放松状态，指导意识清楚的受试者深吸气后2s,然后缓慢呼出，重复 1 次，休息 10min，按同样方法测血压2 次，取均数为测量值。1.3 统计学方法采用 SPSS13.0统计软