浅论骨科副高试题

1、第 1 题 患儿男， 8 岁。 1 个月前左上臂肿胀，疼痛伴发热，经抗生素治疗不好转，于上臂下段形成软组 织脓肿，自 行穿破，流脓不愈。 X 线片示左肱骨全段有薄层新生包壳，尚不完整。最适合的治疗方法是 A 、 摘除死骨， Orrs 疗 法B、彻底摘除死骨，刮除窦道，闭合伤口C、摘除死骨，肌瓣填塞D 、石膏固定，应用抗生素，换药E、摘除死骨，闭合冲洗第2 题 成人股骨颈的主要血流供给来源是A 、旋股内外侧动脉的分支B、股圆韧带的小凹动脉C、阴部内外动脉D、旋股动脉E、股骨干的滋养动脉升支第3 题 Jefferson 骨折是指A、C2 椎弓骨折B、C1 爆散骨折C、齿突骨折的一种类型D、腰椎峡部

2、骨折E、下颈椎骨折脱位第 4 题 患者男性， 19 岁。 1 年前车祸造成左股骨中段闭合性粉碎骨折，当时行切开复位钢板内固定。 3 个月后患者 重行走， 6 个月复查 X 片示近端固定螺钉松动，骨折端向外成角。术后1 年复查 X 片近端固定 螺钉折断两枚，远端螺钉松动，断端向外成角 40 度，骨折断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗 措施是A 、 局部电刺激促进骨折愈合B 、 外部支具固定，扶拐行走C 、 髋“人字石膏固定D 、 原有内固定取出，钢板固定E、原有内固定取出，交锁髓内针固定，断端植骨第 5 题 先天性髋关节脱位患儿手术治疗的时间是A、3 岁以上脱位程度重者B、1 岁以内C 、

3、 1? 3 岁之间的患儿D 、 3 岁以内，使用带蹬吊带法治疗4? 6 周不能复位者E、12 岁以上第 6 题 最常用于监测骨关节结核病变是否静止或有无复发的重要指标是A 、 尿常规B、血常规C 、 血沉D 、 混合窦道中获得脓液的结核杆菌培养E、 生化全项第 7 题 应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病主要目的是A 、 防止取骨术B、保存颈椎的正常运动幅度，防止融合后颈椎强直C、彻底的神经减压D、减少融合术后相邻节段退变发生的几率E、维持颈椎的正常生理曲度第8 题 肩袖损伤最重要的体征是A 、Dugas 征B、肌力下降C、肩峰周围压痛D、肩疼痛弧E、肩外展范围受限第9 题 Bennett 骨折

4、是A 、手多角骨骨折B、第 1 及第 2 掌骨基底部周时骨折C、第1掌骨头骨折并脱位D、手舟骨骨折E、第 l 掌骨基底部骨折并脱位第 10 题 脊柱结核的发病率占全身骨与关节结核中的A 、 第二位B、第五位C 、 第一位D 、 第三位E、 第四位第 11 题 患者男性， 58 岁。发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月， 2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰 部疼痛， 逐渐加重。腰椎 X 线片示腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的 诊断是A 、 转移性骨肿瘤B、椎体肿瘤C 、 外伤性压缩性骨折D、椎体骨髓炎E、椎体结核并冷脓肿第 12 题 在原始骨痂形成期中，开展较

5、易且迅速的是A 、 腔内化骨B、周围软组织骨化C、膜内化骨D 、 环状化骨E、 软骨内化骨第 13 题 颈椎后路椎板成型术的并发症包括A 、 神经根损伤B、喉上神经损伤C、硬膜外血肿形成，脊髓压迫D 、 脊髓损伤E、 食管损伤第 14 题 第三代人工踝关节假体设计理念包括 A 、 限制性假体B 、 非限制性假体C 、 生物固定D 、 半限制性假体E、 机械固定 第 15 题 急性化脓性关节炎的治疗措施包括A 、 关节腔内注射抗生素B、关节滑膜切除C 、 早期足量全身应用抗生素D 、 关节腔灌洗E、 关节切开引 第 16 题 半月板体检的特殊试验包括A 、 研磨试验B、4 字试验C 、 抽屉试验

6、D 、 旋转挤压试验E、 过伸试验第 17 题 参与屈膝的肌肉包括A 、 股四头肌B、 半腱肌C 、 半膜肌D、腓肠肌E、缝匠肌2 年，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。第 1 问 初HLA B27(+) ，最可能的诊断是第 18 题 患者男性， 25 岁。下腰部疼痛，阴雨天加重近 步诊断应考虑为A 、 强直性脊柱炎B、 类风湿性脊柱炎C、腰肌劳损D 、 化脓性关节炎E、 腰椎间盘突出症第 2 问 在辅助检查中， X 线片示两侧骶髂关节密度增高， A 、 强直性脊柱炎B、 类风湿性脊柱炎C 、 腰椎管狭窄D 、 多发性脊柱结核E、 椎管内占位性病变第 3 问 对该患者，以下错误的措施是A

7、、 注意姿势B、 保暖C 、 卧硬板床D 、 手术软组织松解E、 适当药物治疗第 19 题 患者男性， 35 岁。扭伤左大腿不能负重，查体：左大腿畸形，反常活动第 1 问 印象诊断最可能是A 、 病理骨折B、肌肉拉伤C 、 髋关节脱位D 、 膝关节脱位E、 股四头肌断裂第 2 问 该患如 X 线片显示股骨膨胀变粗，骨皮质变薄，髓腔变大，最可能的诊断是A 、 骨纤维肉瘤B、 先天性畸形C 、 骨纤维异样增殖症D 、 骨髓瘤E、 慢性骨髓炎第 3 问 该病人治疗方法宜选择A 、 刮除植骨术B、 经皮穿刺骨水泥灌注C、人工股骨置换术D 、 骨折外固定，无需特殊处理E、 截肢术第 4 问 该患股骨骨折

8、的固定方式，以下不正确的选项是A 、 髋人字石膏固定B 、 长腿石膏固定C 、 胫骨结节骨牵引D 、 外固定架固定E、 超关节支具固定参考答案 C 此题得分 0白细胞计数第 20 题 患儿女， 12 岁。无明显诱因出现右小腿疼痛伴高热 3 天，局部肿胀压痛明显，血常规检查发现 及中性粒细胞明显增高， X 线片检查未见明显异常。第 1 问 此时最有意义的诊断方法是A 、 局局部层穿刺B、 MRIC 、 血培养D 、 血沉E、 CT第 2 问 如果穿刺发现脓性分泌物，引起此疾病最常见病原体是A 、 金黄色葡萄球菌B、 粪链球菌C 、 草绿色链球菌D 、 B 型溶血性链球菌E、 大肠杆菌第 3 问

9、此疾病急性期的自然病程一般是A、1? 2 个月B、3 个月以上C 、 5? 7 天D 、 2? 3 周E、 1? 3 天第 21 题 患者女性， 57 岁。跌伤右手腕肿痛畸形，不能活动半小时来院急诊。半小时前不慎跌倒，右手撑 地，如何 着地不详，当即右腕疼痛，不能活动，逐渐肿胀。体检：急性痛苦面容，皮肤湿冷，腕关节肿胀， 桡骨远端压痛，手指 活动尚可，桡动脉搏动良好。第 1 问 急诊室应先作何处理？A、 小夹板临时制动B、拍X线片C 、 立即抽取局部血肿后，石膏托固定D 、查血常规E、 肌注止痛针F、肌注止血药检查提示：右腕关节 X线片示：右桡骨下端骨折，桡腕关节面完整，骨折远端断端呈锥形，尖

10、端朝上，基底向下位于掌侧，骨折块向桡侧和掌侧移位，重叠成角畸形。第 2 问 诊断是什么？A 、伸直型桡骨下端骨折 Colles 骨折B、桡骨茎突骨折C、Monteggia 骨折D 、 Galeazzi 骨折E、屈曲型桡骨下端骨折 Smith 骨折F、桡骨远端掌侧缘骨折 Barton 骨折G 、 桡腕关节脱位检查提示： X 线片示：有移位的 Smith 骨折。第 3 问 主要与哪些骨折相鉴别？A 、 Galeazzi 骨折B 、 Colles 骨折C、Monteggia 骨折D、B arton 骨折E、桡腕关节脱位F、尺骨茎突骨折检查提示： X 线示有移位的 Smith 骨折，骨折远端向掌、桡侧

11、移位。第 4 问 应怎样进行整复？A、皮牵引逐渐复位B 、石膏悬吊复位C 、 顺势拔伸牵引D 、 施行左右旋转手法E、 腕关节掌屈尺偏F、腕关节背伸尺偏G 、 腕关节背伸桡偏H 、 腕关节掌屈桡偏I、 施行捏正挤压手法检查提示：有移位的 Smith 骨折，手法整复满意后行石膏固定。第 5 问 宜固定于什么位置？A、 腕关节掌屈尺偏位B、腕关节掌屈桡偏位C、腕关节尺偏背伸位D 、前臂旋前位E、前臂旋后位F、前 臂中立位G 、 腕关节功能位H 、屈肘 90 °位和腕关节功能位参考答案 C、 E 此题得分 0检查提示： Smith 骨折石膏固定 36 小时后出现患肢疼痛，热敷后加重，桡侧三

12、指有刺麻等异常感觉，手指 肌力减弱。 第 6 问 这是什么原因引起？A、石膏固定后出现的正常现象B 、桡神经深支卡压C 、 腕管综合症D 、 腕尺管受卡压E 、 前臂外侧皮神经受压F、 前臂动脉受压和静脉回流障碍检查提示： Smith 骨折石膏固定 36 小时后出现患肢疼痛，热敷后加重，桡侧三指有刺麻等异样感觉，手指 肌力减弱。 第 7 问 出现上述情况，应作哪些处理？A、维持石膏固定，嘱手指功能锻炼B、给予止痛剂C 、 撤除石膏，改为夹板固定D、撤除石膏，待肿痛完全消退后再作处理E、松解石膏固定F、重新摄片复查骨折位置情况G、必要时手术探查，腕管减压检查提示：桡骨下端骨折移位屡次手法整复不满

13、意， X 线片复查：桡骨下端呈粉碎性骨折，骨折远端向掌 侧移位，有一 块三角状碎骨片翻转移位。查患肢腕背及手指肿胀甚，腕部压痛明显，桡侧三指半皮肤感觉减弱，腕关节背伸或掌屈时手指麻木加重。第 8 问 拟采取什么治疗方案？A、切开复位克氏针内固定术B、切开复位，托钢板内固定术C 、 切开复位桡骨茎突切除术D 、 切开复位尺骨茎突切除术E、 腕横韧带松解腕管减压术F、 正中神经探查术G、切开复位后不用内固定，继续用石膏外固定维持检查提示： Smith 骨折石膏固定，病人 5 周后才来院复诊，拆石膏后查桡骨下端轻压痛，腕关节掌屈及前 臂旋后活动 受限， 手指活动尚可， 手指感觉正常。 X 线片复查：

14、 骨折远端稍向掌、 桡侧移位， 骨折线依稀 可见， 腕关节间隙稍变窄。 第 9 问 根据上述病情，应作什么处理？A、继续石膏固定半月B、撤除石膏后改用夹板固定C 、 撤除石膏，行腕关节功能锻炼D、切开重新复位固定E、行尺骨小头切除术F 、 行腕关节融合术G、内服补肾壮骨药物H 、 理疗I 、中药薰洗第 22 题 患者女性， 62 岁，因在家中不慎摔倒 2 小时入院。 患者做家务时因地面湿滑摔倒， 致右髋部疼痛， 不能 站立及行走，被家人送至医院急诊科。查体：体温36.5 C，右下肢轻度屈髋屈膝外旋，各方活动时疼痛明显，患侧髋关节前方及股骨大粗隆压扣痛阳性。第 1 问 根据以上资料，应该考虑下述

15、哪些疾病 ?A、右股骨颈骨折B 、右髋关节化脓性关节炎C 、右髋臼骨折D 、 右髋关节脱位E、右股骨粗隆间骨折F、右髋关节骨性关节炎G 、右股骨头缺血性坏死第 2 问 对此患者还须作哪些专科体检及辅助检查 :A、双侧髋关节正侧位 X 片B、患侧髋关节坐骨斜位及髂骨斜位 X 片C 、 患肢纵向扣击征D、髋关节 MRE、"4" 字征F 、 Thomas 征G、常规髋关节 CT 扫描提示：患者纵向扣击痛阳性， X 片显示：患侧股骨大粗隆上移，股骨头颈交界处可见骨折线。第 3 问 根据上述检查结果，可诊断为什么疾病？A、右股骨粗隆间骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D 、右股骨头缺

16、血性坏死E、右髋关节脱位第 4 问 股骨颈骨折的正确分型有助于预后的判断和治疗方法的选择。 对于股骨颈骨折的分类方法， 以下 哪些是正确的？A、 根据骨折线方向可分为外展型和内收型B、 根据骨折线走行方向可分为 Evans I ? IV 型C 、 根据骨折移位的程度可分为Garden I ? IV 型D、根据骨折线的部位可分为头下、头颈、颈中部及基底型E、根据创伤机制可分为屈曲型和伸直型第 5 问 关于股骨颈骨折的治疗及预后，下述哪些是正确的？A、 对于骨折嵌插稳定的骨折，首选保守治疗，假设出现明显移位时再行手术治疗B、股骨颈骨折 8 个月后仍未愈合，那么可以判断为骨折不愈合，条件允许应尽快再

17、次手术治疗C、Garden II 型骨折假设为颈中部或基底骨折，那么骨折容易愈合，股骨头血运良好，可行内固定治疗D、Garden IV 型骨折关节囊及滑膜均有严重损伤，容易出现股骨头缺血性坏死，条件允许时应积极行人工关节置换手术E、内收型骨折因多出现骨折嵌插，骨折比拟稳定，预后较外展型骨折为好F、年龄超过 65 岁的患者，为促进患者功能锻炼，减少卧床相关全身并发症，均应选择人工关节置换手术第 23 题 患者男性， 32 岁。左膝外上方肿痛 2 个月，膝关节活动大致正常，局部轻度压痛。 X 线片示：左 股骨外上 髁有一囊性膨胀性病灶，其边界清楚，中央呈不规那么骨破坏。第 1 问 最可能的诊断是A

18、、 骨肉瘤B、 骨髓炎C 、 尤文肉瘤D 、 骨巨细胞瘤E、骨结核F、骨软骨瘤第 2 问 为进一步确诊，应检查的工程包括A、 血清酸性磷酸酶B、 局部穿刺活组织检查C 、 CTD 、 MRIE、血清碱性磷酸酶F、血尿酸G 、 血钙、血磷第 3 问 提示 如果骨穿刺病理报告：骨巨细胞瘤I? II 级。其手术治疗方案可考虑行A、 病灶刮除，填塞骨水泥B、 股骨中段截肢C 、 病灶刮除，填塞人工骨材料D 、 瘤段骨切除灭活，原位再植E、病灶刮除，填塞自体骨F、瘤段骨切除，人工假体置换第 24 题 患者女性， 35 岁。擦洗自家窗户玻璃时不慎自 4 层楼房高处坠落，足部着地，身体向前弯曲，双 手撑于地

19、 面，身体伏卧于地，意识情楚，伤后即感双下肢失去知觉，不能运动，同时颈、背疼痛。双手腕、右肘肿胀，疼痛，活动困难。家人即刻联系急救中心，伤后半小时来到我院骨科急诊。急诊查体颈部活动可，颈后疼痛。双手腕肿胀、餐叉样畸形，右肘关节肿胀，屈伸障碍。后背胸腰段压痛，下肢双侧腹股沟以下感觉障碍，髂腰肌以下肌力 0 级，右膝关节肿胀，双侧跟骨区肿胀。生命体征平稳。第 1 问 X 线片应当检查的部位包括A、 胸腰椎B、 双侧跟骨C 、双侧腕关节D、双肩关节E、头颅F、右侧肘关节G、颈椎H 、右膝关节第 2 问 患者双下肢瘫痪可能致伤原因包括A、 骨盆骨折B、 脑外伤C、股骨干骨折D、颈椎骨折脱位E、胸腰段骨

20、折F、胫骨干骨折第 3 问 提示 患者 X 线片显示 T12 椎体骨折，椎体前缘压缩 70% 。 CT 示 T12 椎体爆散，骨折块突入椎 管，侵占 管 80% 。针对此处损伤，可选择的治疗方案是A、 保守治疗，平卧，观察，骨折复位及神经功能恢复情况B、 手术治疗，后路椎弓根 T11? L1 固定，无须减压C 、 侧前方入路，减压， T12 椎体次全切，植骨，固定D、后路 T11? L1 椎弓根固定， T12 椎板切除减压，椎管探查，横突间植骨E、后路棘突钢板内固定，减压，植骨F、 后路 T12? L1 椎弓根固定， T12 椎板切除减压固定，植骨第 25 题 患者女性， 52 岁。间断性腰痛

21、 4 年，加重 1 个月。疼痛剧烈，影响活动，但休息时可有缓解。查体： L2 左侧压痛明显，胸椎及腰椎多节段棘突叩痛，左侧直腿抬高试验肌力弱肌力2级， VAS评定 8.5 分。 X 线片示： L2 椎体轻度楔形变。第 1 问 根据上述情况，应考虑的诊断有A、 强直性脊柱炎B、 转移性肿瘤C 、 腰椎间盘突出症D 、骨质疏松症E、 原发性肿瘤F、腰椎退行性骨关节病第 2 问 提示 : 外院给予非甾体类镇痛药物，疼痛无缓解。 为进一步明确诊断，应进行的检查包括A、肿瘤标志物B 、关节镜检查C 、 EMGD 、 骨密度E、脊柱MRIF、手 术探查第 3 问 提示 :脊柱 MRI 显示 T4、 7、

22、9， L2 多节段椎体破坏性改变。 最应高度疑心的有A 、肝癌转移B、肾癌转移C 、 骨巨细胞瘤D 、 乳腺癌转移E、多发性骨髓瘤F、胃癌转穆第 4 问 提示 : 乳腺、肝胆胰脾肾 B 超检查未见明显异常。为进一步明确诊断，应考虑的检查有A 、放射性核素检查B 、血红蛋自C 、颅骨 X 线片D 、血清蛋白电泳E、肾功能F、白 蛋白、球蛋白比例第 5 问 提示 : 假设患者血清蛋白电泳出现 M 蛋白。 确诊的依据有A 、高血钙B 、尿本周蛋白阳性C 、 严重贫血D 、 大量单克隆免疫球蛋白E、骨髓中浆细胞 15%F、排除其他原因的溶骨病变第 26 题 患者男性， 30 岁。车祸致颈项部疼痛四肢无

23、力 3小时，神智清、无昏迷史，查体： BP 130/86mmHg , 颈项部 压痛， Hofman ( + ) ，双膝反射亢进，双上肢屈肘肌力差，双手握力差，双下肢肌力W 级。第 1 问 为正确诊断，应采取的必要检查包括A 、心电图B、颈 MRIC、拍颈部正、侧位 X 线片D 、 脑血流图E、颅脑 CTF、血常规、肝功、乙肝五项第 2 问 提示 :X 线片示： C5 椎体骨折， MRI 示 C5 椎体下缘向后突入椎管压迫颈脊髓，临床诊断为C5 椎体骨折并不全截瘫。其治疗原那么有A 、治疗愈早愈好B、功能重建与康复训练C 、 固定融合以恢复脊柱的稳定性D、脊髓损伤早期防止应用糖皮质激素E、预防治

24、疗并发症F 、 手术减压第 3 问 提示 :X 线片示： C5 椎体骨折， MRI 示 C5 椎体下缘向后突入椎管压迫颈脊髓，临床诊断为 C5 椎 体骨折 并不全截瘫。该患者手术治疗时应该A 、颈椎后路双开门脊髓减压术B、 颈椎后路双开门硬脊膜切开脊髓探查减压术C 、 颈前路 C5 椎体次全切除，椎间植骨内固定术D、颈椎后路椎体钉 - 棒系统固定颈椎前路椎间融合术E、尽早应用颅骨牵引F、人工颈椎间盘置换术第 27 题 患者女性， 18 岁，因右大腿下段隐痛不适 10 月，加重并肿胀 2 月，无潮热、盗汗病症，站立及活动时疼痛加重，自觉发热。体温：38.2 C。右大腿下段肿胀，内侧明显压痛，膝关

25、节活动尚可，但引起疼痛。第 1 问 患者入院后应该进行什么检查以便诊断A 、右股骨下段 X 片B 、血常规C、血沉D、生化肾功能E、肝功能F、碱性磷酸酶G、ECTCodman 三角，血常规： WBC :7.8x 109/L ,第 2 问 提示： X 片：右股骨下段骨皮质变薄，骨质破坏，见中性：520U/L ，血沉46mm/h 。67% ，淋巴： 32% ，血红蛋白： 101g/L ，碱性磷酸酶：经过检查后，患者诊断应考虑A 、急性骨髓炎B、慢性骨髓炎急性发作C、股骨下段结核D、股骨下段骨肉瘤E、股骨下段骨巨细胞瘤F、股骨下段纤维结构不良G、股骨下段骨软骨瘤第 3 问 提示： X 片：右股骨下段

26、骨皮质变薄，骨质破坏，见中性：Codman 三角，血常规： WBC ：7.8x 109/L67% ，淋巴： 32% ，血红蛋白： 101g/L ，碱性磷酸酶：患者还应520U/L ，血沉46mm/h 。该进行哪些检查以利于进行治疗A 、ECTB、股骨下段 MRIC、股骨 CTD、肝、肾功能生化E、头颅 CT第4问 提示：提示： X 片：右股骨下段骨皮质变薄，骨质破坏，见Codman 三角，血常规：WBC： 7.8x 109/L中性：67% ，淋巴： 32% ，血红蛋白： 1O1g/L ,碱性磷酸酶： 520U/L ，血沉 46mm/h 。 ECT :未见其他部位的转移病灶；股骨CT: 股骨中上

27、段未见骨质破坏及骨膜反响；肝、肾功能、生化正常。对于该患者的治疗，你应该采取什么方式比拟适宜A 、 放疗B 、 手术截肢C 、 手术切除灭活再植D 、 化疗后手术切除E、 手术截肢后化疗第 5 问 该患者拟采用化疗后再进行手术治疗，对于化疗药以下描述正确的有A、 环磷酰胺对 G0 期的细胞有效B、 环磷酰胺只对 G0 期以外各期细胞有效C 、 长春新碱主要作用于 M 期D 、 MTX 主要作用于 S 期E、 秋水仙碱主要作用于 G0 期F、 阿霉素对于细胞周期的 S 早期和 M 期最敏感第 6 问 化疗药应用后将对该患者产生哪些反响A 、 胃肠道反响 : 恶心、呕吐、食欲减退B、 骨髓抑制导致白细胞下降C 、 脑细胞抑制导致智力受损D 、 肝功能受损转氨酶升高E、 心肌受损F、 容易感染G 、 口腔粘膜溃疡H、影响生殖系统，导致精子产生障碍第 7 问 应用大剂量化疗时应该注意A、 治疗中应该密切观察病人变化，对心、肝、肺、肾及血液等方面进行监测B、 注意病人的水化和碱化，用药当日及次日保证尿量在 2500ml 以上C 、 使用大量氨甲蝶呤时，应特别注意甲酰四氢叶酸钙的使用D 、 使用阿霉素时应该注意心脏的变化，总量不超过540mgE、 白细胞 4.0 X 109/L 以下，不能大剂量化疗F、 血色素在 90g