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文档简介

1、LOGO超声引导下腹直肌鞘阻滞联合超声引导下腹直肌鞘阻滞联合腹腹横肌平面横肌平面阻阻滞滞李琦李琦嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院科室介绍v嘉兴二院麻醉科为浙江省重点学科v年完成手术麻醉例数为10953例，其中区域神经阻滞为1244例Company Name科室获奖v嘉兴市科技进步一等奖，浙江省科技进步三等奖：超声在麻醉领域中的应用v嘉兴市科技进步二等奖：超声引导下腋路神经阻滞在小儿臂丛麻醉的临床研究v科室承办超声相关的国家级继教班两项Company Name1. 优缺点2. 技术介绍3. 案例分享前言v术后疼痛管理是快速康复外科非常重要的一部术后疼痛管理是快速康复外科非常重要的一部分，术后良好的镇

2、痛有利于患者的康复，提高分，术后良好的镇痛有利于患者的康复，提高其生活质量其生活质量v腹横肌平面阻滞腹横肌平面阻滞/腹直肌鞘阻滞可以对腹部进腹直肌鞘阻滞可以对腹部进行有效镇痛行有效镇痛vERAS专家共识推荐镇痛模式：区域神经阻滞专家共识推荐镇痛模式：区域神经阻滞复合复合PCIA镇痛方法镇痛方法PCIAPCEA恶心呕吐恶心呕吐呼吸抑制呼吸抑制镇痛不全镇痛不全镇静过度镇静过度血流动力学不稳定血流动力学不稳定尿储留尿储留双侧阻滞及运动阻滞双侧阻滞及运动阻滞穿刺相关禁忌症和并发症穿刺相关禁忌症和并发症区域神经阻滞区域神经阻滞 RSB+TAPBWilkinson KM，et a1Thoracic Epi

3、dural analgesia versus Rectus Sheath Catheters for open midline incisions in major abdominal surgerywithin an enhanced recovery programme(TERSC)：study protocol for a randomised controlled trialJOLTrials，2014，15：4002-12优势：几乎无穿刺禁忌单侧阻滞全身影响小减少术后阿片类药物用量TAPB+RSB缺点：持续时间短镇痛不全（不能缓解内脏痛）Company NCompany NCompany Name个案分享v病例1：v患者，男，73岁，贲门癌，行开腹胃癌根治术v既往高血压、冠心病史，支架植入术后1年，抗凝治疗v镇痛方式：RSB+TAPB+PCIACompany Name病例2：患者，女，86岁，结肠癌，拟行降结肠癌根治术合

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