输液港的应用与维护

1、普外二科：杨 煜主要内容1.输液港的定义、组成及植入方式3.输液港的维护2.输液港的适应症及禁忌症植入式输液港（PORT）的定义定义：输液港是一种全新的输液管路技术，是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。输液港的分类静脉泵：腹部手术中用于肝静脉、门静脉、颈静脉和锁骨下 静脉穿刺用于化疗、静脉输液、静脉采血等。动脉泵：腹部手术中用于肝动脉。腹腔泵：腹部手术用，一般放在腹腔中，腹部化疗用。输液港植入后局部外观植入式输液港的用途输液港：是一种完全植入血管通路系统，提供长期的血管通路。长期静脉输

2、液者肿瘤化疗完全胃肠外营养输血及血样采集植入式输液港的优点 可减少反复穿刺的痛苦和难度 输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤 体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动。 使用时间长植入式输液港的禁忌1.患者体型小，不适于容纳植入设备2.对输液港材质过敏者3.合并严重慢性阻塞性肺病4.预期插入部位有放疗史、血栓史、血管外科手术史5.局部软组织因素影响设备的稳定或放置植入式输液港的不足1.需要经过培训的医生进行手术植入2.拆除需要在次进行手术取出3.输液港功能发生异常时纠正

3、手段更复杂、困难4.价格比传统的CVC/PICC更昂贵5.每次穿刺时患者有轻微的疼痛输液港与其它输液方式的对比输液港的组成组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口管）、连接器 导管系统组成。 外科医生（75%）介入放射科医生（25%）输液港植入的位置导管的最佳位置：导管的最佳位置： 上腔静脉与右心房的交界处上腔静脉与右心房的交界处输液港的植入方式具体过程：具体过程：病人仰卧位，采取肩垫枕并头低位，头偏向对侧；一般选择锁骨中、外1/3交界，锁骨下缘约1-1.5cm处；常规术区消毒、铺巾、局部麻醉；采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后，经导丝引入静脉留置导管；于穿刺点下方行长约2.5-3cm切口

4、，分离皮下组织呈囊状；使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1-2cm，尾端连接药盒；试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。输液港的维护流程2.用物用物3.消毒消毒4.穿刺穿刺5.封管封管6.固定固定7.拔针拔针1.评估评估评估评估仔细检查输液港周围皮肤、有无压痛、肿胀、血肿、仔细检查输液港周围皮肤、有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等感染、浆液脓肿等用物用物准备准备疼痛特一药业肝素钠盐水肝素钠盐水10ml注射液无菌孔巾无菌手套换药包无损伤针敷贴消毒消毒以输液港注射坐为中心，先酒精在碘伏由内向外，顺时针、以输液港注射坐为中心，先酒精在碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，范围逆时针交替螺旋状消毒三遍，范围10 x12cm穿刺穿刺用非主力手触诊，找到注射坐，确认注射坐边缘，定位穿刺隔。用非主力手的拇指食指、中指固定注射坐，做成三角形将输液港拱起，确定三指的中心。冲管冲管封管封管以脉冲