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文档简介

1、基层报验申请表工程名称:派河大道二标(巢湖路冬融路)道路工程编号:致:安徽科创工程项目管理有限公司(监理单位)我单位已完成了0+40 3+20(北半幅人非共板)4%水稳基层工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1 、隐蔽工程检查记录2、检验批质量检验记录承包单位(章):项目经理:日期:审查意见:项目监理机构:总/ 专业监理工程师:日期:隐蔽工程检查记录年月日工程名称派河大道二标(巢湖路施工单位安徽庐南建设投资集团建筑安装冬融路)道路工程有限公司检查项目4%水稳基层隐检部位0+40 3+20(北半幅人非共板)一、主控项目:1、原材料质量符合规范要求;隐检2、压实度及水泥剂量符合规

2、范要求;检查二、一般项目:内情1、中线偏位:应检3 点合格 3点合格率 100%2、纵断高程:应检 14点合格 12点合格率 85.7%容况3、平 整 度:应检 14点合格 12点合格率 85.7%4、宽度:应检 7点合格 6点合格率 85.7%5、横坡:应检 28点合格 24点合格率 85.7%6、厚度:应检1 点合格 1点合格率 100%基层表面平整、坚实,无明显轮迹、推移、裂缝,接茬平顺,无贴皮、散料。验收意见专业监理工程师:年月日处理情况及结论复查人:年月日建设单位监理单位施工项目质 检 员技术负责人工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组检验批质量检验记录编号:

3、派河大道二标(巢湖路冬融路)道路工程安徽庐南建设投资集团建筑安装有限公司道路分部工程名称基层4%水稳基层验收部位0+403+20(北半幅人非共板)项目经理技术负责人陈倩施工负责人质量检验员接方班组检验日期序主 控号项 目1压实度2水泥剂量3弯沉47 天无侧限强度序一 般号项 目1中线偏位2纵断高程检验依据 / 允许偏差(规定值或±偏差值)( mm)符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求检验依据 / 允许偏差(规定值或±偏差值)( mm) 20mm± 15mm检查结果 /实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率10( %)点数点数见试验报告10

4、0见试验报告100见试验报告100见试验报告100检查结果 / 实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率10( %)点数点数1510133310052-1634-137162-813101210141285.73平整度103751194715 10mm31117141285.7不小于设计要求321541302122304宽度( 40cm)平均合格率 ( %)检验结论监理(建设)单位意见7685.7工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组检验批质量检验记录编号:派河大道二标(巢湖路冬融路)道路工程安徽庐南建设投资集团建筑安装有限公司道路分部工程名称基层4%水稳基

5、层验收部位0+403+20(北半幅人非共板)项目经理技术负责人陈倩施工负责人质量检验员接方班组检验日期序主 控号项 目1压实度2水泥剂量3弯沉47 天无侧限强度序一 般号项 目5横坡检验依据 / 允许偏差(规定值或±偏差值)( mm)符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求检验依据 / 允许偏差(规定值或±偏差值)( mm)± 0.3%且不反坡检查结果 /实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率10( %)点数点数见试验报告100见试验报告100见试验报告100见试验报告100检查结果 / 实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率10( %)点数点数0.270.22-0.31-0.260.240.160.16-0.32 -0.16 0.160.230.21-0.200.240.190.160.270.220.31-0.230.230

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