肺经知识讲解

1、2021/2/121 中篇 经络腧穴各论22021/2/12132021/2/12目的要求 1 1掌握掌握灵枢灵枢经脉经脉经脉循行的原文经脉循行的原文, ,常用腧穴的定位、归经、常用腧穴的定位、归经、主治和操作主治和操作, ,熟悉非常用穴的定位和归经。熟悉非常用穴的定位和归经。 2 2熟悉十二经病候熟悉十二经病候, ,络脉、经别的内容络脉、经别的内容, ,奇经八脉的分布、病候奇经八脉的分布、病候和作用。和作用。 3 3了解经筋的内容了解经筋的内容, ,穴位的局部层次解剖要点。穴位的局部层次解剖要点。2021/2/124第一节 手太阴经络52021/2/12一、手太阴经脉一、手太阴经脉（一）经脉

2、循行（一）经脉循行 肺手太阴之脉肺手太阴之脉, ,起于中焦起于中焦, ,下下络络11大肠大肠, ,还循还循22胃口胃口33, ,上上膈属膈属44肺。从肺系肺。从肺系55, ,横出腋横出腋下下66, ,下循下循臑臑77内内, ,行少阴、行少阴、心主心主88之前之前, ,下肘中下肘中, ,循臂内上循臂内上骨下廉骨下廉99, ,入寸口入寸口, ,上鱼上鱼1111, ,循鱼际循鱼际, ,出大指之端。出大指之端。 其之者其之者1212, ,从腕后从腕后, ,直出次直出次指内廉指内廉, ,出其端。出其端。 62021/2/12( (一一) ) 经脉循行经脉循行中焦中焦络大肠络大肠胃的上口胃的上口膈膈肌肌属

3、肺属肺肺系肺系胸壁外上方胸壁外上方上臂的内侧前缘上臂的内侧前缘入肘入肘前臂的前臂的内侧前缘内侧前缘入寸口入寸口鱼际边缘鱼际边缘食指末节的桡侧端（少商）食指末节的桡侧端（少商）腕部支脉腕部支脉:腕后腕后1.5寸（列缺）寸（列缺）食指端（商阳）交大肠经。食指端（商阳）交大肠经。72021/2/12（二）循行小结1.1. 起点起点: :起于中焦（胃脘部）起于中焦（胃脘部）; ;2.2. 循行走向循行走向: :属手三阴经属手三阴经, ,从胸走手从胸走手; ;3.3. 分布规律分布规律: :分布于胸腹部及上肢内侧前缘分布于胸腹部及上肢内侧前缘4.4. 体内相联系的脏腑器官体内相联系的脏腑器官: :胃、大

4、肠、肺、肺系（气管、喉咙）胃、大肠、肺、肺系（气管、喉咙）5.5. 体表主干体表主干: :胸壁外上方胸壁外上方上臂内侧前缘上臂内侧前缘肘前缘肘前缘前臂内侧前臂内侧 前缘前缘寸口寸口上鱼际上鱼际大拇指桡侧端大拇指桡侧端6.6. 表里经相接表里经相接: :腕后腕后1.51.5寸（列缺）寸（列缺）食指端（商阳）交大肠经。食指端（商阳）交大肠经。7.7. 止点止点: :止于拇指末节桡侧端（少商穴）止于拇指末节桡侧端（少商穴）82021/2/128.8.属络表里关系属络表里关系: :属肺属肺; ;络大肠（阴经属脏络腑）络大肠（阴经属脏络腑）9.9.气血流注顺序气血流注顺序: :足厥阴肝经足厥阴肝经 手太

5、阴肺经手太阴肺经 手阳明大肠经手阳明大肠经10.10.气血的多少气血的多少: :少血多气少血多气; ;旺于寅时（旺于寅时（3:005:00 am3:005:00 am）11.11.外线（外线（有穴通路有穴通路）: :中府中府少商（左右各少商（左右各1111穴）穴）中府中府、云门、天府、侠白、云门、天府、侠白、尺泽尺泽、孔最孔最、列缺列缺、经渠、经渠、太渊太渊、鱼际、鱼际、少商少商。肺内食指末端92021/2/12（二）经脉病候（二）经脉病候 是动则病是动则病11, ,肺胀满肺胀满, ,膨膨而喘咳膨膨而喘咳, ,缺盆缺盆22中痛中痛, ,甚则交甚则交两手而瞀两手而瞀33, ,此为臂厥此为臂厥44

6、。 是主肺所生病是主肺所生病55者者, ,咳咳, ,上气上气, ,喘喝喘喝66, ,烦心烦心, ,胸满胸满, ,臑臑臂臂内前廉痛厥内前廉痛厥, ,掌中热。掌中热。 气盛有余气盛有余, ,则肩背痛则肩背痛, ,风寒汗出中风风寒汗出中风, ,小便数而欠小便数而欠77; ;气气虚虚, ,则肩背痛、寒则肩背痛、寒, ,少气不足以息少气不足以息, ,溺色变溺色变88。 102021/2/121 1、历代医家对、历代医家对“是动是动”、“所生所生”病的论述病的论述 a a、难经难经以气血的生理和病理变化为依据以气血的生理和病理变化为依据 b b、张景岳以运气学说为指导、张景岳以运气学说为指导, ,认为认为

7、“是动是动”为为“常常”, ,“所生所生”为为“变变” c c、张隐庵是以脏腑经络和病因来划分、张隐庵是以脏腑经络和病因来划分“是动是动”、 “所所生生” d d、近代以脏腑经脉划分、近代以脏腑经脉划分 e e、当今部分学者认为、当今部分学者认为: :是动病是本经发病是动病是本经发病; ;所生病是本经所生病是本经腧穴所能治疗的疾病。腧穴所能治疗的疾病。112021/2/122 2、“是动是动”、“所生所生”理解理解分析项目分析项目是动病是动病所生病所生病病因病因多为外因引动或诱发多为外因引动或诱发是动未愈转化而来是动未愈转化而来 脏腑自病脏腑自病病程病程发病急、病程短发病急、病程短发病缓慢、病

8、程长久发病缓慢、病程长久病位病位多在外、在表多在外、在表多为里证多为里证正邪消长正邪消长正气不虚正气不虚; ;正盛邪实正盛邪实正气损伤、正虚邪盛、邪减正衰正气损伤、正虚邪盛、邪减正衰性质性质多为阳、热、实证多为阳、热、实证多为里、虚、寒证多为里、虚、寒证转归转归因邪盛于正而入里因邪盛于正而入里, ,损及脏损及脏腑转为所生腑转为所生有时为是动病的演生有时为是动病的演生预后预后良好良好多为预后不良多为预后不良122021/2/12脏腑病脏腑病经脉病经脉病肺脏肺脏1生理功能生理功能2病理变化病理变化1肺主气、司呼吸肺主气、司呼吸;2宣发卫气宣发卫气;3通调水道通调水道;4肺朝百脉肺朝百脉,主治节。主

9、治节。5在体合皮在体合皮,其华在毛其华在毛,开窍于鼻开窍于鼻;6与大肠相表里。与大肠相表里。1.肺的宣降功能失调肺的宣降功能失调2.咳甚伤及肺络咳甚伤及肺络 3.肺气虚肺气虚4.肺气不宣肺气不宣表虚不固表虚不固 3 3、主要病候、主要病候本经循行所过部位的症候本经循行所过部位的症候咽喉疼痛咽喉疼痛胸部胀满胸部胀满缺盆部及手臂内侧前缘痛缺盆部及手臂内侧前缘痛呼吸不利、咳、喘呼吸不利、咳、喘咳血咳血;少气不足以息少气不足以息.;伤风、肩背部寒冷伤风、肩背部寒冷,疼痛疼痛132021/2/124 4、主治概要、主治概要脏腑病脏腑病肺肺咳嗽咳嗽,气喘气喘,咯血等咯血等胸胸胸闷胸闷,胸痛等胸痛等喉喉咽喉

10、肿痛等咽喉肿痛等呼吸系统呼吸系统臑臂臑臂上臂上臂前臂前臂手手内侧前缘痛、内侧前缘痛、厥冷、掌中热厥冷、掌中热经脉病经脉病经脉循行部位经脉循行部位142021/2/12 手太阴之正手太阴之正11, ,别入渊腋别入渊腋22少阴之前少阴之前, ,入走肺入走肺, ,散之大肠散之大肠, ,上入缺上入缺盆盆, ,循喉咙循喉咙, ,复合阳明复合阳明33。二、手太阴络脉二、手太阴络脉 手太阴之别手太阴之别11, ,名曰列缺。起于腕上分间名曰列缺。起于腕上分间22, ,并并33太阴之经太阴之经, ,直入掌中直入掌中, ,散入于鱼际。散入于鱼际。 其病其病: :实实, ,则手锐则手锐44掌热掌热, ,虚虚, ,则

11、欠则欠欪欪55, ,小便遗数小便遗数66。取之去。取之去腕一寸半腕一寸半, ,别走阳明也。别走阳明也。三、手太阴经别三、手太阴经别152021/2/12 手太阴之筋手太阴之筋, ,起于大指之上起于大指之上, ,循指上行循指上行, ,结于鱼后结于鱼后11, ,行寸行寸口外侧口外侧, ,上循臂上循臂, ,结肘中结肘中; ;上臑内廉上臑内廉, ,入腋下入腋下, ,出缺盆出缺盆, ,结肩前髃结肩前髃22; ;上结缺盆上结缺盆, ,下结胸里下结胸里, ,散贯贲散贯贲33 , ,合贲下合贲下, ,抵季胁。抵季胁。 其病其病: :所过者支转筋痛所过者支转筋痛44, ,其成息贲其成息贲55者者, ,胁急、吐血

12、。胁急、吐血。四、手太阴经筋四、手太阴经筋162021/2/12返回返回腧穴分布图腧穴分布图172021/2/12第二节 手太阴腧穴182021/2/12定位定位前正中线旁开前正中线旁开6 6寸寸, ,平第一肋间隙平第一肋间隙处。处。主治主治 咳嗽咳嗽 气喘气喘 胸痛胸痛 胸部胀满胸部胀满操作操作向外斜刺或平刺向外斜刺或平刺0.50.50.80.8寸寸, ,不宜不宜向内深刺向内深刺, ,免伤肺脏而致气胸免伤肺脏而致气胸 。中府中府Zhongfu LU1 （募穴）（募穴）192021/2/12202021/2/12212021/2/12尺泽Chize LU5 （合穴）定位定位 在肘横纹中在肘横纹

13、中, ,肱二头肌腱桡侧凹肱二头肌腱桡侧凹陷处陷处( (如图示）。取法如图示）。取法: :仰掌仰掌, ,微微屈肘屈肘, ,在肘横纹中可摸到在肘横纹中可摸到肱二头肱二头肌腱肌腱, ,其桡侧凹陷处为穴其桡侧凹陷处为穴。222021/2/12232021/2/12242021/2/12主治主治1. 1.近治作用近治作用: :肘臂挛痛（如肘臂挛痛（如: :肘关节及周围软组织病变）肘关节及周围软组织病变）; ;2. 2.远治作用远治作用: :肺系实热证肺系实热证: :咳嗽咳嗽, ,气喘气喘, ,咯血咯血, ,潮热潮热, ,咽喉肿痛咽喉肿痛; ;3. 3.特殊作用特殊作用: :急性腹痛吐泻急性腹痛吐泻 降压

14、作用降压作用操作操作直刺直刺0.80.81.21.2寸。或寸。或三棱针点刺出血三棱针点刺出血。配穴举例配穴举例 1. 1.配少商治咽喉肿痛配少商治咽喉肿痛; ; 2. 2.配委中放血治急性吐泻。配委中放血治急性吐泻。该穴为肺经合水穴该穴为肺经合水穴,根据根据难难经经六十八难六十八难: “合主逆气合主逆气而泄而泄”。故本穴具有清肺热。故本穴具有清肺热,泻肺火之功效。泻肺火之功效。252021/2/12孔最 KongzuiLU6（郄穴） 命名命名孔指通孔指通, ,最指好最指好, ,有第一的含义有第一的含义, ,穴属穴属肺经之郄肺经之郄 , ,该穴主治该穴主治“热病不汗出热病不汗出”。灸。灸此可宣通

15、肺气此可宣通肺气, ,开泻腠理开泻腠理, ,犹如通中发犹如通中发汗最为第一。因名孔最。汗最为第一。因名孔最。 定位定位在前臂掌面桡侧在前臂掌面桡侧, ,尺泽与太渊连线上尺泽与太渊连线上, , 腕横纹上腕横纹上7 7寸处。取法寸处。取法: :尺泽与太渊连线中尺泽与太渊连线中点上点上1 1寸。寸。262021/2/12功能功能润肺止血润肺止血,解表清热。解表清热。主治主治1. 1.肺系病证肺系病证: :咯血咯血, ,咳嗽咳嗽, ,气喘气喘, ,潮热潮热, ,咽喉肿痛咽喉肿痛; ;2. 2.经脉病经脉病: :肘臂挚痛肘臂挚痛; ;3. 3.痔疮。痔疮。操作操作直刺直刺0.80.81.21.2寸。或三

16、棱针点刺出血。寸。或三棱针点刺出血。配穴举例配穴举例1. 1.配曲泽、肺俞治疗咯血。（配曲泽、肺俞治疗咯血。（资生经资生经: :孔最、曲泽、肺俞孔最、曲泽、肺俞, ,疗唾血。）疗唾血。）2. 2.配定喘、天突、丰隆治疗哮喘。配定喘、天突、丰隆治疗哮喘。阴经的郄穴常用来治疗血证阴经的郄穴常用来治疗血证;阳经的郄穴常用来治疗气形两阳经的郄穴常用来治疗气形两伤的病证。伤的病证。由于为本经郄穴。加之肺与大肠相表里由于为本经郄穴。加之肺与大肠相表里,故刺之又能疗痔及痔疮出血故刺之又能疗痔及痔疮出血,所以日本人所以日本人泽田氏谓本穴灸之可疗肛痔。泽田氏谓本穴灸之可疗肛痔。临床上临床上,常常采用鱼腥草注射常

17、常采用鱼腥草注射液于孔最穴注射液于孔最穴注射,治疗支气管治疗支气管炎及肺癌所致的咯血。炎及肺癌所致的咯血。272021/2/12列缺LiequeLU7（络穴,八脉交会穴,通任脉） 定位定位在前臂桡侧缘在前臂桡侧缘, ,桡骨茎突上方桡骨茎突上方, ,腕横纹上腕横纹上1.51.5寸。当肱桡肌与拇长展寸。当肱桡肌与拇长展肌踺之间肌踺之间( (如图如图) )。简易取穴法。简易取穴法: :两手两手虎口垂直交叉虎口垂直交叉, ,一手食指按在另一手一手食指按在另一手桡骨茎突上桡骨茎突上, ,指尖下凹陷为穴指尖下凹陷为穴。282021/2/12主治主治1.1.近治作用近治作用: :手腕无力手腕无力, ,掌中热

18、。（掌中热。（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）2.2.远治作用远治作用: :肺系病证肺系病证咳嗽咳嗽, ,气喘气喘, ,咽喉肿痛咽喉肿痛, ,咯血咯血; ;3.3.特殊特殊1.1.头项五官疾病头项五官疾病: : 外感头痛外感头痛, ,项强项强; ; 口眼口眼喎喎斜斜; ;齿痛齿痛; ;2.2.配照海治咽喉肿痛配照海治咽喉肿痛, ,尤对咽干而痛者效好尤对咽干而痛者效好3.3.戒断综合症（戒烟、戒毒）戒断综合症（戒烟、戒毒）操作操作向上斜刺向上斜刺0.30.30.50.5寸。寸。配伍举例配伍举例1.1.配合谷治感冒配合谷治感冒; ; 2.2.配照海治咽喉肿痛配照海治咽喉肿痛, ,尤对咽干

19、而痛者效好尤对咽干而痛者效好; ;3.3.配后溪治头项强痛。配后溪治头项强痛。四总穴歌四总穴歌中提出中提出:“头项寻头项寻列缺列缺”,多用于治疗头项疾患多用于治疗头项疾患,善疗偏正头痛。善疗偏正头痛。列缺任脉行肺系列缺任脉行肺系,阴蹻照海膈喉咙。阴蹻照海膈喉咙。因穴属本经络穴因穴属本经络穴,联系表里二经联系表里二经,肺经由此别走入手阳明大肠经肺经由此别走入手阳明大肠经,从手走头从手走头,上达颈项、口齿上达颈项、口齿,体体现了表里同治的规律。现了表里同治的规律。292021/2/12302021/2/12312021/2/12太渊 Taiyuan LU9 (原穴)定位定位: :在腕掌侧横纹桡侧在

20、腕掌侧横纹桡侧, ,桡动脉搏桡动脉搏动。动。取法取法: :腕横纹分为三等分腕横纹分为三等分, ,桡侧桡侧1/31/3中中点为穴。点为穴。操作操作: :避开桡动脉避开桡动脉, ,直刺直刺0.3-0.50.3-0.5寸。寸。322021/2/12332021/2/12342021/2/12应用应用: :肺系病肺系病咽喉肿痛、咳嗽、气喘配列缺、合谷。咽喉肿痛、咳嗽、气喘配列缺、合谷。外经病外经病手腕痛配阳溪。手腕痛配阳溪。 无脉症配内关。无脉症配内关。操作操作: :避开桡动脉避开桡动脉, ,直刺直刺0.3-0.50.3-0.5寸。寸。备考备考: :手太阴经五输穴之一手太阴经五输穴之一, ,所注为输。

21、所注为输。 手太阴经原穴。手太阴经原穴。 八会穴之一八会穴之一, ,脉会穴。脉会穴。352021/2/12鱼际 Yuji LU10(荥穴)【定位定位】在手拇指本节（第在手拇指本节（第1 1掌指并节）后凹掌指并节）后凹陷处陷处, ,约当第约当第1 1掌骨中点桡侧掌骨中点桡侧, ,赤白肉际处。赤白肉际处。【取法取法】仰掌仰掌, ,在第一掌指关节后在第一掌指关节后, ,掌骨中点掌骨中点, ,赤白肉际处取穴。赤白肉际处取穴。【主治主治】咳嗽咳嗽, ,咳血咳血, ,咽喉肿痛咽喉肿痛, ,失音失音, ,发热。发热。 【刺灸法刺灸法】刺法刺法: :直刺直刺0.50.50.80.8寸寸, ,局部疼胀。局部疼胀。灸法灸法: :艾炷灸艾炷灸1 13 3壮壮, ,艾条灸艾条灸3 35 5分钟。分钟。362021/2/12372021/2/12382021/