膝关节置换护理查房ppt课件

1、人工膝关节外表置换术护理查房人工膝关节外表置换术护理查房膝部损伤、运动医学关节镜、骨膝部损伤、运动医学关节镜、骨关节病科护理单元关节病科护理单元1. 膝关节的解剖：膝关节的解剖： . 膝关节是人体内最大、最复杂的关节，膝关节主要由骨骼、肌肉以及附着的韧带构成。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依托韧带和肌肉。股骨远端和胫骨近端是关节面，上面有软骨覆盖。股骨与胫骨之间有两块纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。.人工膝关节置换术的概念人工膝关节置换术的概念 当膝关节由于正常解剖构造当膝关节由于正常解剖构造被严重破坏，不能行使正常功能，被严重破坏，不能行使正常功能，即活动时疼痛，医生经过手术去

2、即活动时疼痛，医生经过手术去除损坏的关节，把经过精细设计除损坏的关节，把经过精细设计和制造的人工膝关节来交换原来和制造的人工膝关节来交换原来的膝关节，这种手术称人工膝关的膝关节，这种手术称人工膝关节置换术。节置换术。.什么是人工膝关节外表置换术？ 而所谓人工膝关节外表置换术，就是把凸凹不平的关节面及增生的骨赘去掉，换上一个光滑的人工关节面，同时经过手术技巧重新平衡关节的韧带构造，让它再变得坚强有力。. 膝关节置换手术时，医生会在关节的前膝关节置换手术时，医生会在关节的前方切一个长约方切一个长约15-20cm的刀口，经过这个刀口的刀口，经过这个刀口医生会去除关节损坏的部分，并植入一个人医生会去除

3、关节损坏的部分，并植入一个人工关节，然后缝合刀口，包扎刀口。手术过工关节，然后缝合刀口，包扎刀口。手术过程中，医生要切除关节部位的部分骨头，以程中，医生要切除关节部位的部分骨头，以便为植入的关节假体让出空间，同时要对关便为植入的关节假体让出空间，同时要对关节内的软组织如韧带节内的软组织如韧带/关节囊等进展松解，以关节囊等进展松解，以便改善关节的外形，获得更大的活动范围。便改善关节的外形，获得更大的活动范围。.膝关节置换的顺应症及忌讳症膝关节置换的顺应症及忌讳症 顺应症：顺应症： 1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您能够寸步难行。 2.夜以继日的中

4、度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。. 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节生硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封锁、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善病症. 膝关节周围或全身活动性膝关节周围或全身活动性感染。感染。 膝关节伸膝功能丧失，不膝关节伸膝功能丧失，不能重建。能重建。 肢体血管病变。肢体血管病变。 全身情况差，不能耐受手全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病，糖术，如严重心肺疾病，糖尿病等。尿病等。 严重骨质疏松。严重骨质疏松。忌讳症：忌讳症：.膝关节置换的优点膝关节置换的优点 1. 极大地减轻或消除关节疼

5、痛，虽然手术疼痛在几周内才干缓解。2. 添加腿部力量。没有膝关节的疼痛，您可以经常地活动，这样可以添加肌肉力量。3. 提高生活质量。术后您可以温馨地进展日常任务和低强度的活动。4. 获得自在活动才干。大多数置换的膝关节可以维持很多年。.病人引见：主诉：双侧膝关节疼痛主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重余年，加重1年。年。现病史：患者，尚民英，女，现病史：患者，尚民英，女，70岁，诊断岁，诊断 ：双膝骨性关节炎右偏重。中医诊：双膝骨性关节炎右偏重。中医诊断：膝痹病。患者于断：膝痹病。患者于2021.4.29.16:21分以分以“双侧膝关节疼痛双侧膝关节疼痛10余年，加重余年，加重1年。年。为主诉入

6、院。神志清，精神好，双膝关节钝痛，疼痛评分为主诉入院。神志清，精神好，双膝关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末梢觉得运动均好。心里安形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末梢觉得运动均好。心里安静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。治疗经过：患者入院后给予详细的入院评价，完善各项检查。给予骨科二级护理，治疗经过：患者入院后给予详细的入院评价，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留陪护一人，于低盐低脂饮，留陪护一人，于5月月4日日给予氯化钾日日给予氯化

7、钾10nl口服，每日口服，每日2次，赛来昔布次，赛来昔布胶囊胶囊0.2G口服，每日口服，每日2次，定于次，定于5月月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节外表假体日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节外表假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。.入院护理问题：入院护理问题： 自护知识缺乏自护知识缺乏 疼痛疼痛 有跌倒的能够有跌倒的能够.入院护理问题：入院护理问题： 自护知识缺乏：自护知识缺乏： 1讲解该疾病的发生、开展及转归情况。讲解该疾病的发生、开展及转归情况。2了解心思形状，给予心思护理。了解心思形状，给予心思护理。3嘱其多食富含营养、易消化饮食。嘱其多食富含营养

8、、易消化饮食。4嘱其慎起居，避风寒，防感冒。嘱其慎起居，避风寒，防感冒。. 疼痛疼痛1.宣教疼痛评定方法及意义。宣教疼痛评定方法及意义。2.评价疼痛的程度。评价疼痛的程度。3.协助给予温馨体位。协助给予温馨体位。4.遵医嘱给予止痛药物，察看药物的遵医嘱给予止痛药物，察看药物的效果和能否引起副作用。效果和能否引起副作用。. 有跌倒的能够：有跌倒的能够： 1、留陪一人、留陪一人,协助其生活护理。协助其生活护理。 2、向家属及患者做好防跌倒、坠、向家属及患者做好防跌倒、坠床安康教育床安康教育,讲解用药后的不良反讲解用药后的不良反响及相关本卷须知。响及相关本卷须知。 3、床边放置护栏。、床边放置护栏。

9、 4、保证地面枯燥、无妨碍通道。、保证地面枯燥、无妨碍通道。.术前护理问题术前护理问题1 1、焦虑、焦虑1 1引见疾病相关知识引见疾病相关知识, ,预防七情致病预防七情致病, ,使患者坚持心情乐观使患者坚持心情乐观, ,心境平和心境平和, ,防止防止七情过极。七情过极。2 2引见环境及相关医护人员引见环境及相关医护人员, ,消除陌消除陌生和紧张感。生和紧张感。3 3讲解相关知识讲解相关知识, ,消除引起忧虑的医消除引起忧虑的医源性要素。源性要素。4 4鼓励病人看书、听音乐等。鼓励病人看书、听音乐等。.术前预备：术前预备： 1、心思预备。 2、家庭预备。 3、皮肤预备。 4、胃肠道预备。 5、交

10、叉配血。 6、停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，了解用药时间及剂量；. 7、治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。鼻窦炎、手足癣等。 8、 戒烟酒。戒烟酒。 9、 训练如何运用助行器及在床上进展大小训练如何运用助行器及在床上进展大小便。便。10、手术前运用抗生素。、手术前运用抗生素。 11、术前指点功能锻炼。、术前指点功能锻炼。. 术后现存护理问题 1、有跌倒、有跌倒/坠床的能够坠床的能够 2、疼痛、疼痛 3、有引流管堵塞的能够、有引流管堵塞的能够. 1、预防跌倒坠床、预防跌倒坠床 1、留陪一人、留陪一人,协助其生活护理。协助其

11、生活护理。 2、向家属及患者做好防跌倒、坠床安康教育、向家属及患者做好防跌倒、坠床安康教育,讲解用药后的不良反响及相关本卷须知。讲解用药后的不良反响及相关本卷须知。 3、床边放置护栏。、床边放置护栏。 4、保证地面枯燥、无妨碍通道。、保证地面枯燥、无妨碍通道。 5、加强病房巡视，亲密察看病情变化，及时、加强病房巡视，亲密察看病情变化，及时去除平安隐患。去除平安隐患。 6、床头悬挂、床头悬挂“防跌倒防坠床警示牌子。防跌倒防坠床警示牌子。.2、疼痛、疼痛1、卧床休憩、卧床休憩,抬高患肢。抬高患肢。2、察看疼痛的部位、性质、程度、时间。、察看疼痛的部位、性质、程度、时间。3、饮食宜清淡、富营养、饮食

12、宜清淡、富营养,忌辛辣油腻。忌辛辣油腻。4、抚慰患者、抚慰患者,稳定心情稳定心情,缓解焦虑。缓解焦虑。5、遵医嘱给予活血化瘀、遵医嘱给予活血化瘀,消肿止痛药物运用消肿止痛药物运用,指点指点其正确运用止痛泵。其正确运用止痛泵。.3、有引流管堵塞的能够、有引流管堵塞的能够1.加强病房巡视加强病房巡视,察看引流通察看引流通畅情况畅情况2.坚持有效负压吸引坚持有效负压吸引,防止引防止引流管扭曲、受压、堵塞。流管扭曲、受压、堵塞。3.定时挤压引流管。定时挤压引流管。. 术后能够存在的护理问题：1、麻醉后的护理？2、如何预防感染？3、有便秘的能够？4、有静脉血栓的能够？5、肿胀？6、如何预防纳差？7、术肢

13、的体位护理？8、如何预防腓总神经损伤？9、深静脉血栓致病的三大要素是什么？.功能锻炼：功能锻炼：. 出院指点：出院指点： 一、一、 康复指点：康复指点： 1继续遵医嘱进展功能锻炼，留意逐渐添继续遵医嘱进展功能锻炼，留意逐渐添加活动量，防止活动过量，以防止关节肿胀，加活动量，防止活动过量，以防止关节肿胀，积液。积液。 2行走时应每天添加行走次数，其次才是行走时应每天添加行走次数，其次才是逐渐添加行走的间隔，行走时应运用助行器逐渐添加行走的间隔，行走时应运用助行器或拐杖来维护关节。或拐杖来维护关节。. 3回家一周后可运用静态自行车进展康复训练，回家一周后可运用静态自行车进展康复训练，术后术后6周内防止跳舞、体育运动等除游泳外周内防止跳舞、体育运动等除游泳外有强度的活动。有强度的活动。 4股四头肌肌力训练：直腿抬高股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个个/天天;10个个/组，至少组，至少3个月。个月。 坐床边抬腿练习，踝部加坐床边抬腿练习，踝部加沙袋沙袋1-2公斤公斤. 二、饮食指点： 1应防止进食过多辛辣、刺激性