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文档简介

1、课题：产后大出血病例分析课题：产后大出血病例分析 陈燕病历分析病历分析l患者柳珍，女，25岁l主诉:停经39+1周，胎动频繁1天。l入院诊断：孕39+1周孕1产0LOA待产l16:18分娩出一活男婴，发现子宫收缩乏力，立刻给予欣母沛250微克宫体注射，在产房察看一个多小时，患者延续的出血，18:40高主任会诊之后，立刻通知手术室进展手术治疗。手术过程回想手术过程回想l患者于2021年3月23日在全麻下行子宫次全切除术+腹腔纱条填塞术+阴道纱条填塞术。l18:50患者带两条静脉通道及尿管入室，入室监测生命体征：P165次/分、BP55/30mmHg、SPO2 99%。l19:00手术开场，行中心

2、静脉置管，有创血压监测，查血气HB82g/L、RBC2.9210/L、PT凝血酶原时间24.6秒、TT凝血酶时间116.2秒、FIB纤维蛋白时间及APTT活化的部分凝血活酶时间未测出。立刻分别给予多巴胺20ml/h泵入、去甲肾上腺素35ml/h泵入、地塞米松10mg静推、氨甲环酸100ml静滴、甲硝唑100ml静滴、0.9%NS+葡萄糖酸钙2g静滴、0.9%NS100ml+泮托拉唑40mg静滴，加快补液扩容止血治疗。l19:51查肝功、肾功、血常规、凝血象、血气。手术过程回想手术过程回想l20:58复查血常规、凝血象、血气查HB68g/L、RBC2.3110/L、PT15.1秒、TT31.8秒

3、、FIB0.46g/L及APTT63秒。l21:05分别给予甲硝唑100ml静滴、0.9%NS+葡萄糖酸钙2g静滴、去甲肾上腺素35ml/h泵入维持循环稳定。急救中心妇产科谢主任及ICU杨主任到场。l22:15术毕查血HB72g/L。l22:50带管转急救中心，与急救中心的医生交接时，由我院120车带回冷沉淀10U、红细胞5U，立刻给予冷沉淀10U静滴并带走红细胞5U、病理标本子宫。l术中输注晶体2500ml、胶体1000ml、红细胞2200ml、血浆1200ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、出血1500ml、尿量920ml，出室时生命体征：BP111/60mmHg、P97次/分、SPO2

4、 100%。手术过程回想手术过程回想配合配合l当班巡回护士担任人员到场，通知人员到场付班张亚军、二线王彩霞、三线刁先利、护士长及科主任。l评价患者病情，手术间的安排，体位摆放产后大出血的患者摆放截石位、人员分工当班巡回担任记录及物品的清点、先到科室的人员先担任洗手护士、后到的人员依次担任拿血及送血、患者的输液及病情察看台上的配合。l术中监测体温留意保暖运用暖风机及热水袋等、出入量每看一次尿量记录并放掉，随时回答输注的液体量及血制品量由记录的人担任。l患者要转院之前，及时记好帐晚上药房不划价拿药，早上去划价的时候一定记得提示划到转院之前的时间。记账也要留意时间，请勿记错。如记错，修正时留意记得修正时间。l患者转院前，整理好患者穿着及穿刺点敷料，无血迹。l抢救护理文书书写应与麻醉医生沟通好，正确记

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