情景模拟式安全教育预防脑卒中患者跌倒的效果

1、情景模拟式平安教育预防脑卒中患者跌倒的效果脑卒中是指急性起病， 由于脑局部血液循环障碍所导致的神 经功能 缺损综合征，有高致残率、高致死率和高复发率的特点， 是目前世界第二 大死因 1 。脑卒中患者以高龄居多，疾病导致 意识、感觉及运动障碍等 致使跌倒成为专科治疗护理和肢体功能 康复训练中最常见的不平安事件之 一。脑卒中后致残率达 60%80% ，在卒中患者中，跌倒发病率为每天 8.9/10002 。返 回社区生活的脑卒中患者跌倒发生率为 37.5%73.0% ， 其中 47.0% 患者超过 1 次跌倒 3 。跌倒是指不能控制地或非成心地人 身 体的任何部位 不包括双脚 意外地触及地面。 往往

2、导致血肿、 组织 损伤、 骨折甚至死亡等意外损害， 给患者及社会带来沉重负 担4 。跌 倒是脑卒中康复期患者最常见的并发症， 可引起生理、 心理和病理改变 5 ， 文献报道，老年人跌倒后心理障碍的发生 率较高 6 。平安教育对跌倒的 预防起着至关重要的作用 7 。情 景模拟教育法是由美国心理学家茨霍恩 首先提出的， 根据被试者 可能担任的职务，编制一套与该职务实际情况 相似的测试工程， 将被试者安排在模拟的、 逼真的工作环境中， 要求被 试者处理可 能出现的各种问题， 用各种方法测评其心理素质以及潜在能 力的 一系列方法。 2021 年 9 月起，解放军总医院以下简称“我院 将常规的平安教育方

3、法进行改革， 参加情景模拟宣教视频， 效果 显著， 现报道如下：1 对象与方法1.1 对象选择 2021 年 9 月2021 年 9 月我院神经内科住院治疗的 400 例患 者为研究对象。其中男 248 例，女 152 例；年龄 6785 岁，平均 72 岁； 脑出血 40 例，脑干梗死 136 例，小脑梗死 48 例，椎基底动脉供血缺乏 24例，短暂性脑缺血发作124例，丘脑梗死28例。纳入标准为：跌倒风险评估>1分；意识清楚患者，格拉斯哥评分为15分；日常生活活动能力评分?50分，采用Barthel指数BI评定患者治疗后的日常生 活自理能力；家 庭功能良好，采用家庭关心度指数问卷 f

4、amily apgar index， APGAR测得家庭关心度FAI均为7? 10分。1.2 方法1.2.1 分组将 2021 年 9 月? 2021 年 8 月入院的 200 名脑卒中 患者作为对照组， 2021 年 9 月? 2021 年 9 月入院的 200 名脑卒中患者作为实验组。 对照组采用常规平安教育方法，实验组采用情景模拟式平安教育。两组资料在年龄、性别、跌倒风险评估、日常生活自理能力评分比拟，差异无统计学意义 P > 0.05 ，具有可比性。见表 1表1两组一般资料比拟x± s1.2.2 平安教育方法由 4 名临床经验丰富、具有多年神经内 科护理经验的护理人员组

5、成健康教育小组及随访小组，并在病房主管医师和护士长指导下开展工作。常规平安教育： 入院时进行系统风险评估、 床头悬挂警示标 识；在 院时向患者及家属讲解防跌倒知识并发放防跌倒宣教手册，其主要内容包括：环境平安；正确使用辅助用具；正确体位变换方法；平安入厕；行走训练及不当照料行为。医院护士做到整理医疗环境、加强巡视、时时提醒；出院时向患者 及家属再次宣教预防跌倒相 关知识、随访相关事宜。情景模拟式平安教育：在院期间除采取常规平安教育方法 外，每日下 午播放情景模拟宣教视频， 视频上包括防跌倒宣教手 册上所有内容，直 观、形象、动态地展示防跌倒知识。1.3 观察指标及评价标准 统计院内及出院 3

6、个月后跌倒发生率。 身体的任何部位 不包括出院时及出院 3个月后问卷调查受试 问卷由多名具有多 年护理经验的副主 问卷内容包 括跌倒原因及应对措施， 5 个方面，每个方面 10 道题，每道题双脚意外地触及地面均为跌倒。 者对于跌倒预防知识的掌握情况。 任护师及主管护师共同编订而成。 从环境、药物、疾病、体位、心理 2 分，总分值为 100 分。1.4 统计学方法采用 SPSS11.5 软件进行统计分析，计数资料用率表示，组 间比拟 米用X2检验；计量资料数据用均数土标准差x± s表 示，两组间比 较采用 t 检验，非参数检验采用配对的秩和检验。 以 P 0.05 ;对照组患 者满意率

7、为 95.1% ，而实验组患者满意 率为 100.0% ，两组比拟，差异 有统计学意义 x 2=6.19 ， P3.3 情景模拟式平安教育在医护人员的专业技能培训中已广泛 应用情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求， 完成一个或一系列任务， 从中锻炼 或考察某方面 的工作能力和水平 13 。情景模拟可以提高其沟通 能力，其特殊的理念 和模式对沟通产生细微的变化 14 。目前， 对护理院校学生实行手术室 操作模拟训练教学法， 已取得了较好 的教学效果 15 ；运用情景模拟训 练可提高护士沟通能力 16 ； 在临床护理急救技能考核中，情景模拟法 可强化护士的急

8、救意 识，锤炼心理品质，培养沟通技巧，发挥团队协作作 用，是全面 提高临床护士思维品质、 强化以人为本的效劳理念、 培养临 床护 士现场救护决策能力和综合急救意识的有效方法， 是一套比拟适 应 当前急救护理考核的新模式 17 。但是在患者及家属的跌倒安 全教育中 还未得到推广， 本研究将这种新型的宣教方式应用到患 者及家属跌倒安 全教育过程中， 增加了医务人员与患者及家属的 互动沟通，帮助护理人 员全面、深入了解患者的心理状态、平安 预警程度以及康复训练成效， 并 有针对性地帮助患者制订个性化 的康复方案， 是医院推行“身心并护 的重要举措， 大大提升了 患者的满意度。3.4 国家医疗资源分布不均匀， 大型综合医院与社区医疗护 理效劳 衔接不紧密的现状针对现状， 医务人员应指导患者加强对损害自身健康的高危因素的识别， 正确认识疾病对自己造成的损害， 同时帮助患者建 立健康、平安、 科学、有效的行为模式，使患者在学会自我管理 的同时，可以将习得的安 全知