妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理ppt课件

1、综合科：褚红岩综合科：褚红岩妇科肿瘤的护理妇科肿瘤的护理病病 例例n病例：女，病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件-。 n问题：首先思索的诊断是什么？还需做哪些问题：首先思索的诊断是什么？还需做哪些检查检查?如何处置护理？如何处置护理？ 子宫肌瘤的护理子宫肌瘤的护理【概略】【概略】 女性生殖系最常见的良性肿瘤女性生殖系最常见的良性肿瘤 由平滑肌组织增生和结缔组织组成由平滑肌组织增生和结缔组织组成 又称子宫平滑肌瘤又称子宫平

2、滑肌瘤 发病率：育龄妇女发病率：育龄妇女20%20%【病因】n确切的病因尚不明了n 据临床表现，提示与女性激素有关【类型】【类型】n根据生长的部位根据生长的部位n 子宫体肌瘤子宫体肌瘤92%92%n 子宫颈肌瘤子宫颈肌瘤8%8%n根据肌瘤与宫壁的关系分类：根据肌瘤与宫壁的关系分类：n 肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤 60-70% 60-70%n 浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤 20% 20%n 粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤 10-15% 10-15%肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤：占占60%-70%60%-70%，最多见，最多见肌瘤位于子宫肌壁内肌瘤位于子宫肌壁内周围被肌层包围，构成假包膜周围被肌层包围，构成假包膜浆膜下肌瘤：浆

3、膜下肌瘤：占占20%20%肌瘤向子宫浆膜层生长肌瘤向子宫浆膜层生长肌瘤外表仅覆盖少许肌壁及浆膜层肌瘤外表仅覆盖少许肌壁及浆膜层粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤：占占10%-15%10%-15%近宫腔的肌瘤向宫腔生长近宫腔的肌瘤向宫腔生长外表覆盖子宫内膜外表覆盖子宫内膜n多发性子宫肌瘤：多发性子宫肌瘤：n 各类肌瘤同时发生在同一子宫上各类肌瘤同时发生在同一子宫上 【肌瘤变性】【肌瘤变性】n肌瘤失去其原有典型构造时称为变性n(1)玻璃样变性n(2)囊性变n(3)红色变性n(4)肉瘤变n(5)钙化【临床表现】【临床表现】n1.病症：n病症的出现与肌瘤大小、数量关系不大n而与肌瘤的部位、生长速度及有无变性关系亲

4、密(1) (1) 月经改动：月经改动： 最常见的病症最常见的病症出血缘由：出血缘由： 宫内膜面积增大宫内膜面积增大 宫缩不良宫缩不良 内膜增生过长内膜增生过长n浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤- -n 无月经改动无月经改动n壁间肌瘤壁间肌瘤- -n 周期缩短、经期延伸、经量增多周期缩短、经期延伸、经量增多n黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤- -n 月经量过多、经期延伸月经量过多、经期延伸n肌瘤坏死、感染肌瘤坏死、感染- -n 不规那么阴道流血，淋漓不净不规那么阴道流血，淋漓不净(2)(2)腹部包块：质硬、不规那么腹部包块：质硬、不规那么(3)(3)白带增多：白带增多： (4)(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀：腹痛、腰酸、下

5、腹坠胀：(5)(5)压迫病症：尿频压迫病症：尿频 排尿妨碍排尿妨碍 尿储尿储留留 肾盂积水肾盂积水 便秘便秘(6)(6)不孕与流产：不孕与流产： (7)(7)继发性贫血：继发性贫血：2.2.体征：体征： 肌瘤的大小、部位、数目及有无变肌瘤的大小、部位、数目及有无变性影响到体征的表现性影响到体征的表现妇检妇检- -子宫增大子宫增大, ,外表不规那么外表不规那么 宫旁包块有蒂相连宫旁包块有蒂相连 宫颈口肌性肿块宫颈口肌性肿块感染者阴道臭味脓液感染者阴道臭味脓液【诊断及鉴别诊断】【诊断及鉴别诊断】n一.诊断：n 病史、病症、体征n 妇科检查n 疑问的病例的辅助诊断-n B型超声、宫腔镜、n 腹腔镜、

6、子宫输卵管造影二二.鉴别诊断鉴别诊断n子宫肌瘤需与以下疾病鉴别：n 妊娠子宫、卵巢肿瘤n 子宫肌腺病及肌腺瘤n 盆腔炎性包块n 子宫畸形：双子宫、残角子宫【护理诊断】n潜在并发症潜在并发症:出血性休克出血性休克n知识缺乏知识缺乏:与缺乏疾病及保健知识与缺乏疾病及保健知识【治疗护理措施】【治疗护理措施】n一.治疗n 应根据患者的年龄、生育要求n 病症、肌瘤的大小等情况综合思索n(一)保守治疗：n 1、等待疗法：定期随访n 小肌瘤 无病症 近绝经2 2、药物治疗：、药物治疗： 指征指征- -肌瘤小于孕肌瘤小于孕2 2月子宫月子宫, ,病症较轻病症较轻 近绝经近绝经 不能耐受手术不能耐受手术雄激素：丙酸睾丸酮雄激素：丙酸睾丸酮黄体生成激素释放激素类似物黄体生成激素释放激素类似物三烯高诺酮三烯高诺酮米非司酮米非司酮( (二二) )手术治疗：手术治疗：指征指征: : 肌瘤大于孕肌瘤大于孕2.52.5月子宫月子宫 病症明显致继发贫血者病症明显致继发贫血者手术方式手术方式 肌瘤切除术：保管生育功能肌瘤切除术：保管生育功能 子宫切除术：次全或全切子宫切除术：次全或全切 无生育要求无生育要求 疑有恶变疑有恶变二二.护理要点护理要点1.心思护理心思护理2.安康教育