居民健康档案建立(老年人、高血压、糖尿病)管理制度

1、居民健康档案管理方法、档案建立管理等制度公共卫生效劳工程管理方法1、公共卫生效劳管理工作人员在院长的领导下，必须以高度的 责任心，按照分工，认真抓好各项根本公共卫生效劳工程工作的落实。2、全体工作人员必须遵守规章制度，按照工作安排对各村进行 下乡工作，有事需向院长请假。3、每月召开一次工作汇报会与公共卫生信息会议，对当月的工 作进行讲评，安排下一个月的工作，并对村级公共卫生管理员进行业 务培训。4、积极真实上报各种资料报表，凡上级有关部门要求上报的各 种资料、报表填好后，经院长审核签字前方可上报，必须在规定的时 限上报，不得延误。5、辖区发生重大突发公共卫生事件，所有人员必须服从安排， 统一调

2、配，随叫随到，配合做好调查处理等工作，并与时上报上级有 关部门。6、坚持学习，组织全体人员进行业务学习，做好笔记，定期进 行考核，并纳入年终考核容。7、实行考核制度，对各组或个人的工作，实行定期抽查、检查， 对其结果作为平时考核，纳入年终考核分值，根据工作完成情况兑现 奖金和补助。居民健康档案管理制度1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。 健康档案要采用统一表格，在容上要具备真实性、完整性、逻辑性、 准确性、严肃性和规化。2、乡镇社区卫生效劳机构要建立专人、专室、专柜保存居民 健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守纪律， 确保居民健康档 案平安。居民健康档案要按编号顺序摆

3、放，指定专人保管，转诊、借 用必须登记，用后与时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病 人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才 把原始的健康档案转交给会诊医生。4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现， 要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补容与档案分析，对 辖区卫生状况进行全面评估，并总结、报告、保存。5、档案柜应存放在适宜的地方，便于医护人员取阅使用；要做 到“十防即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高 温、防强光、防泄密。6、到达保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序

4、和方法，禁止擅自销毁。居民健康档案建档制度1、设立健康档案资料室，以村为单位，一人一档的原那么为居民建立 健康档案。2、健康档案要集中档案室保管，按建档编号顺序存放，档案专 室专柜存放，保持整洁、美观和规有序，逐渐实行计算机化管理。3、居民健康档案应由全科医师负责填写， 责任医生要以村为单 位户籍人口、居住半年以上的非户籍人口建立统计花名册和全人群建 档花名册，并对健康档案按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病 人与重性精神病人等进行分类专册登记和信息更新登记，档案盒要设 目录、档案盒面、棱要统一标识清楚村名和盒的档案号段。4、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育

5、龄已婚妇女每年一次的健康体检， 以与儿童预防接种 和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体 检和健康随访效劳等资料容，与时记录在健康档案中，对体检和随访 发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康指导和干 预。5、资料管理人员与责任医师，应与时登记已经获取的各种信息，并 进行分析统计，与时反响。居民健康档案信息管理制度1、加强信息化建设。与时准确收集、整理、统计、分析管理相 关信息。鼓励利用计算机管理健康档案。2、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档 花名册、报表与其他相关资料。按要求认真上报的各种统计数据和信 息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造

6、或篡改。3、建立健全居民健康档案信息登记、 统计制度，做好统计汇编, 遵守各种信息资料的制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户 权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆C4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，与时总结经 验、发现问题、改良工作。5、逐步健全网络信息系统，做好数据录入与整理工作。6、严格执行计算机操作规，定期对计算机进行保养、维护与数 据备份。建立居民健康档案岗位责任制度1、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机的记录与 文本记录一致，并做到同步更新与动态变更，管理有序。2、居民健康档案由乡镇、社区中心站保管，应保证居民信 息资料的完整性与可

7、利用性。3、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资 料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应与时反响给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随 带健康档案，出院后继续交由社区责任医生保管并与时将本次住院概 况记入档案。4 、责任医生是辖区居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规来描述记录，容要真实可 靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示 负责。做到字迹清晰，格式规统一。5、对各科室站查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使 用权限，

8、保证信息平安。调阅或更新档案必须有登记。6、熟练运用各种卫生效劳管理软件，保证信息渠道通畅，每月 有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。慢性非传染性疾病管理制度1、设有医学专业毕业的专兼职人员管理慢性病工作，建立 辖区慢性病防治网络，制定工作方案。2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病 情况，建立信息档案库。3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查， 了解慢性病发生开展趋势。4、针对不同人群开展健康咨询与危险因素干预活动，举办慢性 病防治知识讲座，发放宣传材料。5、对本辖区已确诊的二种慢性病高血压、糖尿病患者进行 控制管理。为慢性病患者建

9、立健康档案，实行规管理，跟踪随访，详 细记录。6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连 续性效劳。老年健康管理工作制度1设专兼职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作 方案。2、对辖区老年人的根本情况和健康状况，进行调查、登记、建 立健康档案。3、对以乡镇社区居家养老形式为主的老年人进行效劳需求 评估，提供医疗护理、康复、保健效劳与精神慰籍、舒缓治疗效劳。4、对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、 合理就医指导。5、对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。6、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我 保健、常见伤害预防、自救和他救等指

10、导。老年效劳随访制度1. 要定期走访村居委会老年人，至少每 3个月入户走访一次 辖区登记在卡的老年人，与时掌握老年人变化情况，见面率达 90%以 上。2. 对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者与 家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。3. 对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行 随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。4. 指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反响，动 员老年人参加村社区组织的健康活动。5. 随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者， 与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。公共卫生效劳工程日常监督检查

11、制度第一条 为了进一步加强根本公共卫生效劳工程的管理，为了 严格公共卫生操作，规监督工作行为，扎实推进根本公共卫生效劳， 有效保障居民健康水平。根据省、市?关于省根本公共卫生效劳工程 工作要求的通知?精神，结合我镇实际，制定本根本公共卫生效劳项 目管理方法。第二条 本制度所称监督检查，是指我院派出的检查人员，对 院各职能科室的管理、执行制度落实等情况进行的监督检查。第三条 监督检查定期开展，并按本院制定的公共卫生管理方 法。检查时限一般以上年度和本年度为主，必要时可追溯到以前年度。 检查方法为全面检查或重点抽查。第四条 具体监督检查由公共卫生领导小组负责实施，检查组由 院各科室抽调人员组成。第

12、五条监督检查的容是各职能科室在根本公共卫生效劳和日 常管理等工作中，执行国家有关法律、法规、规章和部管理制度的情 况。具体包括：一居民健康档案建档、使用与管理情况；二健康教育工作进度；三专项资金的分配、使用情况，需清算的是否按规定与时进 行清算；四预防接种情况；五传染病防治开展情况；六妇女、儿童健康管理、随访情况；七慢性病人登记、随访情况；八重性精神病登记管理情况；九工程实施效果；十对上级与以往检查提出问题的整改落实情况；制度的制定和执行情况；十二其他需要检查的事项。第六条 在实施检查时采取不通知，随机抽查，、入户随访等 形式。第七条 检查组要在全面了解情况的根底上确定检查重点。第八条 被查科

13、室要积极配合检查工作，按检查组要求与时、 全面、客观地提供有关档案、文件、登记册、报表、账簿与其他相关 材料、并对所提供资料的完整性和真实性负责。第九条 实施监督检查，应依照国家现行法律、法规和规章的 规定与省市文件要求进行。第十条 检查人员应根据检查情况进行汇报。第十一条 检查组组长应当对检查组成员的工作质量进行监督，并对有关事项进行必要的审查和复核。第十二条 检查组在实施检查过程中，遇到重大问题应当与时 向院长请示汇报；如发现被查单位或个人有重大违纪行为， 应当立即 向院长报告。第十三条 检查组检查完毕后3个工作日特殊情况可延长到7 个工作日，形成部检查报告。检查报告应当包括以下容：一查的

14、围、容、方式和时间；二被查科室的根本情况，存在问题的主要容；三认定被查科室违规行为的根本领实、以与认定依据、证据 和处理建议；四检查组认为应当报告的其他事项；五检查组组长签字与报告日期。第十四条 检查组在提交检查报告前，要征求被查者意见。被 查者收到报告之日起5个工作日，提出书面意见或说明；在规定期限 没有提出书面意见或说明的，视为无异议。检查组对有异议的问题应 进一步核实，如有必要应当修改检查报告。第十五条 被查科室应按检查结论通知的要求，积极进行整改 落实，认真研究检查报告提出的管理建议，并于1个月将整改情况上 报分管领导，由分管领导报院领导班子审核。第十六条 对检查发现的问题，要坚持原那

15、么，依法处理。该建 立完善的管理制度要与时研究制定，该对有关科室和责任人进行处理 的要依法进行处理。第十七条 检查人员要坚持原那么，秉公办事，不得徇私舞弊、 玩忽职守。检查组人员在执行检查中应当遵守国家有关规定， 在执行 公务中取得的与被检查科室有关的资料不得用于与检查工作无关的 事项。第十八条 被查者有关人员要积极配合检查工作，不得瞒情不 报，不得提供虚假情况，不得以任何方式阻挠检查。资料管理制度一、各种文件、方案、宣传资料等是工作的重要组成局部，必须 严格管理好，由专人负责管理，专室存放。二、资料主要包括四大局部：即计算机资料、网络技术资料、多 媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类管理。三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一 编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统 一登记编目。四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登 记编目，分类存放，并定期检查其质量变化情况。五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工 具软件等分类管理，注意用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。六、资料必须始终为卫生工作效劳，其他人员均可借阅有关 资料，但必须履行以下手续：1、每借阅一次登记一次，每次限借 5盘或5本或5盒，如遇多 集多本连续资料也只能依次归还后再续借。2、每次借阅期限不得超过