2021无创心功能检查对妊娠期高血压诊断价值(全文)

1、2021 无创心功能检查对妊娠期高血压诊断价值（全文）妊娠期高血压疾病 （HDCP） 是产科最常见的并发症之一，直接危及孕 妇和围生儿的生命安全，导致围产期母儿严重并发症甚至死亡，是孕妇及 新生儿患病和死亡的重要原因。近年国内 25 省市流行病学调查报告孕妇 妊娠期高血压平均发病率为 9.4% 。因此正确诊断和处理妊娠期高血压， 对降低孕妇、围生儿患病率和死亡率有重要意义。目前，国内外关于妊娠 期高血压疾病的研究主要集中在病因的探讨，对于该病患者的心脏功能改 变的研究甚少。 我科应用无创心功能检测仪对 158 例妊娠期高血压人进行 检测，方法简单、快捷，能初步评价心功能状态，可用于早期诊断妊娠

2、期 高血压。1 资料与方法1.1 一般资料 选择郑州大学第二附属医院 2009-07 2011-12 产科 门诊、住院检查中诊断为妊娠期高血压患者 128 例孕妇， 其中子痫 前期重度及子痫患者共 40 例 （重症组 ），子痫前期轻度组 88 例（轻症 组），并设正常妊娠孕妇 30 例为对照组。 所有病例既往无慢性高血压、 糖尿病、肾脏疾病，孕妇年龄范围为2036岁，平均30 . 9岁，孕周波动范围为3042周，平均37.4周。1.2 妊娠期高血压诊断标准 妊娠期高血压疾病分类 按照全国高等 医学院校教材妇产科学第七版的诊断标准 21.3方法应用无创心功能检测仪对128例妊娠期高血压患者观察心

3、肌力能参数（左室喷血压 JP、左室有效泵力 VP），心阻抗参数（总阻抗 RTM、动脉特性阻抗 RS），容量负荷参数（有效循环容量GCV、左室舒张末期压力LVDP ），左心排参数（左心排指数LCI）等反映左心功能的参数。1.4仪器 杭州高联医疗设备厂QXG VIA型左右心功能同步检测分析仪。1.5统计学处理采用SPSS10.0软件包进行统计分析，计量资料以数均土标准差（x ±s）表示，配对t检验，Pv 0.05表示差异有统计学意义。2 结果128例妊娠期高血压患者无创心功能各项参数异常率高，患者会同时 出现参数异常。重症组、轻症组心肌力能参数、心阻抗参数、左心排参数 异常增高，与对照组

4、比较差异显著（Pv 0.05 ）;重症组容量负荷参数异 常增高明显（Pv 0.05 ）;与对照组比较差异显著（Pv 0.05 ）见表1。寺1盒组心功能筲项舸LL盏lafale L ±£-arl finctKHi paraneters sf 12S cazes of presrianc lzicIlked hTpertED三二皿吒號JW高血1L垢观对噩羽只eMtn52症组重Ji至2. T士広 232. =8±0312.08-2 53< s/nif)VF2. 23 ±0.212. 12土 291H 5Si. gsKJMLDU*3101131-laM(i

5、US24e. 2±23.1时，BitfT. 31Bl-202左”和参轶 g4.常土 Q.謨4r 詞土 a se2. 43-4.16(L.ta/M1-容蚩気宵签數GO344K + 21G託£二卫拥亠(kL)HUF1：.14+2.M14 30±Z mA3.3-103(tMKG)注：UU比最P<0. （Ji2绢比穩，053 讨论妊娠期高血压发病原因及机制尚未明了 2-4, 基本病理变化是全身 小动脉痉挛，全身多脏器血管痉挛缺血，妊娠期高血压疾病患者处于低排 高阻，冠状动脉痉挛导致心肌缺血，引起心肌受损，因此早期识别妊娠期 高血压非常重要。 但由于妊娠期高血压没有明

6、显的临床特征， 不易被识别 左右心功能同步检测分析仪是在无创检测体表信号的理论和技术的基础 上，根据生物学血管系统的弹性管模型理论，应用状态空间法分析循环系 统，从时相、压力、容量、阻抗四个方面全面评价心脏功能，定量反映妊 娠期高血压心脏功能动态变化，对妊娠期高血压诊断有广泛有应用 5-8对于正常妊娠者，孕妇外周动脉阻力明显降低，收缩压和舒张压可轻 度下降。在子痫前期轻症组，随孕周增加，心脏负荷明显增大，外周血管 阻力及心排出量增加，血压增高孕妇处于高排高阻状态，反映心肌力能、 心阻抗及左心排等反映左心功能的参数异常增高 9-15 ，而容量负荷参数 增高不明显；子痫前期重度及子痫重症组患者，其

7、心功能参数在轻症组异 常基础上， 患者水钠潴留， 循环血容量明显增加， 可引起全身周围性水肿， 此时容量负荷参数明显异常 16-20 。由于子痫前期的病因尚不清楚，给其治疗带来极大的困难。目前的治 疗目的是对症治疗及预防重度子痫前期、子痫的发生，降低母儿围产期病 率和死亡率。治疗的基本原则是根据病情轻重分类，进行个体化治疗。由于病情复杂多变，产前、产时和产后均可发生病情变化。因此，对病情进 行密切监测和评估治疗效果十分重要，无创心功能检测心功能各项参数的 监测可以动态观察其变化 21-25 ，选择性应用对母子无影响的钙拮抗剂、 B受体拮抗剂，依据容量负荷参数给予扩容治疗。对子痫前期重度及子 痫重症组患者，结合临床心脏功能评估及无创心功能检测心功能各项参数 的监测，由医师决定是否及时终止妊娠。无创心功能检测可用于子痫的早期预测。子痫的早期预测目前尚无特 异指标，也是围产保健医师较为棘问题。我们通过无创心功能检测发现早 期妊娠期高血压产妇心肌力能参数、心阻抗参数和心排血量参数异常增高 26-28 ，结合孕妇临床情况可以提示早期子痫。在临床工作中，应充分 重视早期妊娠期高血压的诊断，加强对于具有妊娠期高血压心血管危险分 层中各种因素的人群 （高龄、血糖、脂代谢紊乱、肥胖、高盐、失眠、妊娠 期高血压