表格(江苏建筑给水排水)

1、. 建筑给水排水及采暖工程概况表 SN1.1工程名称建设单位分部工程1、 2、 3、 4、子分部分项工程主要设备及材料型号规格单位数量安装地点室内给水给水管道消火栓系统防腐、绝热室内排水排水管道室内热水管 道防腐、绝热室外给水管 道消 防室外排水管 道室内采暖管 道采暖设备室外供热管道配件防腐、绝热专业施工负责人（签字）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 年 月 日 建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录 SN1.1工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位 项目负责人监理单位施工单位主 要 工 种姓 名工 种持证名称证 号发证部门管工管工管工管工电焊工焊工证南京质量安全监督局现

2、场管理制度已建立质量检验制度已建立施工图审查情况已审查施工组织设计及方案方案已编制审批人现场使用主要设备仪器、仪表名 称型号规格单位数量说明交流电焊机BX-1-330台1专业施工负责人： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日 建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.3工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1给水管道及配件安装分项工程质量验收记录1符合图纸设计及规范要求，合格2室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录1符合图纸设计及规范要求，合格3室内雨水管道及配件安装分项工程检验

3、批质量验收记录1符合图纸设计及规范要求，合格4卫生器具安装分项工程检验批质量验收记录2符合图纸设计及规范要求，合格5卫生器具给水配件安装分项工程检验批质量验收记录1符合图纸设计及规范要求，合格6卫生器具排水管道安装分项工程检验批质量验收记录1符合图纸设计及规范要求，合格7排水管道安装分项工程检验批质量验收记录1符合图纸设计及规范要求，合格8排水管沟与井池分项工程检验批质量验收记录1符合图纸设计及规范要求，合格质量控制资料应查项数12 项核查结果齐全、完整、合格安全和功能检验（检测报告）应查项数6 项核查结果齐全、完整、合格观感质量验收应查项数6 项好： 6 项一般： 0 项差： 0 项验收意见

4、分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单 位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录 SN1.5工程名称发电机重型厂房扩建工程施工单位中建八局工业设备安装有限责任公司 序号资料名称份数检查意见检查人1图纸会审、设计变更、洽商记录1完整、齐全2材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告7完整、齐全3管道、设备强度试验、严密性试验记录1完整、齐全4隐蔽工程验收记录2完整、齐全5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录4完整、齐全6施工记录1完整、齐全7分项分部工程质量验收记录9完整、齐

5、全核查意见：施工单位项目经理： 年 月 日验收结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 建筑给排水及采暖工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 SN1.6工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽）查人1给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录1齐全、完整合格2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验记录2齐全、完整合格4消防管道、燃气（油）管道压力试验记录5排水管道通球试验记录1齐全、完整合格6承压管道系统和设备及阀门水压试验记录1齐全、完整合格7雨水管道灌水试验1齐全、完整合格8地漏及地面清扫口排水试验1齐全、完

6、整合格9消火栓系统试射试验10采暖系统冲洗及调试记录11安全阀及报警联动系统动作测试记录12锅炉48h负荷试运行检验抽查和检验意见：施工单位项目经理： 年 月 日验收结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 建筑给排水及采暖观感质量检查记录 SN1.7工程名称施工单位序号项 目抽查情况质量评价好一般差1管道接口、伸缩节2管道坡度3管道支架4卫生器具、支架、阀门5检查口、扫除口6地漏7散热器及支架观感质量综合评价施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 设备进场验收记录 SN2.1建设单位施工单位工程名称单位（分部）工程设备名称型号、规格D40

7、0、D300系统编号装箱单号设备检查1、 包装2、 设备外观3、 设备零部件4、 其它技术文件检查1、装箱单 份 张2、合格证 份 张3、说明书 份 张4、设备图 份 张5、其它 存在问题及处理意见 产品外观检查：管材外观检查无质量及尺寸等问题，符合设计及现行国家产品标准的质量要求。 弹性密封橡胶圈的外观检查光滑平整、无气孔、裂缝、卷褶、破损、重皮等缺陷。 检查人员：建设监理单位： 年 月 日施工单位项目经理：年 月 日建筑给水排水采暖工程材料、设备、器具 合格证、质保书、进场检（试）验报告汇总表 SN2.2工程名称施工单位序号材料设备名称规格型号单位数量生产厂家使用部位系统备注1UPVC排水

8、管及管件160100250200250300米550湖北顾地塑胶有限公司室内排水2HDPE双壁薄纹管DN200-DN500米200上海公元建材发展有限公司室外雨水排水3球墨铸铁管DN150米24晋城市畅鑫物资有限公司室内给水4井盖DN700米15包容市科达技术开发有限公司室内排水5室外消防栓SS100/65-1.6个1芜湖华夏消防装备有限责任公司室外消防给水6卫生洁具个9河南长葛市后河陶瓷厂卫生间监理工程师： 技术负责人： 质量检查员： 排水管道工程隐蔽验收记录 SN2.3工程名称建设单位分项工程名称室外排水工程系统名称/编号厂房北面排水管设计或规范要求： 根据图纸设计8042（X）SG-1-

9、S-3图纸要求，厂房室外南面排水管采用双壁波纹塑料管沿厂房四周敷设，坡度系数为I=0.005。 隐蔽内容及部位： 室外排水管采用HDPE DN400及DN500双壁波纹管埋地敷设，北面排水井P2至P5之间采用DN400排水管相连，北面P5至P10之间采用DN500排水管相连，管沟预埋深度为-0.74至-1.37米，管道预埋长度为108米，管与管的连接采用砌井相连。检查结果： 检查人：验收意见： 验收人：专业施工负责人：施工单位项目经理： 年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 管道支、吊架安装记录 SN2.4工程名称建设单位监理单位施工单位分项工程名称给水、排水管道及配件

10、安装部 位一、支架安装：排水管道管径（mm）5075100150200250支架材料支架间距(mm)说明给水管道管径（mm）5075100150200250支架材料支架间距(mm)说明二、吊顶内支吊架给水管道管径（mm）1520253240507080100125150200250300吊架间距（m）吊架规格型号说明排水管道吊架间距（m）吊架元钢直径(mm)支架角钢规格(mm)说明检查意见：质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 管道焊接检验记录 SN2.5工程名称建设单位分项工程名称压缩空气管道施工单位试验环境环境温度20°C试验时间管

11、 道系统名称安装焊口数量（个）管材焊接方法焊接材料焊工合格证代号无损检查规格材质检查数量抽查比例检查结果室内横管 2025*2.5不锈钢 氩弧焊 不锈钢 120638检查意见：技术负责人：质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 楼板（屋面）立管洞盛水试验记录 SN2.6工程名称建设单位施工单位验收日期序号层次和部位孔洞数量（个）盛水时间（小时）检验结果验收日期日/月简图及说明试验方法处理意见检查意见：技术负责人：质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 钢管伸缩器预拉伸安装记录 SN2.7工程名称建设单位

12、施工单位监理单位序号安装部位总伸缩量L(mm)预担方法检查人设计值实测值检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录 SN2.8工程名称建设单位施工单位安装日期系统编号 伸缩量 (mm)层数YL1YL2YL3YL4YL5YL6YL7YL8YL9YL10备注10101010101010101010检查结论：技术负责人：质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 设备基础交接验收记录 SN2.9工程名称建设单位分项工程名称施工单位设备型号图 号项目名称设计、

13、规范允许偏差实测数值基础坐标纵、横轴线基础不同点平面标高基础外形尺寸基础平面上不 平 度每米全长预留地脚螺栓孔中心位置深度孔垂直度基础外观检查情况基础砼强度等级检 查 结 论土建技术负责人：质量检查员： 年 月 日设备安装技术负责人：质量检查员： 年 月 日土建监理理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日安装监理理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 管道保温记录 SN2.10建设单位工程名称安装单位分项工程名称保温前的检查情况保温对象保 温 项 目管径(mm)长度(m)第 层第 层第 层伸缩宽度(mm)备注材质厚度(mm)材质厚度(mm)材质厚度(mm)施工要求及说明和简图

14、：检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 设备单机试运转记录 SN2.11工程名称建设单位系统部位施工单位系统名称试验时间系统编号设备名称及型号连续试运转时间(h)设备数量(台)设备转速(r/min)额定功率（KW）额定电流（A）额定值实测值铭牌实测额定值实测值实测值实测值试运行状况及意见 调试人：检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 锅炉烘炉记录 SN2.12工程名称锅炉编号烘炉时间起 年 月 日 分止有关情况记录： 烘炉人： 年 月 日质量检查员：监

15、理工程师： 锅炉煮炉记录 SN2.13工程名称锅炉编号烘炉时间起 年 月 日 分止有关情况记录： 烘炉人： 年 月 日质量检查员：监理工程师： 阀门、散热器安装前水压试验记录 SN2.14工程名称施工单位产品品牌闸阀规格型号DN150抽查数量1公称压力1.5 Mpa试验依据GB50242-2002试验方式水压试验试验项目强度试验严密性试验试验参数试验压力（Mpa）试验时间(min)试验压力（Mpa）试验时间(min)试验标准值1.5601.130试验实测值1.5601.130结 论在试验时间内压力不变达到要求的试验时间在试验时间内无渗漏达到要求的试验时间试验过程及存在问题和处理意见： 将阀门进

16、行封堵，用压力泵加压到试验压力，在试验持续时间内压力没有下降；再观察壳体填料及阀瓣密封面没有渗漏。 试验人：试验结果：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录 SN2.15工 程 名 称试 验 系 统分 项 名 称给水管道及配管安装施 工 单 位试 验 时 间试验压力试验依据部位材质规格系统编号数量0.6 MpaGB50422002的规定影像楼一层PP-RSN-03试验项目强度试验严密性试验试验参数试验压力（Mpa）试验时间(min)试验压力（Mpa）试验时间(min)试验标准值0.6

17、Mpa1h0.6 Mpa1h试验实测值0.59Mpa1h0.59 Mpa1h结 论压力降不超过0.05 Mpa达到要求的稳压时间没有渗漏达到要求的稳压时间试验标准值0.6 Mpa2h0.6 Mpa2h试验实测值0.58 Mpa2h0.58 Mpa2h结 论压力降不超过0.03 Mpa达到要求的稳压时间没有渗漏达到要求的稳压时间试验过程及存在问题和处理意见： 将给水管充满水，接上压力泵，将水压缓慢加到试验压力（0.6Mpa），在试验压力下稳压1小时，压力下降0.01 Mpa。再将压力加到0.6Mpa，稳压2小时，进行外观检查，没有渗漏。 试验人：试验结果：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验

18、收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 非承压管道灌水试验记录 SN2.16工程名称建设单位分项名称室内排水管道及配件安装施工单位试验时间起 年 月 日 分止编 号系统部位材 质规 格单 位数 量备 注试 验 标 准 及 规 定灌水标准灌水结果标准依据灌水试验过程：试验方法灌水高度持续时间 (mm)下降数值试验结论：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 给水、热水及采暖管道系统冲洗记录 SN2.17工程名称建设单位管道类别给水管道施工单位系统部位卫生间给水系统试验时间年 月 日材 质规 格单 位数 量工作

19、介质镀锌钢管DN15米15吹 洗 标 准 及 规 定冲洗方法冲洗标准冲洗结果标准依据试验情况： 试验人：冲洗检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 卫生器具满水试验记录 SN2.18工程名称建设单位施工单位序号试验器具安装部位满水时间（小时）满水量数量溢流口通水状况试验时间试验状况1大便槽1/22小便槽1/23倒水池低池放满高池1/34水盘2/35拖布盘2/36马桶水箱放至溢流排水口7磁面盆放至溢流排水口8化验盆放至溢流排水口9浴缸放至溢流排水口10洗手槽放满试验检查意见：合格技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结

20、论：专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 地漏排水试验记录 SN2.19工程名称建设单位施工单位监理单位部 位地漏地面排水情况检 查 人试验检查意见：技术负责人： 质量检查员： 试验人： 年 月 日验收结果：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 室内排水管道通球试验记录 SN2.20工程名称建设单位结构层数32层分项工程名称室内排水管道及配件安装竣工日期年 月 日立 管根 数合计管径(mm)试验日期年 月 日5075100150系统编号球径管径系统编号球径管径通球试验共 根顺利通球共 根通球率 %试验检查意见：技术负责人： 质量检查员： 试验人： 年 月 日

21、验收结果：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录 SN2.21工程名称建设单位施工单位监理单位部 位开启阀门、水嘴等放水水质状况检 查 人试验过程及存在问题和处理意见：试验人： 年 月 日试验检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 敞开水箱满水试验记录 SN2.22工程名称建设单位监理单位施工单位序号部位设备名称盛水高度满水时间(h)试验状况试验人试验检查意见：质量检查员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 消火栓系

22、统试射试验记录 SN2.23工程名称建设单位监理单位施工单位序号消火栓系统编号及部位试验情况管道及设备试验状况试验人试验检查意见：技术负责人：质量检查员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 采暖系统试运行和调试 SN2.24工程名称建设单位监理单位施工单位序号部位试运行和试验情况试验人检查人调试过程及检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：项目经理： 年 月 日专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 安全阀及报警联动系统动作测试记录 SN2.25工程名称建设单位监理单位施工单位一、安全阀试验设备名称规格型号系统/管线编

23、号公称压力试验介质试验人设计值(Mpa)试验结果(Mpa)开启压力开启压力回座压力回座压力二、报警系统动作测试设备名称台数（台）动作试验情况试验人试验检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年 月 日验收结论：专业监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 室内给水系统子分部工程质量验收记录 统表1工程名称系统卫生间给水系统楼层数层施工单位中建八局工业设备安装有限责任公司技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录1符合图纸设计及规范要求，合格质量控制资料安全和功能检验（检测报告

24、）观感质量验收验收意见分包施工单位项目经理人： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单 位专业监理工程师：总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 给水管道及配件安装分项工程质量验收记录 统表2工程名称结构类型检验批数1施工单位中建八局工业设备安装有限责任公司项目经理技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理/证号序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收1卫生间给水2345678910111213检查结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录 SN3.1.1工程名称检验批部位项目经理工程施工单位名称分