课题实习报告样例及要求-心海麻解答

1、实习报告样例题目 : 中药大承气汤加减对重症急性胰腺炎治疗的影响姓名：学号：组长：一、内容简介和检索目的（10分）（要求：选题恰当、选题范围合适）相关文献报道，西医治疗联合大承气汤加减治疗急性胰腺炎比单纯西医基础治疗效果更好。而重症急性胰腺炎（ SAP）作为一种特殊的胰腺炎，病情险恶、并发症多、病死率高。为较全面了解大承气汤加减对重症急性胰腺炎治疗产生的影响，故立此研究课题。二、文献检索范围及检索策略（40分）（ 要求：检全、检准，必须列出检索结果数量）（一）中国生物医学文献数据库（全文版）（ 1978-2015 ）（ 20 分）#1.缺省 智能 : 大承气#2.主题词 : 大承气汤 / 全部

2、树 / 全部副主题词#3主题词 : 复方大承气汤 / 全部树 / 全部副主题词#4缺省 智能 : 急性胰腺炎#5缺省 智能 : 重症胰腺炎#6缺省 智能 ：急性坏死性胰腺炎#7 主题词 : 胰腺炎 , 急性坏死性 / 全部树 / 全部副主题词检索策略：1) (#1 or #2 or #3) and (#4 or #5 or #6 or #7)检索结果： 298篇( 二)Pubmed数据库（ 20分）#1. Search severe acute pancreatitis#2. Search dachengqi#3. Search DCDQ#4. Search dachengqi decocti

3、on#5. Search large chengqi#6. Search Large Chengqi Decoction#7.Search Da-Cheng-Qi检索策略：1) #1 and (#2 or #3 or #4 or #5 or #6)检索结果： 15篇（可选）（三） Embase数据库、其它全文数据库（酌情加分）三、检索结果及原文获取（中英文各5篇）（ 20分）（要求：列出密切相关文献中英文各 5篇，如无 5篇则按实际检索出的文献数量列出）1. 大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者血清TNF- 、IL-6 、IL-8 的影响研究张昊天 ; 潘学峰辽宁中医杂志2013;40(1

4、0) 2052-2054（通过sinomed获取原文）2. 大承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效分析李波文 ; 唐凯 保健医学研究与实践 2013;10(4) 47-48（通过 sinomed获取原文）3. 经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用何梅雅 浙江中医药大学学报2010;34(5) 700-701（通过 sinomed获取原文）4. 中药辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察曾志宇 ; 苏艺群 ; 唐建光临床和实验医学杂志2013;12(16) 1293-1294（通过sinomed获取原文）25. 大承气汤对严重烧伤大鼠早期肠道组织结构和蠕动功能的影响刘勇 ; 岑瑛 ; 卢元刚 ;

5、陈俊杰 ; 肖海涛 中华烧伤杂志 2012;28(5) 384-385 （通过 sinomed获取原文）6. Zhao J, Tang W, Wang J, Xiang J, Gong H, Chen G. Pharmacokinetic and pharmacodynamic studies of four major phytochemical components of Da-Cheng-Qidecoction to treatacute pancreatitis. J Pharmacol Sci.2013;122(2):118-27.(通过校图书馆原文申请传递 )7. Gong HL,

6、 Tang WF, Yu Q, Xiang J, Xia Q, Chen GY,Huang X,LiangMZ. Effectofsevereacutepancreatitison pharmacokinetics of Da-Cheng-Qi Decoctioncomponents.WorldJGastroenterol.2009Dec21;15(47):5992-9. (通过校图书馆原文申请传递 )8. Wan MH, Li J, Huang W, Mukherjee R, Gong HL, XiaQ, ZhuL, ChengGL,TangWF. ModifiedDa-Cheng-QiDe

7、coction reduces intra-abdominal hypertension in severeacute pancreatitis:apilotstudy.Chin Med J (Engl).2012 Jun;125(11):1941-4. (通过 pubmed获取原文 )9. Chen H, Li F, Jia JG, Diao YP, Li ZX, Sun JB.EffectsoftraditionalChinesemedicineon intestinalmucosalpermeabilityinearlyphaseofsevereacutepancreatitis.Chi

8、nMed J(Engl).2010Jun;123(12):1537-42. (通过 pubmed获取原文 )10.Wan MH, LiJ, Gong HL,Xue P,Zhu L,Chen GY,Xia Q, Wen-Fu T. Clinicalobservationon theeffectof dexamethasone andChineseherbaldecoctionforpurgationinsevereacutepancreatitispatients.ChinJIntegrMed.2011Feb;17(2):141-5. doi: 10.1007/s11655-011-0630-5

9、.(通过pubmed获取原文 )3四、国内外文献报道情况简述（30分）（要求：按照综述写作的结构，将内容归纳综合后，采用多级标题形式进行简述）重症急性胰腺炎 (SAP)是一种发病急、病情重、并发症多、多伴有器官功能损害、病死率高的急腹症，占急性胰腺炎的 10%-20%。因 SAP病因学、病理变化过程复杂，单纯西医治疗效果不甚理想。重症胰腺炎的死亡率可达10 30。 SAP的临床表现有：高热神昏，腹痛难忍，呼吸异常，皮肤黏膜出血呕血或便血，以及血、尿淀粉酶含量异常等，其病机主要是中焦湿热蕴阻，气滞血瘀，腑气不通，不通则痛。根 据“六腑以通为用，以降为顺”的原则，故治以清热解毒、活血化瘀、通里攻下

10、。大承气汤是张仲景 伤寒论中治疗阳明腑实证的经典名方，具有通里攻下、 疏通气机之效，其组成分别为大黄、芒硝、厚朴、枳实，应用时活法圆机，随证加减。其中大黄苦寒沉降，可泻下攻积，清热解毒，兼能活血化瘀；枳实苦泄辛散，破气消癥；芒硝则助大黄清热泻下，软坚润燥；厚朴则助枳实下气除满。1. 治疗机理重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、病情重、并发症多、多伴有器官功能损害、病死率高的急腹症，占急性胰腺炎的 10%-20%。因 SAP病因学、病理变化过程复杂，单纯西医治疗效果不甚理想。重症胰腺炎的死亡率可达 10 30。 SAP的临床表现有：高热神昏，腹痛难忍，呼吸异常，皮肤黏膜出血呕血或便血，以及血、

11、尿淀粉酶含量异常等，其病机主要是中焦湿热蕴阻，气滞血瘀，腑气不通，不通则痛。大承气汤对其的治疗主要根据“六腑以通为用，以降为顺”的原则，故治以清热解毒、活血化瘀、通里攻下。2. 治疗作用现代研究表明西药联合大承气汤随证加减治疗重症急性胰腺炎有以下作用：2.1 从机体内部环境来说4能够促进胃肠蠕动，解除麻痹状态，清除肠内有毒物质；可抑制胰酶，从而减轻其对胰腺自身及其他脏器 的损害；降低肠道内肠道需氧菌量尤其是革兰氏阴性杆菌菌量；对肠道的机械屏障、免疫屏障和生物屏障有保护作用，从而有效地抑制了细菌和内毒素的易位及感染的机会，减少坏死范围与程度，加快坏死组织吸收；抑制 IL-6 、 IL-8 等促炎细胞因子的释放，清除循环中已产生的炎性因子，打断 SAP的“瀑布式”反应等等。2.2 从总体疗效上来说中西医联合治疗组腹痛腹胀缓解时间、恢复进食时间，胃肠功能恢