企业法定代表人声明

1、建筑业企业资质申请表申报企业：（公章）填报日期：年月日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带 的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用 A4（ 210297）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料 ; 代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料

2、; 项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级资质证书号：现有主项资质类别及批准时间：资增项资质类别及批准时间：1、质2、等3、级申请主项升级增项升级重新核定延续其他类型施工总承包本企业申请主项资质序列类别级专业承包本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1.类别级7.类别 级1.类别级2.类别级8. 类别级2.类别级3.类别级9.类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级法定代表人签字：（公章）年月日资质类别：指标序号类别1综2合3指4标567人员指8标9业绩10指标

3、初审部门审查意见（特级企业除外）考核指标审查标准审查认定值达标情况注册资本金净资产近三年最高年工程结算收入机械设备质量检测设备其他申请条件（是否越级申请等）企业经理总工程师总会计师总经济师一级项目经理人数二级( 注册建造师 )三级有职称的工程技术和经济管理人员高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员代表工程1代表工程2代表工程业绩代表工程3代表工程4代表工程511串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包诚12发生质量事故、瞒报质量事故、违信反技术规程或未履行保修义务发生安全事故、瞒报安全事故、违记13反安全生产规程、无证上岗录14 涂改、伪造资质证书行为15 其他违反法律、法规行为

4、复印件与原件核对一致是否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日注： 1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20 日，逾期建设部将自行组织审查。资质类别：初审部门审查意见（总承包特级企业）指标序考核指标审查标准审查认定值达标情况类号别1注册资本金综2上缴营业税合3统计报表、财务报表及验资报告等指4银行近三年授信额度标5厂房（

5、场地）6 其他申请条件（是否越级申请等）企业经理人7技术负责人员财务负责人指8一级项目经理人数 ( 一级注册建造师 )标本类别相关行业工程设计甲级资质标9准要求的专业技术人员10企业技术中心科11企业近三年科技活动经费技国家级工法进12发明专利步水13获得过国家级科技进步奖项或主编过平工程建设国家或行业标准14管理信息平台业绩代表工程 115代表工程业绩指代表工程 2标16串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包诚17发生质量事故、 瞒报质量事故、 违反技信术规程或未履行保修义务发生安全事故、 瞒报安全事故、 违反安记18全生产规程、无证上岗录19 涂改、伪造资质证书行为20 其他违反

6、法律、法规行为复印件与原件核对一致是否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日注： 1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20 日，逾期建设部将自行组织审查。企业法定代表人声明本人（法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，

7、同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人： （签字）（公章）年月日一、企业基本情况企业名称省（自治区、直辖市） （市、州、盟）（区、市、旗）企业注册地址（路、道、巷、乡、镇）号（村） 邮政编码省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）企业详细地址街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码营业执照注册号企业类型建立时间年月日联系电话传真企业网址电子信箱法 定代

8、 表 人职务职称企业经理职务职称技术负 责 人职务职称发生重大质发生次经济损失万元量安全事故死亡人重伤人从业人员年末人数人；年末离退休人员人企从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有中专以上学历人工程技术人员总数人业工程从有职称人员人其中：中级职称人技术其中：中级职称人高级职称人业人员人高级职称人聘用退休技术人员人总数人员注施工员人，其中持证上岗人状册 一级建造师（项目经理）人持质检员人，其中持证上岗人况人二级建造师（项目经理）人证预算员人，其中持证上岗人员上三级项目经理（建造员）人情岗安全员人，其中持证上岗人况 其他注册人员人注册资本万元实收资本万元资产总额万元国有资本万元企固定资产万元法人

9、资本万元业流动资产万元个人资本万元财负债总额万元港澳台商资本万元务净资产万元外商资本万元生企业总收入万元建筑业增加值万元产建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元经利润总额万元劳动者报酬万元营所得税万元生产税净额万元状净利润万元营业利润万元况净资产收益率% 建筑业劳动生产率万元/ 人生产经营用固定资产原万元资产负债率%值生产经营用固定资产净万元资本保值增值率%值近三年工程结算收入（除总年年年承包特级外企业填写）万元万元万元近三年上缴建筑业营业税 （总承年年年包特级企业填写）万元万元万元银行受信额度（总承包特级企业年年年填写）万元万元万元设机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械

10、设备净值万元备动力装备率千瓦/人技术装备率万元/ 人注： 1. 企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2. 企业类型按工商营业执照相关内容填写；3. 本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。二、企业简介。注：本简介可复制加页。企业奖惩情况表获奖情况处罚情况注： 1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。三、企业组织机构框图四、企业经理简历姓名性别出生年月职务职称最高学历相片何时何校何专业毕业工程管理资历年电话移动电话由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职年月至年月工年月至年月作年月至年月简年月至年月历奖励情况处罚情况

11、奖惩情况本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名性别出生年月职务职称执业资格相片何时何校何专业毕业最高学历工程管理资历年电话由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职工年月至年月年月至年月作年月至年月···简···历获奖励情况处罚情况奖情况主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额 2 亿元以上的工程总承包项目1、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话2、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话本人签字：年月日注：工作简历从参

12、加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名性别出生年月职务职称执业资格相片何时何校何专业毕业最高学历管理资历年电话由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职年月至年月年月至年月工年月至年月···作······简历奖励情况处罚情况本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业经营负责人简历姓名性别出生年月职务职称最高学历相片何时何校何专业毕业管理资历年电话由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职年月至年月年月至年月工年月至年月作简历···

13、3;·····本人签字：年月日注： 1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；2、工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间 / 院校专业九、企业注册建造师（项目经理）名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号十、企业具有本类别相关的行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员序号姓名年龄学历职称执业资格证书号身份证号码工程设计工龄毕业时间院校专业备注123456注： 1、本名单可复制加页；2、在备注栏中注明人员以下情况：注册与否，是否是技术负责人。十一、企业自有或租赁的主要机

14、械设备数量功率价值(万元)自有序号设备及仪器名称或型号 / 产地 / 出厂日期(千瓦)原值净值( 台 )租赁十二、企业代表工程业绩一览表序工程规模质量工程类别开、竣工工程名称合同价结算价格评定时间号技术指标单位数量(万元)（万元）结果十三、企业代表工程情况工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介项工程规模工程类别技术指标单位数量目合同价结算价工程承包方式施工总承包专业施工承包工程总承包其他（需说明） ：之施工组织方式自行施工专业分包劳务分包开工时间竣工时间一计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：工程名称工程地

15、址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介项工程类别技术指标单位数量工程规模目合同价结算价工程承包方式施工总承包专业施工承包工程总承包其他（需说明）：之施工组织方式自行施工专业分包劳务分包开工时间年月日竣工时间年月日二计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介项工程规模工程类别技术指标单位数量目合同价结算价工程承包方式施工总承包专业施工承包工程总承包其他（需说明） ：施工组织方式自行施工专业分包劳务分包之开工时间竣工时间三计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情

16、况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量项目合同价结算价工程承包方式施工总承包专业施工承包工程总承包其他（需说明） ：之施工组织方式自行施工专业分包劳务分包开工时间竣工时间四计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：建筑业企业资质申请表填写说明一、封面1申报企业名称 ：按工商营业执照内容填写全称，并加盖企业公章。2申报日期 ：按本表报送时间填写。二、企业法定代表人声明请企业法定代表人签名并加盖企业公章。三、企业基本情况1企业名

17、称： 按工商营业执照内容填写全称。2企业注册地址： 按工商营业执照内容填写。3企业详细地址： 填写本企业经营常驻地的地址， 用全称或规范简称填写。4营业执照注册号： 按工商营业执照的内容填写。5企业类型： 或称经济性质，按工商营业执照内容填写。6建立时间： 或称成立时间，按工商营业执照内容填写。7联系电话： 填写本企业经营常驻地行政办公室电话号码。8传真： 填写本企业经营常驻地的传真号码。9企业网址： 按本企业在互联网上注册的网络地址全称填写。10电子邮箱： 按本企业在互联网上注册的常用电子邮箱全称填写。11法定代表人： 按工商营业执照内容填写。四、发生重大质量安全事故指在工程建设过程中由于责

18、任过失造成工程倒塌或报废、机械设备毁坏和安全设施失当造成人身伤亡或者重大经济损失的事故。按本企业报告期内的实际情况填写。重大事故分为一、二、三、四级四个等级。一级事故是指死亡三十人以上；或直接经济损失三百万元以上的事故。二级事故是指死亡十人以上，二十九人以下；或直接经济损失一百万元以上，不满三百万元的事故。三级事故是指死亡三人以上，九人以下；或者重伤二十人以上；或直接经济损失三十万元以上，不满一百万元的事故。四级事故是指死亡二人以下；或重伤三人以上，十九人以下；或直接经济损失十万元以上，不满三十万元的事故。五、企业从业人员状况1从业人员年末人数：按本企业报告期内统计报表期末人数填写。2年末离退

19、休人员： 指本企业报告期内离退休的职工总人数。3从业人员年平均人数： 是根据本企业报告期每天实际拥有的人数包括非本企业人员，如外单位借入人员、民工、个体劳动者等）经统计计算出，按照在那里劳动在那里统计的原则。公式如下：月平均人数报告期每天实有人数相加之和÷报告期日历天数年平均人数报告期各月平均人数相加之和÷ 124管理人员： 指本企业报告期内的厂长、经理以及在各职能机构、各级建筑施工组织（或附加辅助生产单位）中从事行政、生产、经营管理和政治工作的人数。包括长期（连续六个月以上）脱离生产岗位，从事管理工作的工人在内。5有中专以上学历人数： 按本企业报告期内执有国家认可学历证书

20、的人数填写。6有职称人员： 按本企业报告期内执有国家有关职称部门颁发的职称证书的人数（包括退休聘用人员）填写。7工程技术人员总数： 按本企业报告期内已经评（聘）了工程系列专业技术职称（务），与本企业签订劳动合同且合同聘用期一年以上的人数填写。8聘用退休技术人员： 按已经评（聘）了专业技术职称（务） ，并已办理了正式退休手续，与本企业签订劳动合同且合同聘用期一年以上的人员的人数填写。9项目经理： 按本企业报告期内已取得由建设行政主管部门或授权部门颁发的项目经理资质证书的人数填写。10持证上岗人员： 按本企业在报告期内已取得有关资格证书，并从事施工、质检、预算及安全等岗位工作的人数填写。六、企业财

21、务、生产、经营状况1注册资本： 按工商营业执照内容填写。2资产总额： 指本企业拥有或控制的能以货币计量的经济资源，包括各种财产、债权和其它权利。按本报告期期末财务报告数据填写。3固定资产： 指本企业使用期超过一年的房屋及建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产经营有关的设备、器具、工具等。按本报告期期末财务报告数据填写。4流动资产： 指本企业可以在一年或超过一年的一个营业周期内变现或耗用的资产。按本报告期期末财务报告数据填写。5负债总额： 指本企业全部资产总额中，所承担的能以货币计量、将以资产或劳务偿付的债务。按本报告期期末财务报告数据填写。6净资产： 又称所有者权益，指投资人对企业净资产的

22、所有权。企业净资产等于企业全部资产减去全部负债后的余额。按本报告期期末财务报告数据填写。7实收资本： 指企业实际收到的投资人投入的资本。按本报告期期末财务报告数据填写，实收资本中如有外币形式投入的资本，要折合成人民币形式填报。8国有资本： 指有权代表国家投资的政府部门或者机构以国有资产投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。9法人资本： 指其它法人单位以其依法可以支配的资产投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。10个人资本： 指社会个人或者企业内部职工以个人合法财产投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内

23、容填写。11港澳台商资本： 指我国香港、澳门和台湾地区投资者投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。12外商资本： 指外国投资者投入企业形成的资本金。按本企业经工商行政管理部门备案的章程有关内容填写。13企业总收入： 指本企业报告期内与生产经营直接有关的各项收入，包括建筑业收入与其它收入。按本报告期期末财务报告数据填写。14建筑业总产值： 指本企业自行完成的按工程进度计算的建筑安装总产值。它包括建筑工程产值、房屋、构筑物修理产值、非标准设备制造产值等。15利润总额： 指本企业全年实现的利润，亏损以“”号表示。按本报告期期末财务报告数据填写。16所得税 ：指本企业

24、在报告期内按照国家的税法规定交纳的所得税。按本报告期期末财务报告数据填写。17净利润： 指本企业实现利润总额扣除所得税后的利润。按本报告期期末财务报告数据填写。18 生产经营用固定资产原值： 指与生产经营活动直接发生联系的各类固定资产原值。如生产和行政管理用的房屋及建筑物、施工机械、运输设备及试验设备和其他生产用固定资产。按本报告期期末财务报告“固定资产”料目分析归纳填写。19生产经营用固定资产净值 ：指与生产经营活动直接发生联系的各类固定资产的原值减去累计折旧后的净值。20建筑业增加值： 指建筑业企业在从事建筑产品生产和提供劳务总值中除去外购物质产品价值、中间投入价值和劳务费用后新创造的价值

25、和固定资产折旧后的转移价值。建筑业增加值通常采用分配法计算， 其计算公式为： 建筑业增加值 =劳动者报酬固定资产折旧 +税金 +营业利润具体公式为：建筑业增加值本年提取的固定资产折旧 +工程施工应付工资 +工程施工应付福利费 +管理费用中的税金 +管理费中的劳动待业保险费 +工程结算税金及附加+营业利润21固定资产年折旧额： 指本企业年度内（报告期）累计提取的折旧。按本报告期期末财务报告数据填写。22劳动者报酬 ：指劳动者从事生产活动而从生产单位得到的各种形式的报酬。劳动者报酬有三种基本形式：一是货币工资及收入，包括企业支付给劳动者的工资、薪金、奖金、各种津贴和补贴；二是实物工资，包括企业以免

26、费或成本价提供给劳动者的各种物质产品和服务；三是企业为劳动者个人支付的社会保险，具体包括生产单位向政府和保险部门支付的劳动、待业、养老、人身、医疗、家庭财产保险等。23生产税净额： 指本企业向政府缴纳的生产税与政府向企业支付的生产补贴相抵后的差额。生产税的计算公式为：生产税净额 =生产税生产补贴。生产税主要包括：营业税、产品税、城市维护建设税、房产税、车船使用税、印花税、土地使用税、特别消费税等，及缴纳的各种规定费用，如教育附加、排污费等。24营业利润： 指营业收入减去营业成本、营业税金及附加再减去期间费用。营业利润计算公式为：营业利润工程结算利润 +产品销售利润 +劳务作业利润 +材料销售利

27、润 +对外承包工程利润 +其他销售利润 +多种经营利润 +机械设备租赁利润 +其他业务利润一管理费用一财务费用。25建筑业劳动生产率： 指企业全部职工按其完成的建筑业总产值计算的劳动生产率。其公式为：建筑业总产值÷报告期内从业人员年平均人数。26资产负债率： 指企业全部资产总额中，借用外部资金所占份额的指标。计算公式为：年末负债总额年末资产总额100。按本报告期期末财务报告数据填写。27净资产收益率： 指企业运用净资产获得收益的能力。 公式：净利润（利润总额一应交所得税） （年初所有者权益 +年末所有者权益）÷ 210028资本保值增值率： 年末所有者权益÷年初所

28、有者权益10029近三年工程结算收入：指本企业承包工程实现的工程价款结算收入。按企业财务报告分年度填写。新设立企业不填此项。七、设备1机械设备总台数： 指归本企业所有，属于本企业固定资产的生产性机械设备年末总台数。它包括施工机械、生产设备、运输设备以及其他设备。按本企业报告期末“固定资产”台帐据实填写。2机械设备总功率： 指本企业自有施工机械、生产设备、运输设备以及其他设备等列为在册固定资产的生产性机械设备年末总功率，按能力或查定能力计算，包括机械本身的动力和为该机械服务的单独动力设备，如电动机等。计量单位用千瓦，动力换算按：1 马力 0735 千瓦折合成千瓦数。电焊机、变压器、锅炉不计算动力

29、。3机械设备原值： 指企业自有机械设备的购置价。按本企业报告期末“固定资产”台帐据实填写。4机械设备净值： 指企业自有机械设备经过使用、 磨损后实际存在的价值，即原值减去累计折旧后的净值。按本企业报告期末“固定资产”台帐据实填写。5动力装备率： 又称动力装备系数或动力装备程度。动力装备率机械设备总功率÷从业人员年平均人数（千瓦人）6技术装备率： 又称技术装备系数或技术装备程度。技术装备率机械设备净值÷从业人员年平均人数（元人）八、企业申请资质类别和等级1现有资质等级： 指本企业此次申请资质前的原资质等级。新设立企业不填写。2批准时间： 指本企业此次申请资质前每一项原资质等级所批准的时间，填写位置在资质等级的后面，用“ /”将年、月区分开。新设立企业不填写。例：“房屋建筑二级2002/2”。3现有资质证书编号： 指本企业此次申请资质前的现有资质证书号码。新设立企业不填写。4企业申请资质类别和等级填写企业本次申请资质情况，按照主、增项；总承包、专业承包分别填写。九、企业简介填写企业的基本情况、发展演变过程、主要技术特长、主要工程业绩等十、企业组织机构框图按照企业实际组织架