临床三基考试--内分泌

1、内分泌科2016年三季度内分泌科专科培训测试科室： _ 姓名： _ 得分： _一、单 5 选 1 ( 本大题共 20 小题，共 40 分。题E.栓塞下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)6.(2 分) 心绞痛发生的原因和诱因不包括1.(2 分 ) 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查A.主动脉瓣狭窄是B.肥厚型心肌病A. 心绞痛发作时 ST 段压低 0.1mV 以上C. X 综合征B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞D. 二尖瓣狭窄C.运动负荷试验，心电图水平或下斜型压E.冠状动脉畸形低 0.1mV 以上，持续1 分钟D. 动态心电图检查发现 ST-T 改变和各种心律失常E.冠状动脉造影示

2、管腔缩小70% 75%2.(2分 ) 心绞痛诊断的最重要依据为A. 典型症状B. 运动平板C. 静息心电图D. 冠状动脉造影E. 心肌核素成像3.(2分 ) 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A. 多伴有斑块破裂B. 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C. 斑块严重狭窄D. 多伴有斑块内出血E. 冠状动脉内急性血栓形成4.(2分 ) 脑出血最常见的病因是A.血液病B.高血压C. 脑血管畸形D.颅内动脉瘤E. 溶栓治疗以后5.(2分 ) 急性心肌梗死早期 (24 小时内 ) 死亡的主要原因A. 心脏破裂B. 心力衰竭C. 低血压休克D. 心律失常7.(2分) 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作

3、用的重要因素是A. 游离脂肪酸B. 血糖浓度C. 肾上腺素D. 胃肠道激素E. 血酮体浓度8.(2分)男性， 60 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 2 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A. 有关导联的 ST 段抬高B. 有关导联的 ST 段下移C. 心电图无变化D. 有关导联 T 波倒置E. 有关导联有异常 Q波9.(2分)依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A. 全血血糖B. 血浆血糖C. 糖化血红蛋白D. 尿糖定性E. 24 小时尿糖定量10.(2 分) 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A. 非特异性

4、ST-T 改变B. 静息心电图半数以上正常C. 发作时原倒置 T 波可以直立D. 心电图 ST-T 动态变化是诊断冠心病的主要依据之一- 1 -E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波11.(2 分) 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 阿托品D. 临时心脏起搏器E. 地高辛12.(2分)瘫痪是A. 因疼痛而不能活动B. 肌张力增高肢体僵硬不能活动C. 自主运动时肌力减退或消失D. 四肢震颤以致肢体活动困难E. 因共济失调不能独立行走13.(2分) 2型糖尿病最基本的病理生理改变是A. 极度肥胖B. 长期摄糖C. 长期使用糖皮质激素D.

5、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E. 老年14.(2 分) 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 4 小时入院，首选以下哪项治疗A. 静脉滴注低分子右旋糖酐B. 静脉注射硝酸甘油C. 急诊介入治疗 (PCI)D. 尿激酶溶栓治疗E. 静脉注射复方丹参15.(2 分) 不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死 ( 非 Q波心肌梗死 ) 之间主要的差别是A. 心绞痛的严重程度B. 斑块表面是否存在血栓形成C. ST 段压低持续的时间D. 冠状动脉造影的结果E. 肌钙蛋白显著增高 (>0.5ng/ml)16.(2 分) 男， 50 岁。 1 年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊

6、断最可靠A. ST 段压低B. 冠状 TC. T 波高大D. 病理性 Q波E. 低电压内分泌科17.(2 分) 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A. 微血管瘤B. 新生血管破裂C. 硬性渗出物D. 软性渗出物E. 视网膜出血18.(2 分) 中年女性，确诊 2 型糖尿病半年，给予饮食干预和二甲双胍口服治疗。复查空腹血糖5.2mmol/L ，三餐后2h 血糖分别为 8.3mmol/L 、 9.8mmol/L 、 8.9mmol/L ，下一步最合理的治疗是A. 改用胰岛素治疗B. 改用 TZD类药物治疗C. 改用磺脲类药物治疗D. 加用磺脲类药物治疗E. 加用 葡萄糖苷酶抑制剂19.(

7、2分)下述哪项最不可能是心绞痛发作A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B. 发作时血压多数升高，也可下降C. 疼痛呈游走性D. 发作时间一般不超过 15 分钟E. 可以表现为与活动相关的咽痛20.(2 分) 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.天门冬酸氨基转移酶(AST)C. 肌酸激酶 (CK)D. 乳酶脱氢酶 (LDH)E. 谷氨酰转移酶 ( -GT)二、串 5 选 1 ( 本大题共5 小题，共 10 分。每组>2 题共用题干 , 每题仅一个最佳答案)男性， 48 岁，剧烈胸痛 2 小时，呈闷痛，查心电图示 V1 V5 ST 段抬高 0.3

8、mm， T 波倒置。 21.(01) (2 分 ) 该患者应首选何种治疗方法A. 尿激酶溶栓B. r-tPA 溶栓C. 链激酶溶栓D. 直接介入治疗 (PCI)E. 静脉注射硝酸甘油- 2 -22.(02) (2 分 ) 如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法A. 复方丹参注射液B. 参麦注射液C. 尿激酶溶栓D. 静脉注射硝酸甘油E. 皮下注射吗啡解除胸痛23.(03) (2分 )如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效A. 主动脉内球囊反搏术B. 多巴胺C. 多巴酚丁胺D. 补充血容量E. 去甲肾上腺素急性广泛前壁心肌梗死患者住院 5 日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底

9、部可闻及 3/6 级收缩期杂音。24.(01) (2分 )最可能的原因是A. 感染性心内膜炎B. 急性主动脉夹层C. 室间隔破裂D. 二尖瓣后乳头肌断裂E. 可能不是杂音，而是心包摩擦音25.(02) (2分 )最有效的治疗应该是A. 洋地黄类药物B. ACEIC. 利尿剂D. 主动脉内气囊反搏术E. 循环支持下外科手术三、单 5 选 1 ( 本大题共5 小题，共10 分。每题仅一个选项正确)26.脑栓塞最常见于A. 大脑前动脉B. 大脑后动脉C. 大脑中动脉D. 视网膜中央动脉E. 椎 - 基底动脉27.高血压脑病的血压突然升高通常在A. 舒张压 >110mmHg，或血压 >14

10、0/90mmHgB. 舒张压 >120mmHg，或血压 >150/90mmHgC. 舒张压 >120mmHg，或血压 >160/100mmHg内分泌科D. 舒张压 >130mmHg，或血压 >170/110mmHgE. 舒张压 >140mmHg，或血压 >180/120mmHg28.一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是A. 2000 3000mlB. 尿量 +500mlC. 尿量 +800mlD. 尿量 +1000mlE. 1500 2500ml29.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A. 改善神经功能的缺失

11、B. 保护脑细胞C. 增加再灌注D. 预防复发E. 扩张血管30.高血压脑出血的主要机制是A. 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B. 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C. 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血D. 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E. 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂四、问答( 本大题共4 小题，共 40 分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤 ) 31.(10 分 ) 急性心肌梗死溶栓的适应证。- 3 -内分泌科32.(10分)糖尿病的并发症。34.(10分 )心绞痛严重程度的分级。33.(10分)口服降

12、糖药的分类及作用机制。- 4 -内分泌科- 参考答案 -一、单 5选1( 本大题共20 小题，共 40 分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.E02.A03.E04.B05.D06.D07.B08.A09.B10.E11.D12.C13.D14.C15.E16.D17.B18.E19.C20.C二、串 5选 1( 本大题共5 小题，共10 分。每组 >2 题共用题干 , 每题仅一个最佳答案 )21.D22.C23.A24.D25.E三、组 5选 1( 本大题共5 小题，共10 分。每组试题与5 个共用备选项配对, 可重复选用 , 但每题仅一个正确 )26.C27.E28

13、.B29.C30.D四、问答 ( 本大题共 4 小题，共 40 分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤)31.两个或两个以上相邻导联ST 段抬高 ( 胸导联 0.2mV，肢导联 0.1mV)，或病史提示AMI 伴左束支传导阻滞，起病时间<12 小时，患者年龄 <75 岁。 ST 段显著抬高的MI 患者，年龄 >75 岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。ST 段抬高性 MI，发病时间已达 12 24 小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。32. 糖尿病并发症见表 2-5-8 。33.促胰岛素分泌剂：A. 磺脲类作用机制：作用于胰岛 细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，- 5 -内分泌科从而刺激胰岛素分泌。B. 格列奈类是一类快速作用的胰岛素促泌剂，其作用机制与磺脲类药物类似。双胍类作用机制：抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。同时该药可使T2DM患者体重减轻，血脂谱改善，延缓或改善糖尿病血管并发症等。噻唑烷二酮类作用机制：激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR) ，从而调控与胰岛素效应有关的多种基因转录，最终减轻胰岛素抵抗。 葡萄糖苷酶抑制剂作用机制：葡萄糖苷酶可促进食物中淀粉、双糖以及糊精的吸收。