健康管理师培训

1、健康管理师培训第一节 根底理论及概念 一、医学信息学的产生 一医学信息学的产生 20世纪发起 最早的雏形是20世纪年代 医学信息学术语始于20世纪70年代 其它表达方式：医学计算机科学、医学信息科学、卫生信息学等 医学信息学(medical informatics)是生物医学信息、数据和知识存储、检索并有效利用，以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中做出决策和解决问题的科学。是信息技术学和各医疗卫生科学的穿插科学。医学信息学的产生续其应用领域是医学，方法学是信息学。任务：借助医学科学研究中获得的知识，开发和评估各种有关获取、处理和解释病人数据的方法和系统。医学信息学研究对象的特点：不确定性、

2、难于度量、以及复杂成分之间复杂的互相作用。浸透到医疗领域的方方面面：电子病历、生物信号分析、医学图像处理、临床支持系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。二医学信息学的研究内容 1、医学信息学研究的主要范围 研究医学信息的概念、属性、本质和度量 研究医学信息系统的概念、构成、功能、原理、方法和手段 研究利用医学信息进展控制的原理和方法 研究实现医学信息系统最正确组织的原理和方法二医学信息学的研究内容续 2、医学信息学的应用研究信息存储和检索通讯医学训练决策支持系统二、医学信息学的开展历史 开展之初主要是应用计算机存储和检索病历、临床数据、医药信息及有关文献等。 开展3个阶段： 初

3、期探究MEDLARS建成为标志 开展时期20世纪7080年代 深化研究时期20世纪80年代中期至今以医学人工智能和专家系统的研究为标志。医学信息学的开展历史 医学信息学在美国的开展3个阶段： 1、启蒙阶段19501968讨论 2、系统开发阶段19681977开发大规模医院信息系统 3、深化研究阶段1977至今 我国医学信息学是在医学图书情报的根底上开展而来的 “金卫工程三、医学信息学的开展趋势 医学信息学为进步医疗效果、效率、效力，降低医疗支出以及合理配置医疗资源作出了奉献。 热点和热门领域： 医院信息系统、生物信息学、消费者卫生信息学、中医药信息学第二节 常用医药信息系统及主要功能 一、常见

4、的医药信息系统 一医院信息系统HIS 二临床信息系统CIS 三医学影像存档与通讯系统PACS 四放射信息系统RIS 五医院临床检验信息系统LIS 六社区卫生效劳 七电子病历EMR 八远程医疗医院信息系统HIS 定义：是用计算机和通信设备搜集、存储、处理和传输所有与医院相关的病人医疗信息和管理信息,满足所有受权用户功能上的要求。 HIS的总体构造 1根据卫生部2002年制定的?医院信息系统根本功能标准?，HIS的总体构造可划分成5个部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理部分、外部接口部分。 2根据卫生部制定的HIS功能标准，外部接口应包括三个：医疗保险接口、社区卫生效劳接口、远

5、程医疗咨询接口。医院信息系统HIS门急诊挂号子系统门急诊挂号子系统的初始化功能是指：建立诊类、科室、号类等工作环境参数和字典。医嘱处理子系统医嘱实现的流程依次为4个步骤：录入确认生成执行打印。HIS 的关键技术1HIS 的体系构造：完全集中式Mainframe、完全分布式PC + Network、集中/分散式Client/Server、多层构造，共计4种。其中“集中/分散式为目前我国医院普遍采用的HIS体系构造，“多层构造是开展方向。2三成构造体系包括：客户端效劳用户界面、中间层效劳、数据效劳数据库。3HIS数据库系统通常采用：Oracle，MS SQL Server 2000，SyBase。

6、4客户机操作系统通常为：Windows 98，Windows 2000 Professional。临床信息系统CIS CIS以病人为中心。主要数据为病人医疗数据 HIS与CIS的关系：互相区别，互相依存，互相关联。HIS是CIS的根底，CIS是HIS开展方向。 临床信息系统的范畴广泛：包括医学图像管理系统PACS、放射信息系统RIS、检验信息系统LIS、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、医生工作站、护士工作站、专家决策支持信息系统等。医学影像存档与通讯系统PACS 定义:PACS是为医学图像的存储、传输、检索、显示、打印而设计的信息管理系统。其目的是为了有效的管理和利用医学图像资源。 PAC

7、S的作用：PACS系统是利用计算机信息技术，将不同型号、类别、地点的设备产生的图像，在统一的数字图像格式标准下，进展存储，按用户需求检索、调阅，用户可以在自己的终端上对图像作各种处理，辅助诊断和治疗。 放射信息系统RIS RIS：是在放射科的相关事务中用计算机及通讯设备搜集、存储、处理、检索和通讯病人的诊断、治疗及科室管理数据，满足被受权用户功能需求的信息系统。医院临床检验信息系统LIS LIS定义：利用计算机技术网络，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。 LIS处理的主要信息：病人信息、标本信息、检验申请信息、检验结果及结论信息，实验室运作

8、和管理的其它辅助信息 LIS的主要功能：事务处理功能、检验申请的自动处理功能、标本的自动预处理功能、自动分析过程、检验知识库对检验结果的支持功能、自动化传输功能。重点是申请单、标本、结果的对照方法。社区卫生效劳一 指由全科医学GP为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生效劳。应以安康需求为导向，以整个社区人群为效劳对象，通过安康普查，建立安康档案等方式，掌握社区人群的安康状况和安康需求，积极提供适宜效劳。 指导思想：见书P310社区卫生效劳二 根本原那么： 坚持社区卫生效劳的公益性质，注重卫生效劳的公平、效率和可及性； 坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道开展社区卫生效劳； 坚持实行区域

9、卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生效劳网络； 坚持公共卫生和根本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持以地方为，因地制宜，探究创新，积极推进。社区卫生效劳三第一线效劳综合性效劳持续性效劳协调性效劳可及性效劳以家庭为单位以社区为范围以生理-心理-社会医学形式为根底预防为主采用团队合作的方式n社区卫生效劳的主要特征：社区卫生效劳四 机构的主要职责： 社区预防 社区保健 社区医疗 社区康复 社区安康教育 社区方案生育 采取多种形式： 在社区卫生效劳中心和效劳站开展各项工作； 上门效劳； 居民选择医生签定社区卫生效劳合同书； 社区医生责任制； 医疗咨询热线效劳； 双向转诊效

10、劳电子病历EMR纸质病历存在的问题：信息的独占性、信息的易损性、信息的不确定性、信息利用的被动性、信息再利用的障碍。电子病历的概念 EMR的内容包含了纸质病历的所有信息， EMR利用计算机技术，将纸质病历移植为电子载体， EMR可以利用信息技术，进展多媒体的信息综合处理。 EMR将纸质病历的信息变为计算机能识别和理解的格式化数据，予以处理电子病历EMR 电子病历信息组织的特点 以时间为序。 以信息源为根底。 以问题为中心。 电子病历的平安性 实现电子病历平安性的措施有：加密措施、数字签名、第三方发放电子证书、受权认证机制。 (2)数字签名技术有：使用自己独特的密钥或“生理钥匙，防止别人篡改。

11、受权认证机制是指：按相关的法规制度，电子病历对不同的用户授予不同的权限，对不同的内容进展不同的设置，防止信息误用和滥用。远程医疗 远程医疗的定义：应用计算机、通信等技术，跨越空间的限制，远间隔 地实时或非实时地医疗活动。 远程医疗的技术及几种应用形式 远程医疗系统组成： 医疗效劳的提供者， 医疗效劳的需求方， 联络两者的通信网络、视频会议系统及诊疗装置。效劳方式有实时在线和非实时离线 技术： 通信技术， 远程会诊软件系统， 多媒体数据库， 医学图像和信号采集。 应用形式：基于有线通信网络的 、基于卫星通信网络的 、互联网医疗安康网站 。 远程医疗目前的问题：标准化，临床数据采集设备，体制和法规

12、。 二、计算机根底一一.计算机开展历史：计算机开展历史：1946年，诞生第一台数字电子计算机年，诞生第一台数字电子计算机ENIAC19461956 电子管时代电子管时代(第一代第一代19561964 晶体管时代第二代晶体管时代第二代19641971 集成电路时代第三代集成电路时代第三代1971至今至今 大规模集成电路时代第四代大规模集成电路时代第四代开展趋势：微、巨、网、智、开展趋势：微、巨、网、智、多媒体多媒体二二.计算机的分类计算机的分类按性能分类 巨型机 大型机 中型机 小型机 微型机按使用分类 主机效劳器 工作站 台式机 笔记本电脑 掌上电脑按所处理的信息分类 模拟计算机 数字计算机

13、混合计算机按计算机的用处分类 通用计算机 专用计算机 三三.计算机的特点：计算机的特点：计算速度快计算精度高存储才能强具有逻辑判断才能适用范围广四四.计算机的应用领域：计算机的应用领域：科学计算自动控制计算机辅助工程人工智能网络通信数据处理多媒体应用CADCAMCAI计算机的根本组成 计算机系统计算机系统硬件软件运算器控制器CPU内存主机外部设备输入设备输出设备外存储器系统软件操作系统，语言处理程序应用软件通用软件，专用软件只读存储器ROM随机存储器RAM三三.各部件的功能各部件的功能1.存储器存储器功能：保存二进制的代码功能：保存二进制的代码位位保存一位二进制数码的最小单元保存一位二进制数码

14、的最小单元Bit字字作为一个整体来处理和运算的一组数作为一个整体来处理和运算的一组数字字字长字长字所包含的位数一般是字所包含的位数一般是2n)字节字节8位二进制数位二进制数Byte存储容量存储容量 1K=210=1024 1M=220=1024K 1G=230=1024M 1T=240=1024G存储地址：每个存储单元的二进制编号存取周期：通常以微秒10-6秒或纳秒(10-9)为单位,对内存的存取速度应与CPU的主频匹配只读存储器ROM：只读不写，永久保存随机存储器RAM：可读可写，停电丧失外存与主机不相连的存储器，其容量海量，速度较内存慢，造价较廉价，CPU不能直接访问外存。高速缓冲存储器快

15、存Cache界于CPU和主存之间的高速存储器，因其速度快，造价昂贵。虚拟存储器用软件将硬盘的一部分空间设置为内存使用内存v2. 运算器运算器进展算术运算和逻辑运算的装置进展算术运算和逻辑运算的装置 控制器控制器指挥和协调整机运行的装置指挥和协调整机运行的装置 v主机板：主机板上有主机板：主机板上有CPU插座、内存插座、插座、内存插座、CMOS及电池、输入输出接口、扩展槽等及电池、输入输出接口、扩展槽等PC机的主要部件。机的主要部件。CPUv3.外部设备：外部设备：输入设备输入设备(键盘、鼠标、扫描仪、声像输入设备键盘、鼠标、扫描仪、声像输入设备输出设备显示器、打印机、绘图仪、声像输出设备输出设

16、备显示器、打印机、绘图仪、声像输出设备外存储器磁盘、光盘外存储器磁盘、光盘v键盘：键盘：v大圆口、小圆口、大圆口、小圆口、USB口、无线键盘口、无线键盘v鼠标：鼠标：v机械鼠和光电鼠机械鼠和光电鼠vCOM口、小圆口、口、小圆口、USB口、无线鼠口、无线鼠v显示器台式机使用阴极射线管显示器CRT ，便携机使用液晶显示器LED。 显示适配器-俗称显卡，是主机与CRT的连接部件，其作用是将计算机中的数据转变成视频信号输出。 显示器的技术指标主要有屏幕大小、分辨率、帧频。 分辨率-指屏幕程度方向和垂直方向上可显示的象素光点。v打印机 击打式针式-点阵式，如9针、16针、24针 非击打式激光、喷墨 打印

17、机通过并行接口或USB口与主机相连。硬盘采用密封装置将驱动器和多张磁盘片固定在机箱内的装置。硬盘的容量比软盘大得多，速度快，但不便于携带。 硬盘要经过低级格式化，分区和高级格式化才能使用。使用温度最好在1030 环境下，要注意防尘、防静电。特别在使用中要防冲击和震动硬盘的存储容量=字节数/扇区磁道数扇区数柱面数光盘采用激光技术制成的具有磁-光存储功能的外存储器。其记录密度高，存取速度快，也更为可靠，一般一张光盘的存储容量为650MB。DVD刻录用处的DVD光盘，目前只能在盘片的单面记录层里记录4.7GB的数据，而播放专用DVD-Video光盘及DVD-Audio光盘为双面双层，因此容量大约是D

18、VD的4倍可达17GB 。 系统软件应用软件语言处理程序通用软件效劳程序用户程序操作系统编译程序汇编程序解释程序软件系统软件系统数据处理与数据库 数据处理：围绕数据所做的工作。 数据管理：搜集、组织、整理 数据加工：变换、抽取、运算 数据传播：以各种形式传播信息 数据库Database) 至少由一种文档组成，并能满足某一特定数据处理系统需要的一种数据集合。 数据管理3阶段 手工管理数据、文件系统、数据库系统第三节 安康管理相关系统及应用 一、安康档案(Health Records)概述 是用来记录一个人一生的生命体征的变化以及自身所从事过的与安康相关的一切行为与事件。 详细内容：生活习惯、既往

19、病史、诊断治疗情况、家族病史、及历次体检结果等。 它是一个动态连续且全面的记录过程。安康档案(Health Records)概述续 建立安康档案的目的和意义： 1、有助于促进社区卫生效劳标准化； 2、有助于进步社区卫生效劳的质量； 3、有助于社区卫生资源的合理利用； 4、有助于进步社区卫生效劳的管理效率； 建立安康档案的根本要求： 1、资料的真实性； 2、资料的科学性； 3、资料的完好性； 4、资料的连续性； 5、资料的可用性；二、安康档案的建立与管理一安康档案的建立一份完好的居民安康档案，应包括个人安康档案、家庭安康档案和社区安康档案；1、个人安康档案以问题为导向POMR根本资料、问题目录、

20、问题描绘SOAP、病情进展记录、会诊及转诊记录、周期性安康检查记录SOAP 主观资料(subject information, S)：由病人提供的主诉、病症、病史、家族史等； 客观资料(objective data, O)：医生在诊疗过程中所观察到的病人资料； 评估(assessment, A)：医生根据获得的主、客观资料，进展综合、分析，对问题作出全面的评价； 方案(plan, P)：针对病人的安康问题所制订的处理方案；安康档案的建立续 家庭安康档案 家庭根本资料 家系图 家庭生活周期8个阶段 家庭卫生保健记录 家庭主要问题目录及其描绘 社区安康档案 社区根本资料 社区卫生资源 社区卫生效劳

21、状况 社区的安康状况二、安康档案的建立与管理续 二安康档案的管理 1、建立健全制度 2、安康档案的建立 3、安康档案的保管和使用 三安康信息的共享与开展 可分析居民安康状况指标； 更好的效劳特殊人群； 易于估计效劳需求量，合理利用资源； 可进展投资效益分析； 应用软件的开发实现信息管理试题 1、在临床信息系统范畴，放射学信息系统通常表达为： A RIS B LIS C CIS D HIS 2、PACS的中文翻译是： A 图象归档与通信系统 B 医院信息管理系统 C 医院放射图象系统D 医学信息标准 3、计算机系统由哪两部分组成： A显示器和主机 B硬件系统和软件系统 C中央处理器和程序 D主机和外部设备 4.国际医学信息学协会简称 A.IMIA B.ICD C.WHO D.MARC实习九 安康统计常用软件(SPSS)的应用 目的要求 熟悉如何用SPSS输入统计资料并进展统计分析(t检验、卡方检验，能对结果进展解释。 实