钢筋大棚方案2017619

1、延崇高速公路（北京段）第三标段工程钢筋加工场施工方案编 制： 审 核： 审 批： 北京城建集团有限责任公司延崇高速公路（北京段）工程第三项目经理部二一七年六月十二日目录1、编制目的12、编制依据13、工程概况14、施工部署24.1施工进度计划24.2投入的主要机械设备24.3劳动力计划35、钢筋加工场施工方案35.1选址要求35.2钢筋加工场规划布置45.3钢筋加工场主要设备配置情况65.4钢筋加工大棚施工76、安全文明施工措施126.1安全目标126.2安全保证体系136.3安全文明施工保证措施137、绿色施工措施147.1环保目标147.2环保领导小组147.4环境保护措施158、应急预案

2、168.1应急预案的实施178.2预防措施198.3处理和改进198.4应急救援装备198.5应急救援措施201、编制目的 为了满足延崇高速公路（北京段）03标段的施工，根据高速公路施工标准化技术指南 的要求，在主线K8+000东侧设置标准化钢筋加工场一座，对03标的单位、分部及分项工程各部位的钢筋加工进行标准化作业，特编制此方案。2、编制依据1）高速公路施工标准化指南；2）延崇高速03标设计图纸；3）钢结构工程施工质量验收规范GB50205-2002;4)屋面工程质量验收规范GB50207-2002；5）混凝土工程施工质量验收规范GB50204-2015；6）钢结构焊接规范GB50661-2

3、011；7）施工现场临时用电安全技术规程JGJ46-2005；8）我单位目前的技术水平、施工管理水平、物资供应及机械配备能力；9）其它相关国家标准、行业标准等；10）根据本工程施工现场实际情况。3、工程概况延崇高速公路（北京段）道路设计起点北京市延庆区大浮坨村西侧，与正在施工的兴延高速公路相接，终点在市界处与延崇高速公路河北段相接，项目共分9个标段。道路全长约32.2公里，道路设计等级为高速公路，设计行车速度80公里/小时，双向四车道，路基宽度28.5/26米。全线设互通式立交5座，桥梁21座，隧道11座，全线设管理养护区1处，服务区1处、隧道所1处，主要工程内容为路基、路面（不含主路沥青混凝

4、土面层）、桥涵、隧道、排水、防护等。本标段设计起点K7+870.00，设计终点K11+689.625，全长3.82公里，包含路段高架桥、康和路立交、辅路、路基挖方、路基填方、排水防护等。本段桥梁起点里程桩号K8+106.883，终点里程桩号K10+547.624，主线桥长度2441m，桥梁总面积63462。全桥由63孔30m预制小箱梁和9联（双向18联）现浇箱梁组成，小箱梁每3孔或4孔为一联，桥梁采用左右幅分离式设计，单幅桥宽12.99m，小箱梁单幅4片梁，梁间距3.23m，全桥共504片小箱梁。4、施工部署4.1施工进度计划序号项目开始时间完成时间备注1地表清理、填筑房渣土2017年5月26

5、日2017年6月1日2门轨道基础开挖、浇砼2017年6月2日2017年6月6日3钢筋加工场场地硬化2017年6月7日2017年6月8日4龙门吊拼装2017年6月13日2017年6月15日5钢筋加工棚建设2017年6月9日2017年6月25日6电路、设备及附属设施安装2017年6月20日2017年6月30日4.2投入的主要机械设备主要机械设备见下表：序号机械名称单位数量1装载机台22挖掘机台23汽车起重机台24发电机台25钢筋弯曲机台5 6交流电焊机台127钢筋切断机台19压路机台110水车台14.3劳动力计划序号工种数量（人）备注1普工202混凝土工63钢筋工104模板工65起重工26信号工1

6、7电焊工68安装工85、钢筋加工场施工方案5.1选址要求据现场实际情况，以减少占用耕地，利用红线内范围为原则，选址在红线范围内避开桥梁段、避开管线为原则，建标准化钢筋加工场位于主线K8+000东侧。根据工程分布、施工生产、安全需要，标准化钢筋加工场地势较开阔、平坦，设有单独的场内通道与进出场便道相接，出入运输方便。5.2钢筋加工场规划布置钢筋加工场总建设面积为1680。钢筋加工场主要负责桩基钢筋笼、结构钢筋等的加工制作。钢筋加工场平面布置图详见图5-1。图5-1 标准化钢筋加工场平面布置图根据本标段的工程量、工程进度安排及实际地形情况，本钢筋加工场配备10t龙门吊两台，跨度为26.5m，高度8

7、.3m，下设置轨道。钢筋棚内按照其使用功能分为：原材料堆放区、加工制作区、半成品堆放区、钢筋笼加工制作区、样品展示区。材料堆放区原材料堆放区分为盘圆钢筋堆放区和直条钢筋堆放区。用14#槽钢焊接成为钢筋存放架，各种型号钢筋分开放置，并竖立标识牌，注明钢筋原材的各种信息，如下图所示：钢筋加工制作区数控滚笼机操作规程1、2、3、4、数控滚笼机操作规程1、2、3、4、钢筋加工制作区尺寸为18m×11m，钢筋下料区配备有切割机、切断机、套丝机、数控弯曲机等相关设备。加工制作区最小净空高度为6m，并悬挂安全操作规程，在各个设备上张贴设备标识牌。 半成品堆放区加工好的结构钢筋，全部存放于半成品堆放

8、区。钢筋加工场内设置1个半成品堆放区，尺寸均为23m×11m，并竖立标识牌标明半成品钢筋使用部位及加工日期。钢筋笼加工区钢筋笼加工区尺寸为45m×11m，内设置一台数控滚笼机，加工制作好的钢筋笼及时运送至外侧的钢筋笼存放区及施工现场。样品展示区样品展示区尺寸为5m×10m，在展示区内悬挂钢筋的大样设计图，标明尺寸，并加工制作墩柱截面钢筋样品及盖梁样品钢筋。场内道路及地面钢筋加工场内设置5m宽场内通道，供运输车辆及行人通行，运输车辆与人行通道用定型护栏隔开，加工场南北两侧分别设置一个大门，主通道为北侧大门，南侧大门为逃生通道，场内道路与进场施工便道顺接，场内全部采用

9、20cm厚C25混凝土硬化。5.3钢筋加工场主要设备配置情况 主要设备配置 表4-1序号设备名称设备型号数量1数控滚焊机KZ12A1台2数控钢筋弯曲机KZ2L321台3交流电焊机BX1-2504台4切割机SQ-5002台5滚直机GT10B1台6切断机GQ402台7切割机2台8车丝机AGS-402台5.4钢筋加工大棚施工结构形式（1）钢筋加工大棚钢筋加工大棚选用275圆钢管作为钢柱，柱高9.2m，钢柱下接独立基础，基础大小为1.5m×1.5m×1.5m，浇筑C30混凝土，基础内设置钢筋，下部设置10cm厚C15垫层，钢柱上接60钢管组成的刚桁架，屋面及墙面设置6cm×

10、;12cm方钢作为檩条，檩条上铺设0.5mm厚彩钢板。并设置龙门吊轨道基础，基础尺寸为50cm×40cm,长度60m，在加工场两侧设置轨道基础。效果图施工流程图施工准备清表、回填基础施工场地硬化立柱安装龙门吊安装钢桁架安装调试验收屋面及墙面檩条、板材施工电气系统安装图5-2 标准化钢筋加工场施工流程图施工准备根据现场实际情况，熟悉整个钢筋加工场区域，学习与掌握工程图纸，现场技术员与测量人员一起进行放线，放出统一高程标高，定出控制标高。 合理安排进场施工人员与施工进度，并在施工前对施工人员进行安全教育培训和施工技术交底。5.4.4清表由于钢筋加工场所处区域全部为耕地，施工时首先清表，清

11、表至无膨松腐殖土及软土时为宜。将清掉的表土外运到弃土场，然后换填房渣土80cm高，用压路机分层碾压密实，并在上层铺垫一层10cm厚素土进行场地找平。基础施工柱基础采用C30钢筋混凝土基础，基础尺寸为150cm×150cm×150cm。采用小型挖掘机开挖基础，人工进行修整并夯实，然后浇筑C15混凝土垫层、绑扎钢筋、预埋轨道焊接钢板、立模板并浇筑C30基础混凝土。浇筑基础混凝土过程中注意预埋立柱的固定钢板。龙门轨道基础采用C30钢筋混凝土基础，基础尺寸为50cm×40cm，长度60m，在加工场两侧设置龙门吊基础，基础上部预埋钢板，钢板尺寸为20cm×20cm

12、×1cm厚钢板，间距1m，下部焊接两根12钢筋长度20cm，轨道梁与预埋钢板进行焊接，固定轨道。场地硬化场地按规定坡度平整压实后，整平碾压后进行场地硬化。钢筋加工棚场内采用20cm厚C25混凝土硬化，场地硬化时做好散水施工，场地东西向由中间向两边设置2%坡度，硬化做到平整，防止场内积水。场地硬化施工工序及要求：立模板，测量人员抄平，调整模板标高，支撑加固。清扫地面杂物，洒水湿润。混凝土的浇筑要求：振捣密实，不漏振、不过振；人工找平混凝土面，提浆机滚动2遍，收光2遍，初收光在初凝前，终收光在初凝后、终凝前。表面覆盖洒水养护。混凝土在浇筑的第二天进行切缝，预防不规则裂纹的产生。5.4.7

13、立柱安装立柱基础完成施工后，进行立柱的安装，立柱吊装选用25t汽车吊进行吊装，立柱与基础顶预埋钢板采用满焊，施工工时确保立柱的垂直度，并在柱脚处增加4个20c×20cm×5mm厚加劲肋，与立柱和预埋钢板焊接。龙门吊安装 详见龙门吊安装方案钢桁架安装龙门吊施工完成后进行钢桁架安装，钢桁架主管选用60镀锌钢管，连接管为32镀锌钢管，钢桁架吊装选用25t汽车吊进行吊装，钢桁架与立柱及立柱顶部的钢板进行满焊钢桁架示意图屋面及墙面施工立柱及钢桁架安装完成后进行屋面及墙面檩条安装，檩条选用6cm×120cm镀锌方钢，与立柱及钢桁架焊接，间距1.2m，并设置20c×2

14、0cm×5mm三角支托；檩条安装完成后进行屋面及墙面板施工，面板选用0.5mm彩钢板，墙体及顶棚均为蓝色，并在顶部设置阳光板，保证照明，彩钢板用自攻钉固定在檩条上； 电气系统安装钢筋加工场外侧申报一台250Kva变压器。序号电气设备组名称型号功率（KW）数量总功率（KW）一电动机负荷类991龙门吊MH10T182362滚笼机TGC2500231233直螺纹加工机4.54204钢筋切断机GJ5-404285钢筋调直机4146钢筋弯曲机GJ7-45428二电焊机负荷类741交流电焊机组BX-50038KVA JC0.65474三照明负荷类201施工照明2020a用电总量计算P=1.05（

15、K1P1 /cos+ K2P2+ K3P3）=1.05(0.6×99/0.75+0.6×74+0.8×20)=146.58KVAb.变压器选择W=K*P/ cos=1.08*146.58/0.75=211.07KVA其中:W变压器的容量（KVA）； K功率损失系数，取1.05-1.1； P变压器服务范围内的总用电量（KVA）；cos功率因数，一般为0.75；通过计算，变压器总容量为250*1=250KVA，此容量大于最大同时使用设备视在功率211.07KVA，可满足施工供电要求。变压器下设置一台一级箱，一级箱下设置4台二级箱，由二级箱分配到三级箱供设备用电使用，所

16、有电缆均埋地。一级箱、二级箱设置基础、防护棚、防护罩，如下图所示：钢筋加工场临电平面布置图钢筋加工场内部安装6台照明灯具，加工场照明用电的电缆均穿塑料保护套管。场内每个功能区配备不少于4个干粉灭火器，同时配备消防池及相应的消防沙、消防桶、消防铲等灭火器材。6、安全文明施工措施6.1安全目标确保无重大工伤事故，杜绝死亡事故，轻伤频率小于3以内，施工现场达到北京市文明安全工地和平安工地达标验收合格标准。本工程争创交通运输部平安工地示范工程。6.2安全保证体系安 全 保 证 体 系思想教育保证提高安全意识项目部安全领导小组施工技术安全规则教育组织保 证安全生产第一安全为了生产必须安全生产职能部 室作

17、业队安全领导小组工班、工种安全检查员工作保证开工前检查施工过程检查收尾过程检查制度保证国家安全法律法规各项安全标准规程1.安全生产责任制2.班前安全讲话制3.周一安全活动制4.安全设计制5.安全标准工地建设制6.安全教育制7.安全技术交底制8.安全交接班制9.安全操作挂牌制10.安全生产检查制11.安全事故报告制12安全生产奖惩制经济保证安 保责任制奖惩分明经济兑现安 全 生 产 目 标建立健全管理体系，建立以项目经理为首的安全领导小组，坚持管生产必须管安全的原则，健全岗位责任制，从组织上、制度上、防范措施上保证安全生产，做到规范施工，安全操作。6.3安全文明施工保证措施6.3.1对进场人员进

18、行安全教育，做好安全培训工作。6.3.2对作业人员做好安全技术交底。6.3.3进入现场必须佩戴安全帽，非施工人员严禁进入。施工现场禁止吸烟。特殊工种（焊工、电工、吊车工等）必须持证上岗。高出作业人员必须佩戴安全帽，五点式安全带，凡具有高血压、心脏病、贫血、弱视、癫痫等以及其他不适于作业者不得从事高处作业；高处作业面上的材料堆放平稳，工具随时放入工具袋内，传递物要安全可靠，严禁抛投。6.3.6吊车由专人指挥起吊物体，吊重物体下严禁行人停留、通过。起吊工应严格执行起重操作规程，经常检查吊臂、吊绳、吊钩等关键部位的安全性、牢固性。6.3.7大风及雷雨天气禁止吊装、焊接、登高作业。发现作业环境危及人身

19、安全状态下，有权指令停工，立即报告主管领导和安全员进行排查。6.3.9焊接、切割场所应设置禁止标志、警告标志。加工场出入口和场内应设置禁止标志和警告标志。用电场所应设置警告标志。易发生火灾场所应设置警告标志。消防器材放置场所应设置提示标志。各作业区应设置分区标识牌。6.3.10机械设备应悬挂机械操作安全规定公示牌（即安全操作规程）和设备标识牌。6.3.11各种原材料、半成品或成品应按其检验状态及结果、使用部位等进行标识。6.3.12在加工制作区应悬挂各号钢筋的大样设计图，表明尺寸、部位，确保下料及加工准确。6.3.13施工中严格按照交底、图纸及现场负责人指令进行施工，如有疑问或遇见特殊情况时及

20、时汇报沟通。6.3.14坚持做好日常施工检查记录，发现问题及时纠正。7、绿色施工措施7.1环保目标依照ISO14000标准及北京市城市市容及环境卫生管理条例制定相应的环保措施实施，确保施工区域及周边市容及生态环境不受破坏。7.2环保领导小组组 长：姚文斌副组长：董守纯 余成明组 员：王利军 孙怀宇 武树巍 杨建国 石 斌 李绍红 郝加礼 项目经理全面负责各工序、班组、岗位人员做好职责的具体工作环保技术负责人技技术负责人生产调度负责人机械管理负责人劳务管理负责人其它有关部门材料管理负责人1、监督施工全过程的环境保护工作和不符合纠正。2、发现并配合解决施工中出现的环境问题。3、开展环保活动和环保培

21、训。4、保证环保设施的有效运行。1、制定项目环保措施和分项工程的环保方案。2、监督各项环保技术措施的落实。3解决施工中出现的污染环境的技术问题。1、合理安排生产，减少对环境的干扰。2、组织各项环保技术措施的实施。1、保证使用的各类机械在安全、良好的状态下运行。2监督操作人员按操作规章作业。1、保证进场施工人员的文明和技术素质。2、组织对施工人员的环保和文明施工培训和考核。1、财务部门保证环保工作所需经费。2行政部门负责各项后勤保障符合环保要求。1、保证按要求贮存和堆放材料。2、对有毒有害危险物品严格管理和领用制度。3、负责各种施工材料的节约和回收、再利用。项目经理是环境保护的第一责任人，负责环

22、境保护的组织实施及目标实现，并指定环保管理人员和监督人员，确定各系统主导责任。以谁主管谁负责、分工与协作相结合、服务与监督相结合作为日常管理依据。7.4环境保护措施施工噪音控制合理安排施工作业、重型运输车辆的运输时间，避开燥声敏感时段；较高噪音、较高振动的施工作业尽量安排在环境噪音值较高的白天进行施工；工程施工期间，严格按照国家的有关法律法规的要求，控制噪音、振动对周围建筑和居民的影响。施工尘埃控制施工场地及道路进行硬化，适时洒水，减轻扬尘污染。土、沙石、水泥等材料的运输和堆放进行遮挡，减少污染。并对施工道路、施工区域外覆土上覆盖绿网，减少扬尘。地下管线保护对施工中遇到的各种管线，先探明后施工

23、，并做好标识。妥善保护各类地下管线，确保通讯管线设施的安全。工程车辆控制工程车辆的行驶路线和时间要严格遵守交管部门的要求，严禁超载、超高、超速行驶，对工地周围的道路派专人清扫，保持周边环境的整洁，道路派专人进行维护，并及时洒水，配备洒水车，防止扬尘。 燃料、油料采用专用车辆运输，并要有专人负责保护。8、应急预案项目部建立安全生产事故应急救援领导小组，作为项目部应急处置深孔、泥浆池溺水、泥事故的常设领导机构，统一领导项目范围内突发事故的应急处置工作。为了保护本工程从业人员在施工过程中的身体健康和生命安全，保证本工程在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故给本工程

24、及本工程施工人员所造成的损失，成立工程生产安全事故应急救援小组。人员安排如下：工作职责负 责 人备注主持施工现场全面工作项目经理：董守纯负责组织应急救援协调指挥工作安全负责人：王利军负责应急救援实施工作安全小组成员：郭龙、王跃中、李志庆、谭正龙、陈志强等生产安全事故应急救援组织成员经培训，掌握并且具备现场救援救护的基本技能，施工现场生产安全应急救援小组必须配备相应的急救器材和设备。小组每年进行1-2次应急救援演习和对急救器材设备的日常维修、保养，从而保证应急救援时正常运转。组织体系框图如下：应急救援领导小组事故现场管理人员应急指挥物资保障医务救护救援小分车辆救组现场警组负责人撤应急准备和响应工

25、作程序如下图：突发事件应急流程图8.1应急预案的实施8.1.1施工现场设安全领导小组，负责吊装过程中可能造成的人员伤亡事故的控制。8.1.2发生事故时，安全领导小组要立即救人。救人时应先排除危险，防止抢救时事故的再发生。8.1.3遇到安全事故较大或人员受伤时，现场人员在组织自救的同时，应及时拨打延庆区县医院电话或公安指挥中心电话“110”求得外部支援；支援时必须讲明地点、基本情况、联系电话等详细情况，并派人到路上接警。8.1.4将受伤人员及时转送医院进行紧急救护。8.1.5将信息迅速传递给总公司；传递内容包括发生的时间、地点、部位、简要经过、伤亡人数和已采取的应急措

26、施等。8.1.6总公司接到应急信息后应立即核实现场的处置情况，组织有关人员或应急队伍赶赴现场。8.1.7应急队伍到达现场后，应服从现场指挥人员统一指挥，按分工要求进行疏散人员，抢救物资，尽可能减少生命财产损失，放置事故蔓延；可能对区域内外人群安全构成威胁时，必须对与事故应急救援无关的人员进行紧急疏散。8.1.8事故处理完毕后，施工现场应保护好现场，接受事故调查并如实提供事故的情况。 8.1.9 工地至医院路线 图8.1.1医院位置平面8.2预防措施8.2.1强调吊装作业的危险性，加强对工人的教育。8.2.2凡患有高血压、低血压、严重心脏病、贫血症以及其他不适应高处作业的人员严禁进行吊装作业。8

27、.2.3凡高处作业人员必须正确使用安全帽、安全带、安全网、穿软底鞋，严禁酒后登高，并应清除鞋底泥沙油垢。8.2.4吊装作业纵向移动要做好一切准备工作，要求一次到位，不允许中途停顿。8.2.5安装作业时，要经常注意安全检查，每安装一孔必须进行一次全面安全检查，发现问题要停止工作并及时处理后才能继续作业。不允许机械电气带故障工作。8.2.6连接销子加工材质必须按设计图纸要求进行，不得用低钢号加工代替。8.2.7四级风以上严禁作业，以防发生意外。8.3处理和改进公司在事故或事件发生后，应对发生的原因进行调查分析，针对事故或事件发生的原因，责成责任部门采取纠正措施，并组织对应急预案和相关程序进行评审及

28、修订，使其不断完善，提高应急应变能力。8.4应急救援装备表8-4-1应急物资表序号物品名称单位数量存放地点保管人1急救箱个1项目部安全员2止血纱布扎2项目部安全员3碘酒瓶1项目部安全员4消炎药瓶1项目部安全员5创可贴包10项目部安全员6云南白药瓶2项目部安全员7红花油瓶1项目部安全员8担架付2项目部安全员9应急灯具盏5仓库材料员10灭火器个20现场配备现场常备11消防水源个1现场配备现场常备备注物资管理：经常检查物资的储备情况，消耗后及时补充，不得使用过期药品。设备器材经常保养确保处于良好的使用状态。8.5应急救援措施8.5.1物体打击急救措施当发生物体打击事故后，抢救的重点放在对颅脑损伤、胸

29、部骨折和出血上进行处理。1）发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者脱离危险现场，以免再发生损伤。2）在移动昏迷的颅脑损伤伤员时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴颈椎骨折，更应避免头颈的摆动，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。3）观察伤者的受伤情况、受伤部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20º，尽快送医院进行抢救治疗。4）出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸人，发生喉阻塞。有骨折者，应初步

30、固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。5）防止伤口污染。在现场，相对清洁的伤口，可用浸有双氧水的敷料包扎；污染较重的伤口，可简单清除伤口表面异物，剪除伤口周围的毛发，但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等，再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。6）在运送伤员到医院就医时，昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头，以防止呕吐后误吸。对烦躁不安者可因地置宜地予以手足约束，以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送，勿使脊柱扭曲，以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重，造成或加重脊髓损伤。8

31、.5.2机械伤害急救措施1）发生机械伤害事故，最早发现受伤者，应大声呼叫电工迅速拉闸断电，立即向项目经理及有关人员报告，同时拨打120。2）将触电者抬到平整的场地，现场伤员营救人员按照有关救护知识立即进行救护，如发现伤者有断指断腿等，应立即找到，用医用纱布将其包好，随伤员一起送医院救治。8.5.3高处坠落急救措施当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克，去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其

32、安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，摘除义齿，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内

33、异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开。发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹片等。复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。a遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施是：创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。一般伤口小的止血法：先用生理盐水(0.9%Nacl溶液)冲洗伤口，涂上红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再加包扎，来增