青海省创新平台建设专项项目申报书

1、青海省创新平台建设专项项目申报书项目名称：计划类别：（重点实验室、省级工程技术研究中心、科技基础条件平台）申报单位：项目申报人：项目起止年限： 20 年 月至 20 年 月申报日期： 20 年 月 日青海省科学技术厅二一六年制、基本信息表项目 信息名 称技术 领域1 电子信息、 2 自动化、 3 新材料、 4 能源交通、 5 化学化工、 6 农业、 7 资源环境、8 生物技术、 9 医药工程、 10 社会事业、 11 其它总经 费概 算（万 元）总经费含科研总 经费（万元）申请专项 资金数额 （万元）申报 单位单位 名称通讯 地址邮编单位 性质1 高等院校、 2 科研单位、 3 企业、 4 社

2、会团体、 5 其它所在 地区组织机构代码项目 负责 人姓 名性 别出生年月年月学历/ 学位职务职称联系电话E-mail项目 联系 人姓名移动电话固定电话参加 单位单位名称参加形式（1 合作、 2 协作）单位性质（同上）200 字 )摘要二、项目背景、必要性和意义1、本学科、行业国内外研究最新进展、发展趋势；2、本学科、行业需解决的重大科学技术问题；3、对学科、行业技术进步的作用及预期经济、社会效益三、申报单位技术优势和现有基础条件1、科研用房、办公用房等基础设施情况；2、仪器设备情况；3、现有科研队伍和培养人才的能力（负责人简介、主要骨干简介、固定人员情况、学术委员会人员情况、培养人才情况）4

3、、近三年承担国家或省部重点科研项目、成果、专利、获奖情况及所取得的重大成果应用情况四、项目主要任务、研究内容1、主要任务2、研究内容五、项目预期目标1、主要考核技术指标（如形成的科技成果、知识产权、技术标准、 新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平，与国内外 同类技术或产品的竞争分析等）2、队伍建设与人才培养能力（包括队伍年龄、知识结构，引进培养高层次人才的措施和目标，培养研究生数量等）3、实验条件建设（包括新增仪器设备、基础设施建设等）4、对外开放服务（仪器共享服务、服务企业数量、孵化企业数量；人员培训与咨询服务；国际国内合作研究等）5、运行机制与管理制度（包括创新激励机制、学

4、术氛围、管理制度等）六、项目年度计划项目分阶段计划进度时间区间计划进度及完成的主要研究工作年 月到 年 月年 月到 年 月年 月到 年 月年 月到 年 月年 月到 年 月七、项目组主要成员序号姓名出生年月性别身份证号学历职称专业所在单位承担任务总投入时间 （%）总人数 （ 人）学科带头人正高副高中级初级博士硕士其他高层次人才 （ 注明称号 ）八、项目（课题）经费概预算（一）项目（课题）经费概预算表1. 项目（课题）经费概预算明细表金额单位：万元序号概预算科目名称合计自筹经费专项经费（1）（2）小计其中：科技投入（5）（3）（4）1一、经费支出2（一）直接费用31、设备费4（ 1）购置设备费5（

5、 2）试制设备费6（ 3）设备改造与租赁费72、材料费83、测试化验加工费94、燃料动力费105、差旅费116、会议费127、合作协作研究与交流费138、出版 /文献 /信息传播 / 知识产权事务费149、劳务费1510、专家咨询费1611、其他费用 *17（二）间接费用18其中：绩效支出19二、经费来源20（一）申请从专项经费获得的资助21（二）自筹经费来源/221、其他财政拨款/232、单位自有货币资金/243、其他资金/* 注：凡不属于科研投入的自筹经费预算均应填入“11、其他费用”科目，并在任务概预算说明中予以分类说明2. 设备费购置 /试制设备概预算明细表金额单位：万元序 号设备名称

6、设备分类单价（元/台件）数量（台件）金额设备类型购置设 备 型号购置设备生产 国别与地区主要技术 性能指标用途（与研究任务的关系）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)累计填表说明： 1、设备分类代码： A购置、 B试制；2、设备类型：参照本表下所附的科学仪器设备分类填报3、试制设备不需填列本表（ 7）列、（ 8）列；附：科学仪器设备分类 01分析仪器 ；02 物理性能测试仪器 ；03计量仪器 ；04 电子测量仪器； 05海洋仪器 ；06 地球探测仪器； 07 大气探测仪器 ； 08 天文仪器；09 医学诊断仪器 ；10 核仪器； 11 特种检测仪器 ； 99 其他仪器

7、3. 材料费概预算明细表金额单位：万元序号名称计量单位单价（元 /单位数量）购置数量金额(1)(2)(3)(4)(5)合计/4. 测试化验加工费概预算明细表金额单位：万元序号测试化验加工的内容测试化验加工单位计量单位单价（元 /单位数量）数量金额(1)(2)(3)(4)(5)(6)合计/5. 项目申报单位与合作单位研究经费支出概预算明细表金额单位：万元序号子任务名称子任务承担单位子任务经费合计自筹经费专项经费小计其中：科技投入小计其中：间接费用（1）（ 2）（3）（4）（5）（6）（7）累计（二）任务概预算说明1. 对项目申报单位和各合作单位经费安排进行详细说明，应包括现有支撑条件、在任务中承

8、担的主要工作、经费来源、经费需求、测算理由及各科目预算分配等方面内容。（不够可加页）2. 对该项目直接费用各科目支出的主要用途、与任务研究的相关性及测算方法、测算依据进行详 细分析说明。（不够可加页）（1） 直接费用 xx 万元，其中专项经费 xx 万元，自筹经费 xx 万元，自筹经费中科技投入 xx 万 元。设备费：材料费：测试化验加工费：燃料动力费：差旅费：会议费：合作协作与交流费：出版/文献 /信息传播 /知识产权事务费：劳务费：专家咨询费：其他支出：科研经费非科研经费（2） 间接费用 xx 万元，其中专项经费 xx 万元，自筹经费 xx 万元，自筹经费中科技投入 xx 万 元。其中：绩

9、效支出3. 除申请专项经费资助以外其他渠道来源经费情况说明（需说明经费的来源、用途以及落实和到位情况）（不够可加页）三）项目自筹经费来源证明（单位全称），为 项目，提供 万元的配套资金，其中自筹科研经费 万元，资金来源为 （_ 1、其他财政拨款 2、单位自有货币资金3、其他资金）。配套资金主要用于： （_ 填写具体预算支出科目）特此证明！出资单位（公章）：九、审核意见项目申报单位意见法定代表人签字：单位盖章：二 年 月 日推荐部门意见（在承诺提供配套支持的情况下，需在意见中明 确表述）负责人签字：单位盖章：二 年 月十、声明本项目申报人和申报单位承诺：项目可行性研究报告所有信息真实准 确，所有

10、承诺诚信可靠。如有失实，愿意承担相关责任。项目申报人签字：项目申报单位法定代表人签字：单位盖章：年月日其它需要声明的事项是否1.本项目研究是否涉及敏感的科技伦理问题？ （包括人类生命、 人 类生物样本、私人生命信息、基因信息等）如涉及，请在其它附 件中说明本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式。2.是否有申请回避本项目评审的同行专家？如有，请在表一中列出不超过 2 名的建议回避的同行专家名单。3.项目申报单位是否具有相关平台？ 如是，请在表二中列出具体的平台名称，并在其它附件中提供相 关证明文件的复印件。表一：项目申报单位（组长）回避申请表省科技厅：由于存在学术观点冲突，在对本项目可行性研究报告

11、进行评审 / 评议过程中，请求 下述专家或单位予以回避（最多可申请回避两名专家和一家单位，单位回避的原则是， 大学到院系，研究院到法人所（中心），企业到法人单位）：专家姓名工作单位回避理由单位名称回避理由表二：项目报请单位具有的平台信息序号类别平台名称证明文件 （附件 ）1研发基地2产业化基地3工程（技术）研究中心4重点实验室5企业技术中心6其它项目（课题）概预算编制说明（概预算编制说明填报时参考使用 ,不需要打印 ）1、概预算编报原则 概预算编报应当根据项目（课题）研究开发任务的实际需要，坚持 目标相关性、政策相符性和经济合理性原则。目标相关性原则：项目（课题）概预算应与项目（课题）研究开发

12、 任务密切相关，概预算的提出应该围绕项目（课题）目标、任务及技术 路线等内容进行测算；政策相符性原则：项目（课题）概预算应符合我省有关财政预算管 理、相关科技计划经费管理办法的规定，项目（课题）概预算中的开支 范围和开支标准， 应严格按照青海省省级科技发展专项资金管理暂行 办法中的具体规定进行测算；经济合理性原则：项目（课题）概预算需求应当结合项目（课题） 研究开发的现有基础、 前期投入和支撑条件， 本着实事求是、 经济合理、 提高效益的原则测算提出。2、概预算编报的总体要求（1）项目（课题）概预算的组织编报：项目（课题）承担单位负责 组织、项目（课题）承担单位财务部门会同项目（课题）负责人共

13、同编 制项目（课题）经费概预算，项目（课题）承担单位、项目（课题）负 责人对概预算编制的真实性负责。有多个单位共同承担一个项目的，应 当由第一承担单位协调其他承担或参加单位共同编制概预算。第一承担 单位为项目的依托单位，是专项经费的拨款单位。（2）项目（课题）概预算编报准备工作：在编制项目（课题）概预算之前，项目（课题）承担单位财务部门及项目（课题）负责人应确认 完成以下两方面的工作：项目（课题）研究目标、内容、技术路线、研究周期、参加单位、 参加人员及任务分解等内容已明确。认真阅读青海省省级科技发展专项资金管理暂行办法（青财建字 20132275 号），并了解其它相关制度的要求与规定。（3）

14、项目（课题）概预算编制的任务依据：编制项目 （ 课题）概预 算必须以确定的研究任务为依据。（4）项目（课题）概预算期间应当与项目（课题）实施周期一致， 项目（课题）概预算需求测算的周期不得超过项目（课题）实施周期。（5）支出概预算和来源概预算必须同时编制：采用支出概预算和来源概预算同时编制的方法编制项目（课题）概预算。平衡公式为： 项目（课题）经费支出概预算合计项目（课题）经费来源概预 算合计项目（课题） 支出概预算不得编报不可预见费， 也不得列入项目 （课 题）实施前发生的各项经费支出。（6）概预算编制的规范性要求： 金额单位和数据精度：概预算数据以“万元”为单位，精确到小数 点后面两位。各

15、类标准或单价以“元”为单位，精确到个位。外币需按 人民银行公布的即期汇率折合成人民币。名称的规范性：所有项目（课题）和项目（课题）承担单位的名称，应填写正式全称，项目（课题）承担单位名称、单位开户名称与单位公章必须一致，如有开户名称不一致的情况，项目（课题）承担单位必须 提供证明文件。项目（课题）概预算中不同地方出现的相同设备、材料等实物信息 应填写规范和统一的名称。（7）对概预算编制说明材料的要求：概预算说明是项目（课题）经费概预算的一部分，必须按照规定格 式、内容等要求详细编写概预算说明书。对出资证明的要求：除专项经费外， 若存在自筹经费的， 需提供出资证明及其他相关财务资料。自筹经费包括

16、其他财政拨款、单位自有货币 资金和专项用于该项目（课题）研究的其他资金等。原则上，谁出资谁 证明，所有自筹经费证明均应说明经费的来源、金额及具体用途等。3、对于多家单位共同参与完成的项目（课题） ，项目（课题）承担单 位需填写 “项目承担单位与合作单位研究经费支出概预算明细表” ，各承 担单位名称、承担的任务及任务负责人等信息应与确定的项目（课题） 经费概预算表保持一致。所有参与单位都需填入表中，项目（课题）承 担单位不得随意增加项目（课题）合作单位，不得向未填列的单位转拨 经费。一、有关附件及证明材料1、拟建平台固定人员名单序号姓名性别出生年月职称、学位实验室 职务专业类型注：类型指管理人员

17、、研究人员、技术人员、其他人员2、学术委员会人员名单3、拟建平台科研、办公用房和仪器设备情况固定资产 情况建筑面积（平方米）原有仪器设备 总数（台套）原有仪器设备 总值（万元）原有固定资产 总值（万元）科研用房办公用房科 学 仪 器 设 备 情 况原 有序号名称型号产地原值（ 万元 ）购置 日期运行 状况拟 购4、承担科研任务、获得经费情况（附相关证明材科）1）承担国家级科研任务单位：项、万元序 号项目名称类别编号负责人及单位起止时间计划 拨款当年实 到经费承担和完成科研项目例：高技术研 究发展计划* 计划*计划* 计划*计划其它项目金额项目金额项目金额项目金额项目金额项目金额项目合计金额合计

18、2）承担省部级和其它科研任务单位：万元序 号项目名称类别编号负责人及单位起止时间计划 拨款当年实到 经费承担和完成科研项目例：科撑计技支 划* 计划*计划* 计划*计划其它项目金额项目金额项目金额项目金额项目金额项目金额项目数合计项目金额合计5、获得科技成果情况（附相关证明材料）1）发表论文和出版专著序号论文题目作者、排位刊物或会议 名称影响因子及 他引次数年、卷、 期、页类别序号专著题目作者、排位出版社名称出版日期章节、页 码类别会议论文（篇）刊物发表论文（篇）国际三大索引（篇）出版专著（部）国际国内国际 刊物国内 核心国内 一般SCIEIISTP国际国内2）获奖科技成果序 号项目名称类别及 等级实验室所有参加 人员及排位主要完成 单位协作单位国家级省部级其 它 奖最高 科