派罗欣治疗慢乙肝阳性ppt课件

1、专业资料，仅供医学专业人员参考专业资料，仅供医学专业人员参考;专业材料，仅供医学专业人员参考小杨，女性，小杨，女性，29岁，银行任务岁，银行任务体检发现大三阳，近期因任务劳累，疲惫加重就诊，发现体检发现大三阳，近期因任务劳累，疲惫加重就诊，发现HBV DNA、ALT增高，医生建议接受抗病毒治疗增高，医生建议接受抗病毒治疗小杨是业务骨干，不断担忧疾病影响本人的任务生活，希望小杨是业务骨干，不断担忧疾病影响本人的任务生活，希望“要要治就治好，情愿积极配合治疗治就治好，情愿积极配合治疗基线基线(0周周)ALT(U/L)275HBV DNA(copies/ml)1.29106HBeAg(s/co)21

2、3.92HBeAb(s/co)3.12HBsAg(IU/ml)6975HBsAb(IU/ml)3.28患者资料患者资料;专业材料，仅供医学专业人员参考我不希望一辈子吃药;慢乙肝的治疗目的慢乙肝的治疗目的;专业材料，仅供医学专业人员参考慢乙肝治疗的近期和长期目的 开场治疗时间HBV DNA检测不到HBeAg血清学转换HBeAg(+)患者初始应对HBeAg去除ALT复常延缓疾病进展预防肝硬化/肝癌延伸生存期长期目的耐久应对HBsAg去除/血清学转换免疫控制(非活动性HBsAg 携带) 短期目的;HBV DNA2000 IU/mL患者患者HCC发生风险添加发生风险添加Chen CJ et al. J

3、AMA 2006;295:65-73.HBV DNA (copies/mL)HCC 发生率% /年1.41.21.00.80.60.40.20300300999910,00099,999100,000999,9991 million300 and 10,000 copies/mL者HCC发生风险均较低REVEAL-HBV研讨 针对台湾未治疗的HBsAg阳性社区人群的长期随访研讨平均随访11.4年，N=3653;在HBV DNA2000IU/mL的患者中，HBsAg1000IU/mL者HCC累计发生率更低Tseng TC and Kao JH et al, Gastroenterology 20

4、21;142:1140-1149.ERADICATE-B研讨研讨, 2688例台湾未经治疗的例台湾未经治疗的HBsAg阳性患者，平均随访阳性患者，平均随访14.7年年1068例基线时例基线时HBV DNA61;NEPTUNE研讨，研讨，130例例HBeAg阳性慢乙肝患者阳性慢乙肝患者(87%为亚洲人为亚洲人)接受派罗欣接受派罗欣 180g/周治疗周治疗48周，停药后随访周，停药后随访24周周基线基线HBV DNA平均值为平均值为7.6log IU/ml，其中，其中18例例ALT程度程度5-10ULN应对指点治疗应对指点治疗RGT战略战略可使可使PEG-IFN-2a疗效最大化疗效最大化坚持治疗坚

5、持治疗实现耐久免疫控制实现耐久免疫控制调整治疗方案调整治疗方案尽早调整治疗方案，尽早调整治疗方案，追求最大获益追求最大获益应对者应对者应对不佳者应对不佳者治疗期间如何预测治疗期间如何预测PEG-IFN-2a应对？应对？RGT(Response guided therapy)：治疗应对指点治疗：治疗应对指点治疗治疗期间治疗期间专业资料，仅供医药卫生专业人士参考;治疗24周时的HBsAg下降是未来发生HBsAg去除的早期标志HBsAg去除治疗过程中耐久免疫控制治疗24周时到达1500 IU/mL的患者中*在治疗终了后6个月时到达HBeAg血清学转换 (N=74/)在治疗终了后6个月时到达HBsAg

6、去除 (N=15/74)54%20%Piratvisuth T. et al. Hepatol Int 2021.PEG-IFN治疗HBeAg阳性慢乙肝期临床研讨回想性分析，旨在评价治疗期间HBsAg定量对停药后应对的预测价值，399例患者接受PEG-IFN单药或结合拉米夫定治疗48周，停药后随访24周专业资料，仅供医药卫生专业人士参考;专业材料，仅供医学专业人员参考RGT战略的中国专家建议简图战略的中国专家建议简图根据根据24周周HBsAg定量预测疗效指点治疗定量预测疗效指点治疗NAs = 核苷酸类似物 Peg-IFN治疗治疗24周周HBsAg定量定量HBeAg阳性慢乙肝阳性慢乙肝1,500

7、20,000 IU/mL1,500 IU/mL20,000 IU/mL且且HBV DNA 105 copies/mL坚持坚持Peg-IFN治疗治疗结合结合NAs/ 停药停药干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2021年版.;专业材料，仅供医学专业人员参考小小 结结 停药后耐久的停药后耐久的HBeAg血清学转换甚至血清学转换甚至HBsAg去除，是慢乙肝去除，是慢乙肝治疗的主要目的治疗的主要目的 派罗欣派罗欣双重作用机制，协助超越双重作用机制，协助超越60% HBeAg阳性初治优势阳性初治优势患者患者HBV DNA7log拷贝拷贝/mo & ALT 5-10 ULN实现停药实现停药后耐久后耐久HBeAg血清学转换血清学转换 治疗治疗24周周HBsAg定量指点治疗可使派罗欣定量指点治疗可使派罗欣疗效最大化疗效最大化;小杨，年轻，病毒载量低，小杨，年轻，病毒载量低，ALTALT