纤支镜室工作制度

1、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项 工作。2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚 守岗位，病人随到随诊。3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。努力学习业务知识， 不断提高诊断阳性率。4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出 的问题。5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分 别清洗消毒。内镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水

2、洗-酶洗 -水洗 -戊二醛 -水洗；（水为流动水）2、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、 冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括 工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。内镜附件的消毒与灭菌方法一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导 管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌， 也可用环氧乙烷， 2% 碱性戊二醛浸泡 10 小时灭菌。二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌，非一次性使用的 口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量

3、为 500mg/L 的 含氯消毒剂或者 2000mg/L 的过氯乙酸浸泡消毒 30 分钟。消毒后，用 水彻底洗残留消毒液， 干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无 腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒 液，干燥备用。注水瓶内的用水为无菌水，每天更换。三、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。四、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管经清洗后，用有效氯含量为 500mg/L 的含 氯消毒剂或者 2000mg/L 的过氯乙酸浸泡消毒 30 分钟。刷洗干净，干燥 备用。（二）、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充

4、分刷洗后，有效氯含量为 500mg/L 的含氯消毒剂或者 2000mg/L 的过氯乙酸擦拭。消毒在更换 消毒剂室必须彻底刷洗。五、每日诊疗工作开始前， 必须对当日拟使用消毒内镜进行再次消毒。如 2% 碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20 分钟，冲洗，干燥后，方可用于病人诊疗。内镜的清洗及消毒规程内镜的清洗和消毒必须遵照“四槽五步”原则进行，即：水洗酶洗 -水洗 -戊二醛 -水洗；（水为流动清水），其具体清洗步骤：第一步 水洗（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作 部清洗干净；2、取下活检入口阀门，吸引器按钮和送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管

5、的引器管道，刷洗时必须两头见刷头， 并吸净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引管，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器按 50 毫升注射器，吸清水注入送气送水管 道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。（二）将取下的吸引器按钮， 送气送水按钮和活检入口阀用清 水冲洗干净并擦干。（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管，导物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。一消毒四） 清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用第二步 酶洗一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中

6、， 用注射器抽吸多酶吸液100 毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶吸液吸入含酶活检通 道，操作部用多酶洗液擦拭。（三）擦干净后的附件， 各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡， 附件 还需要在超声洗器内清洗 5-10 分钟。（四）多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换。第三步 清洗（一）多酶洗液浸泡后的内镜， 用水枪或者注射器彻底冲洗各管 道，一去除管道内的多酶洗液及松脱的污物， 同时冲洗内镜的外表面。（二）用 50 毫升的注射器向各管道冲气， 排出管道内的水分， 以免稀释消毒剂。第四步 消毒与灭菌（一） 内镜采用化学消毒剂进行消毒和灭菌，应按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。（二） 内镜的操作

7、部，必须用清水擦拭后再用75% 乙醇擦拭消三）采用 2% 碱性戊二醛浸泡消毒时，应当将清洗擦干后的 内镜置于消毒槽并全部浸泡消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒剂。（四）需要消毒内镜采用 2% 碱性戊二醛浸泡或者灭菌时，必 须浸泡时间为：1、 支气管镜浸泡不少于 20 分钟。2、 结核杆菌，其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸 泡不少于 45 分钟。（五）需要消毒内镜采用 2% 碱性戊二醛浸泡或者灭菌时，必须 浸泡 10 小时。（六）当日不再继续使用的支气管镜采用 2% 碱性戊二醛消毒时， 应当延长消毒至 30 分钟。第五步 冲洗于干燥（一） 内镜从消毒槽取出前， 清洗消毒人员应当更换手套，

8、用注 射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。（二） 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表 面，反复抽吸清水冲洗各孔道。（三）用纱布擦干内镜外表面， 将各孔道的水分抽吸干净。 取下 清洗时的各种专用管道和按钮， 换上诊疗用的各种附件， 方可用于下 一个病人的诊疗。（四）将洗好消毒干净的内镜储存于专用的镜柜中。 每周清洗消 毒一次。支气管镜室作业程序1、操作规程：（ 1 ）支气管镜的操作规程：每例按操作规程操作。（ 2 ）支气管镜清洗与消毒规程：每例内镜诊疗后按规程清洗消 毒。2、记录登记：（ 1 ）支气管镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查。（ 2 ）支气管镜室消毒灭菌效果监测：

9、设登记本，按以下具体 要求登记：A 、消毒用的戊二醛每天进行浓度监测：登记备查，不低于 2%B、储镜柜每周清洁消毒一次：登记备查。C、消毒后的支气管镜每季度衍生物学监测：登记备查。D、活检钳每月行生物学监测：登记备查。消毒后的内镜细菌总数 <20cfu/ 件，不能检出致病菌； 灭菌后内镜及附件合格标准为： 无菌。E、 支气管镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定），每月 监测一次。正常小于 500cfu/ml ；物表及医护人员手每月生物学监测 一次，正常菌落总数小于 10个/ml;并不得检出金葡菌、溶血性链球 菌等。登记备查。（ 3）支气管镜使用及维护登记：设登记本每日登记所检患者 资

10、料;每月按要求统计工作量并上报。（ 4）支气管镜诊疗质控及分析：设质控本按要求登记备查， 月有小结分析。（ 5）科室医院感染反馈督查意见及整改措施：设记录本按要 求记录备查。支气管镜护士工作职责及工作标准1、职责：协助医生作好支气管镜检查诊断及特殊治疗工作，配 合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等。 担负着支气管镜及附 件的清洗、维修、 消毒工作。支气管镜的检查治疗能否顺利进行与护 士能否认真清洗、维修、消毒与及时供应有着密切的联系，故护士应 有高度工作责任感，认真对所有器材及时清洗、消毒，确保各种物品 处于能用状态。2、程序：提前 15 分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。消毒处理支气管镜，

11、以保证 8 点钟正常开始各种检查治疗工作。备齐基础治疗盘内物品， 如干纱布、酒精纱布、注射用水、 20ml 空针、冲洗管等。接好线路，检查光源、影像确实处于可用状态。检查申请单， 若有特殊治疗病人应准备好特殊器材。 止血病人应准备好止血物品，如止血药等。 检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除 病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。 协助病人摆好卧位，一般采用平卧位，两腿自然伸直，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松， 插入后若有干咳， 嘱做深呼吸 检查时思想集中， 既要认真观察有无病变， 又要注意患者的反 应。及时吸出口内分泌物，保持呼吸道通畅。 根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项， 整理床单位，清洗消毒内镜，准备好消毒液及维修器械工具。 对使用的器材认真登记后， 进行清洗：先泡入 2% 戊二醛液体内