小儿冬春季常见疾病的防治

1、小儿冬春季常见疾病的防治（知识普及，仅供参考） 冬末春初，季节交替，是传染病的多发季节。冬春季疾病多发原因包括：昼 夜及早晚温差大；气温、气压、湿度变化大；细菌、病毒、支原体、衣原体等呼 吸道感染及肠道感染机会增加； 小儿体质薄弱 （包括过敏体质） 城市工业化导致 大气尾气及粉尘污染。 哪些传染病易在儿童中流行， 怎么预防和护理？家长们非 常关注，下面介绍一下冬春季节儿童常见疾病及预防、治疗、护理知识。一、常见传染性疾病（一）麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一般 10 天左右可治愈。 典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即：前驱期 3天：出疹前 3 天出现 38 度左右的中等度

2、发热，伴有咳嗽、流涕、 流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点） ；出疹期 3天：病程第 4-5 天体温升高达 40度左右，红色斑丘疹从头而始渐 及躯干、上肢、下肢；恢复期 3 天：出疹 3-4 天后，体温逐渐恢复正常， 皮疹开始消退， 皮肤留有糖麸状脱屑及 棕色色素沉着。 如果麻疹病儿体温下降后再度上升， 持续不退， 可能并发肺炎等 病证。麻疹的预防：1 最主要的措施是注射麻疹病毒活疫苗。 8 个月以上的孩子就可以接种， 4-7 岁的儿童可再次接种。这种打预防针的免疫称自动免疫。2 如果接触了麻疹病人， 在 5 天内可以注射免疫球蛋白预防， 但作用仅维 持 2 个月。这称被动免疫。3

3、 因为病人中唯一的传染源，病人的唾液、鼻涕、眼泪等都含病毒，主要 通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫传播。但麻疹病毒离开人体极难生存，接触者只 要在户外暴露日光或流动空气 20 分钟以上，就不会再传染其他人。病人曾住房 间开窗通风 3小时以上，户外暴晒被褥， 室内用具用肥皂水继用清水擦洗可消灭 病毒。4 麻疹病人要早隔离，隔离期至出疹后 5 天。并发肺炎要延长到 10 天， 家中有麻疹病儿，要谢绝来访，先洗手、戴口罩后再护理病儿。离开病儿也要洗 洗手。接触了病人的易感儿要检疫 3 周。麻疹病儿可以在家接受中药治疗， 并发 肺炎才需要住院治疗并用抗生素（治疗要到医院去诊治） 。家长要注意室温不要 过高

4、，保持一定的湿度，勤开窗，保持空气新鲜，多喝热水热汤，这样可以使皮 疹易于发透， 又利于体内毒素的清除。 给易消化又营养丰富的食物， 特别要注意 维生素A的补充，富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类奶 类及黄色水果。发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退热药， 但体温不要降得太低，在 38 度左右即可。（二）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般 2 周左右可治愈。典型的临床症状是发热、 耳下腮部、颌下漫肿疼痛， 腮腺肿大的特点是以耳 垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等。抗生素和 抗病毒药对腮腺炎是无效的

5、，用中药内服及外敷（要去医院诊冶）可缩短病程， 减轻疼痛，减少并发症。 腮腺炎的传染源是病儿及隐性感染者 （具有传染性但没 有临床症状）。腮腺炎的预防：1 自动免疫，现在已有“麻、风、腮”三联疫苗， 14 个月以上的孩子可 以注射。2 被动免疫：接触腮腺炎病人后可以肌注腮腺炎免疫小球蛋白，有预 防效果。3 病儿在腮腺肿大出现前 1-2 天直至腮腺肿大消退后 3-5 天均有传染性， 所以病人应隔离至肿完全消退。 易感儿要检疫 3 周。得了腮腺炎并不可怕， 只要 治疗护理好，预后是良好的，病人最好卧床休息，多喝水，食物要易消化富有营 养，不要给病儿吃酸的、辣的、油炸的及硬质类食品，因为刺激可加重疼

6、痛。如 果发现病儿高热不退、 呕吐频繁、头痛、精神痿糜、 嗜睡，要警惕并发脑膜脑炎， 及时送医院诊治。（三）水痘水痘是传染性很强的疾病， 与带状疱疹的病源一样， 都是由水痘一带状疱疹 病毒引起的。 一般认为， 第一次感染可发生水痘， 而病毒潜伏感染在复外因激活 后发生带状疱疹。典型临床表现是中低等发热， 很快成批出现红色 斑丘疹 ，迅速发展为清亮的 卵园形的小 水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后 从中心干缩 ，迅速结痂。 临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、 四肢，而手足较少，且瘙痒感重。患水痘后应在医师指导下治疗，西药抗病毒药 物阿昔络韦有效，但一定要

7、早服用而且够疗程才有效，中药也有辨证用药问题， 所以患病后一定要接受正规治疗，如果没有并发感染，水痘 7-10 天可治愈。水 痘一带状疱疹病毒是通过呼吸道传播的， 也可以通过水痘病儿或带状疱疹病人的 皮肤损害直接接触传播。水痘的传染期是病儿出疹前 24 小时至皮疹全部结痂脱 落，大约 1 周左右。水痘的预防：1 密切接触者可以立即给予水痘减毒活疫苗， 能起到预防和减轻症状的作 用。2 家中有带状疱疹的病人，要注意不要与年幼儿接触。3 接触了病人的易感儿童要检疫 3 周。对已患水痘的病儿护理同样要多喝 水，食用清淡易消化的食物。水痘病儿一般体温不高，不必用退热药。如果超过 385 度以上需用退热

8、药，也不能选用含有阿斯匹林的制剂，因为阿斯匹林可能 增加 Reye 综合征的发生率。水痘病儿最要注意的是皮肤清洁，要注意给孩子修 剪指甲，瘙痒重的病儿最好戴上连指手套，以防抓伤。要勤换内衣，洗净后日光 曝晒。有条件的家庭可以洗澡，但要注意保暖，洗澡时间不宜过长，洗澡后可喝 一杯热开水或板兰根冲剂，并用紫药水涂患处，要注意患儿的衣服、浴巾、毛巾 等要单独洗涤。如果发生皮肤感染要及时到医院诊治。（四）手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病之一，多发于5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征。个别患儿可引起心肌 炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等严重并发症。无并发症患

9、儿预后良好，一周 左右自愈。病原菌主要为柯萨奇 A5 9、10、16、B5型，肠道病毒71型等肠道病 毒，A16和EV71型最常见，属细小核糖核酸病毒。传染源包括患者和肠道携带病 毒者。传播途径为消化道、呼吸道、接触、血。易感人群：可在多年龄组一起感 染，主要是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。流行季节：全年散发，5-8月高峰。手足口病的预防：1. 对手足口病患儿：隔离7- 10天；进食流质，防燥热之品，防过于温热； 皮肤破溃后防感染。2. 加强对幼儿园、小学教室通风，玩具消毒及对患儿进行隔离是杜绝本病流行的较好措施。3. 加强床边隔离，病房紫外线消毒，4. 对患儿的各种用具消毒，呕吐物及粪便应使

10、用含氯消毒液处理。5. 注意休息，清淡饮食，多饮水。6. 避免搔抓皮肤，防止继发细菌感染。（五）流行性感冒一）流行性感冒流感是由的流感病毒引起流感病毒可分为甲（A） 乙（B） 丙（C）三型 甲型流感病毒经常发生抗原变异传染性大传播迅速易发生大范围流行:人 可以通过呼吸道、飞沫传播，甲型 H1N1流感病毒通过与感染的人直接接触易传 播。流感症状：1、潜伏期由数小时到2天，一般为一天，少数为3天。2、 起病急骤，畏寒、发热，有些体温可达3 94 0T甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。咽干喉痛，干咳。3、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡 :4、有些还会出现腹泻和呕吐。流感的

11、预防：1、讲究环境卫生，食品卫生和个人卫生。2、勤洗手，保持室内空气流通。3、尽量避免去人群密集、通风不畅的场所，避免接触流感样症状（发热、咳嗽、 流涕）或肺炎等呼吸道病人。4、经常在阳光下晒衣、被等。5、出现流感样症状（如发热、咳嗽、流涕等）应立即就医，并应尽量避免外出， 防止传染他人。&就医时应戴口罩，发现病人应隔离治疗。7、过去两周内去过甲型H1N1流感流行地区的人员，出现流感样症状的，要及时 与当地疾病预防控制中心联系，入境人员与当地出入境检验检疫机构联系。二）甲型（H1N1流感甲流由甲型（H1N1流感病毒引起，传染源为病人和带菌者，传播途径为空 气飞沫传播，潜伏期13天。临床

12、表现：最初出现类似普通流感症状， 但体温突然超过 39 度，肌肉酸痛感 明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。甲型H1N1流感的预防：1 洗手是第一要务2. 避免手部接触眼睛、鼻及口3. 打喷嚏或咳嗽时用手遮掩4. 发烧时尽早求医5. 注意为居住环境及食具 ,玩具, 毛巾等消毒消毒，开窗通风 ,6. 避免接触病人，加强晨检 ,7. 不吃没有煮熟的猪肉8. 避免去拥挤的人群9. 加强体育锻炼 , 增强体质，体弱多病者注射疫苗预防二、其他常见疾病常见疾病包括反复呼吸道感染、 过敏性疾病、 缺铁性贫血和单纯性肥胖症等。（一）反复呼吸道感染反复呼吸道感染是指小儿平均每年 6次以上

13、呼吸道感染或 2 次以上下呼吸道 感染。反复呼吸道感染的预防：1. 注意环境卫生，避免污染，室内空气要流通；2. 按时接种疫苗，在流感流行期间少去公共场所；3. 避免接触过敏物质，如尘螨、花粉、油漆等。4. 锻炼身体（户外散步、踢球、骑小自行车等） 、增强体质。这是预防呼吸道 感染的最好方法5. 均衡摄取营养，补充微量元素和维生素，如维生素 C复合维生素B、含锌 制剂等，积极治疗原发病如营养不良、佝偻病、鼻窦炎。预防呼吸道感染措施6. 用冷水洗脸， 冬天用温水， 增强对冷空气的抵抗能力； 给孩子脚部保好暖， 睡前最好用温水给孩子洗脚。适当加减衣服。减少出汗、及时擦汗是防止小 儿受凉的重要措施。

14、（二）常见过敏疾病常见过敏疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、荨麻疹和变态反应性结膜炎。如何判断过敏体质小儿1. 湿疹2. 经常揉眼睛、抠鼻子、流鼻涕、连续打喷嚏3. 多汗、多动、夜惊、易感冒4. 跑步或者大笑以后孩子会咳嗽5. 爸爸妈妈或兄弟姊妹有过敏病史防治1. 过敏原检测2. 调整饮食3. 缓解症状4. 预防发作一）过敏性鼻炎过敏性鼻炎又称变应性鼻炎， 是鼻腔黏膜的变应性疾病， 并可引起多种并发 症。一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。 过敏性体质与基因有关， 通常为 遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快， 大气污染加剧， 使有些原本非过敏性体质的人也

15、演变成过敏性体质。 接触过敏原 即引起发病，家中最主要的过敏原是：尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。户外过敏原 在一年四季中都可能存在。 包括：豚草、狗尾草、香樟、核桃树、 花粉等。另外， 随着车辆的增加， 柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等， 它们虽 然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。表现症状有：眼睛发红发痒及流泪、流涕、打喷嚏、头昏、头痛等。过敏性鼻炎患者多吃以下食物：含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白 菜、小白菜、白萝卜等；生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。治疗：查找过敏原并避免接触过敏原，抗过敏药物及激素治疗、脱敏治疗。二）变异型哮喘变异型哮喘是一种不典型的哮喘，这类病人的咳嗽常呈顽固性咳嗽，多为 持续性干咳，常伴胸闷，往往以夜间和清晨最重，运动后及吸入冷空气、刺激性 气体后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。典型的表现还有以 下几点：一是时间大于两周的顽固性咳嗽，常常由呼吸刺激物如烟雾、冷空气等诱 发。二是有家族或本人过敏史。 三是有比较明显的季节性，诱因是：寒冷空气吸人，过度疲劳，过分精神紧 四是按支气管炎治疗，用一般的止咳化痰药和抗生素治疗数周无效。 五是哮喘的特异检查是阳性。因此，一旦咳嗽久治不愈， 同时伴有以下情况者： 经常出现不伴发热的 “感 冒”症状，如打喷嚏、 流鼻涕、 鼻痒、眼痒；咳嗽常因吸入冷空气或烟雾而加剧，