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文档简介

1、( (儿科学课件儿科学课件) )结脑治疗结脑治疗2022-2-165不多见的临床表现 1.无脑膜刺激征 10%20% (成人) (儿童)2.精神症状 淡漠、烦躁、惊惶 谵妄、妄想、幻觉 期结脑中精神症状占54% Kirman报告13例伴急性精神症 状的结脑病人误收入精神病院。2022-2-1663.颅神经损害 2031.5% 31% 、 各9% 29% 53% 4. 瘫痪 偏瘫 11.3%45% 四肢瘫 8.2%19.2% 瘫痪 9.5%42.3% (蛛网膜炎、动脉炎、肉芽肿) 2022-2-167千万不要因为某一项化验不典型 而犹豫寡断，不要因为某一个症 状体征不常见就一拖再拖。时间 就是生

2、命，晚了就没命了！(例)2022-2-168 强化期强化期 疗程 23月 910月 药物 杀菌药 杀菌、抑菌药 (H、R、S、Z)（H、E） 剂量 H 0.60.8/d E 0.60.8/d R 0.450.6/d H 0.30.4/d S 0.751/d Z 1.5/d 用法 晨空腹一次顿服 小儿剂量 H、R、E 1520mg/Kg/d S、Z 30mg/Kg/d H、Z均极易透过血脑屏障 联合化疗2022-2-169强化期部分病人可见转氨酶增高，个别出现黄疸，此时R可改为每周2次或停用，但H不可停 ， 只 可 减 量 至 1 0 12mg/Kg/d。无H的联合化疗病死率可高达85.1%（例）2022-2-1610 激素的应用 在抗痨前提下并用激素可减轻脑水肿，减少并发症、提高存活率、降低病死率。2022-2-1611 存活率 并用激素45% 不用激素25% (Alzeer AH. Tubercle and Lung Disease 1993)2022-2-1612 病死率 期 期并用激素 4.9% 30%不用激素 11% 60.9%（邵平波， 中华结核和呼吸系统疾病 1980）2022-2-16132022-2-16142022-2-1615结脑是可治之症。早治早好，多好；晚治晚好，少好；不治不好，定死无疑。机不可失，

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