河北省省级环境保护专项资金项目绩效评价表

1、河北省省级环境保护专项资金项目绩效评价表项目单位：项目名称：联系人及电话：计划下达时间：主持评价单位：河北省财政厅河北省环保局年月日表 1项目单位及项目基本情况表单位名称单位地址建厂时间上年工业总产值上年实现利润资产总额固定资产原值固定资产净值负债总额上年缴纳排污费当年利润计划企业资产信用状况（单位：万元）收入总额税后利润总额银行贷款总额银行信用等级主要产品产品名称生产规模专项资金项目名称座机手机项目负责人联系电话工程设计单位及资质工程监理单位及资质表 2专项资金项目投资及来源、费用支出总投资环保专项资金自筹资金其它资金原计划投资已完工实际投资项目未完工项目土建施工费材料购置费设备购置费目前已

2、支出费用后期工程预计费用表 3规模型号1234小计1234小计1234小计目前项目已支出费用的明细表数量单价（万金额（万凭证编元）元）号安装及运输费其它费用1234小计1234小计总计表 4项目实施前废水治理项目技术经济指标项目实施前原有废水治理工艺及指标全厂新鲜水用量（立方米/ 天）全厂污水排放量（立方米/ 天）排水去向（最终排水进入的河流或渠道名称）项目实施前废水主要来源、产生量及原有治理工艺流程实际处理量原设施总投资（万元）吨水处理费用(元/t 水)m 3 /d处理设施进水浓度出水浓度（ mg/L ）主要污染物（mg/L ）COD污染物排放总量（CODt/a ）上年度环保部门核定的总量控

3、制指标（ COD t/a ）续表 4项目实施后废水治理项目技术经济指标专项资金项目废水治理工艺及指标全厂新鲜水用量（立方米/ 天）全厂污水排放量（立方米/ 天）排水去向（最终排水进入的河流或渠道名称）项目废水主要来源、产生量及治理工艺流程实际处理量 m3/d总投资（万元）吨水处理费用(元/t 水)主要污染物处理设施进水浓度出水浓度（mg/L ）（mg/L ）COD项目实施后污染物排放总量（ COD t/a）表 5 项目实施前废气治理项目技术经济指标项目实施前原有废气治理工艺及指标全厂燃煤用量（ t/a ）废气排放源的类别、型号、规格废气产生量（ 10 4 m 3/a ）项目实施前废气原有治理工

4、艺流程及主要设备实际处理量原设施总投资（万元）年运行费用(万元/年)m 3/h主要污染物处理设施进口浓度排放浓度（ mg/m3）（mg/m 3）SO2烟（粉）尘污染物排放总量 （ SO2 t/a ）上年度环保部门核定的总量控制指标（ SO 2t/a ）续表 5项目实施后专项资金废气治理项目技术经济指标专项资金项目废气治理工艺及指标全厂燃煤用量（ t/a ）废气排放源的类别、型号、规格废气产生量（ 10 4 m 3/a ）项目废气治理工艺流程及主要设备实际处理量总投资（万元）年运行费用(万元/年)m 3/h主要污染物处理设施进口浓度排放浓度（ mg/m 3）（mg/m 3）SO2烟（粉）尘污染物

5、排放总量 （ SO2 t/a ）表 6 项目实施前固体废物处置项目技术经济指标项目实施前原有固体废物处置及综合利用技术经济指标固废的来源和类别（一般工业固体废物、危险废物等）固废产生量（万吨/ 年）项目实施前固废原有处置方式、堆放场或填埋场占地情况原设施总投资（万元） 原设施实际处理量 t/d年处置费用(万元/吨)续表 6项目实施后专项资金固体废物处置项目技术经济指标专项资金项目固体废物处置及综合利用技术经济指标固废的来源和类别（一般工业固体废物、危险废物等）固废产生量（万吨/ 年）专项资金项目固废处置或综合利用的工艺技术总投资（万元）实际处理量 t/d年处置费用(万元/吨)综合利用数量（万吨

6、/ 年）综合利用的产值（万元）综合利用的利润（万元）表 7项目实施前噪声治理项目技术经济指标项目实施前噪声原有治理现状及指标序号产噪声设备名称数量噪声级治理措施治理效果dB(A)123456789101112131415原治理设施总投资（万元）续表 7项目实施后专项资金噪声治理项目技术经济指标专项资金项目噪声治理指标序号产噪声设备名称数量噪声级治理措施治理效果dB(A)123456789101112131415项目总投资（万元）治理前厂界噪声达标情况治理后厂界噪声达标情况表 8项目实施前环境监测能力项目申报机构基本情况人员总数总建筑面积（m 2 ）技术人员实验室用房面积 （m 2 ）高级技术人

7、员行政办公用房面积（m 2）中级技术人员人均行政办公用房面积（ m 2）业务费（万元 / 人）年监测经费运行费（万元）仪器购总费（万元）仪器维护费（万元）项目实施前本监测站达到的级别环境监测能力项目建设内容及目标表 9项目实施前环境监测机构原有基本仪器一览表序号设备名称数量序号设备名称数量12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040表 10项目实施前环境监测机构原有应急监测仪器一览表序号设备名称数量序号设备名称数量121222323424525626727828929103011311232133

8、31434153516361737183819392040表 11环境监测能力项目实施后机构基本情况人员总数总建筑面积（ m 2）技术人员实验室用房面积 （m 2 ）高级技术人员行政办公用房面积（m 2）中级技术人员人均行政办公用房面积（ m 2）业务费（万元 / 人）年监测经费运行费（万元）仪器购总费（万元）仪器维护费（万元）总投资（万元）环保专项资金自筹资金（万其它资金（万（万元）元）元）项目实施效果及本监测站达到的级别表 12 项目实施后环境监测机构新增基本仪器一览表序号设备名称数量序号设备名称数量121222323424525626727828929103011311232133314

9、34153516361737183819392040表 13项目实施后环境监测机构新增应急监测仪器一览表序号设备名称数量序号设备名称数量12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040说明：1.完成投资率 = 工程建设已投入的资金计划投资 100%2.工程招投标状况 = 项目实际招投标工程或设备的建设资金项目应招投标工程或设备投资100%3.设计单位状况指设计单位的资质级别4.工程监理状况指由委托工程监理及工程监理的资质级别5.工程验收状况指工程是否已通过验收及验收结论6.专项资金到位率 = 专项资金

10、实际拨付额专项资金预算总额100%7.专项资金配套率 = 地方财政、企业环保配套资金额专项资金预算总额100%8.专项资金影响系数 = 项目总投资专项资金预算总额9.配套资金到位率 = 地方财政、企业配套资金实际到位数额企业配套资金计划数额100%10.S0 2 排放量削减率 = （上年排放量一当年排放量）上年排放量100%11.COD 排放量削减率（上年排放量一当年排放量）上年排放100 12. 烟尘排放量削减率（上年排放量一当年排放量）上年排放量100 13. 粉尘排放量削减率 = （上年排放量一当年排放量）上年排放量 100 14. 固废排放量削减率 = （上年排放量一当年排放量）上年排

11、放量 100 15. 氨氮排放量削减率 = （上年排放量一当年排放量）上年排放量 100 16. 其他污染物排放量削减率（上年排放量一当年排放量）上年排放量100%17. 项目总投资效益 = 某污染物削减量治理该类污染物总投资18. 专项资金投资效益 = 某污染物削减量治理该类污染物专项资金总额19. 现在监测能力达标系数 = 现有仪器设备投资达标时仪器设备投资总额20 项目实施后监测能力达标系数= （原有仪器设备投资 + 项目新增仪器设备投资）达标时仪器设备投资总额评价结果年月日环境监测部门出具的监测报告注：必须为经过计量认证的环境监测部门出具的报告。项目竣工环保验收意见注：附环保部门验收意见复印件项目工作及技术报告（填写内容见附件）备注：可另附材附件：项目工作及技术报告编写要点1、项目名称2、项目资金项目计划投资总额及来源；专项资金预算金额及实际拨付额；配套资金到位情况。3、项目实施项目计划实施时间、实际实施时间； 项目计划竣工时间、项目实际竣工时间、 实际投资总额； 项目是否通过验收及验收时间、项目验收单位。对于未完工项目，说明已完成工程量（资金已投入量） 、预计完工时间和预计工程总投资额