临床医学概论复习提纲答案版

1、07 届临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题2、判断题（每题3、填空题（每空4、简答题（每题1 分，共 40 分）1 分，共 30 分）1 分，共 20 分）5分，共 10 分）1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？ 分为2类,出血性卒中（脑出血,蛛网膜下腔出血 ）和缺血性卒中（脑血栓形成, 脑栓塞,腔隙性梗死 ）.脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？（ 偏瘫 , 偏身感觉障碍和偏盲 ） 脑栓塞（1. 心源性：风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤， 2. 非心源性： 大血管粥 样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓， 3.来源不明 ）、 脑出血（1. 高血压合并小动脉硬

2、化 ,2. 其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉 瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等） 、蛛网膜下腔出血（1. 先天性动脉瘤 2.脑血管畸形 3.高血压动脉硬化性动脉瘤 ,脑血管炎等 ） 脑血栓形成的常见病因是什么？（1. 脑动脉粥样硬化 ,2. 血管痉挛 ） 常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ （ 脑血栓形成 , 脑栓塞 , 腔隙性梗死 ）2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？（有Q波心梗心电图特征性改变包括：1、病理性Q波2、抬高的ST段弓背向 上型 3、T波倒置）冠心病的主要易患因素有哪些？（ 年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常）冠心病稳定型

3、心绞痛的临床特点有哪些？（ 一. 症状 1. 诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素 2. 部位：胸骨后、 心前 区 3. 性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷 4. 持续时间：数分钟，不超过 15 分钟 5. 缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解二. 体征： 可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期 杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。 ） 常见的冠心病的临床类型有哪些？（1. 无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4. 缺血性心肌病 5.猝死） 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？（1 立即停止活动，一般病人休息后可缓解。2 舌下含化硝酸甘油0.30.6m

4、g首选3亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）510mg舌下含化 硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 ） 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？（ 年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 ）3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？（收缩压140mmH或舒张压90mmHg）高血压病最常见的死亡原因是什么？脑血管病 , 冠心病高血压的降压目标是什么？（收缩压140mmH舒张压90mmHg）高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？（收缩压130mmH舒张压80mmHg）高血压的病因有哪些？（1. 遗传因素 ,2. 环境因素 :饮食,精神刺激 ,其他因素体重,避孕药,阻塞性睡 眠呼吸暂停综合征 ,吸烟 ）高血

5、压引起哪些靶器官损害和并发症？（1 心脏 高血压性心脏病 冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死2 脑 高血压脑病：过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、恶 心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。 脑血管病：在脑动脉粥样硬化的基础上产生的包括短暂性脑缺血发 作（TIA）、脑血栓（脑梗塞）、脑出血等的一组疾病。3. 肾 慢性肾功能衰竭 ）降压药可分为哪几类？（利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（ CCB、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE）、血管紧张素U受体阻滞剂（ARB ）4、决定分娩的因素有哪些？（1. 产力: 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 ,2. 产道: 是胎儿娩出的通道 分为骨产

6、道与软产道两部分 ,3. 胎儿: 胎儿大小、胎方位及有无畸形 ,4. 精神心 理因素 ）临产开始的标志是什么？临床开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇 56mins,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降）异位妊娠常见的部位有哪些？输卵管 , 卵巢, 腹腔, 阔韧带 , 宫颈输卵管妊娠最常见的病因是什么？（1. 输卵管炎症 2. 输卵管手术 3. 放置宫内节育器 4. 输卵管发育不良或功 能异常 5. 受精卵游走 6. 其他: 输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的 压迫 , 有时影响输卵管官腔通畅 , 使受精卵运行受阻 .）5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪

7、几种？轻度. 中度, 重度重型肝炎的三个临床分型包括哪些？急性重型肝炎 , 亚急性重型肝炎 , 慢性重型肝炎病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？ 甲、戊型：消化道传播乙 型：注射途径（经典） 、母婴传播、性接触传播丙 型：输血途径 （输血后肝炎）社区获得性（非输血途径） 乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么？ 大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg、e抗原（HBeAg和抗核杭 体（HBcAb为阳性小三阳,表面抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性 急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？1、黄疸前期（ 57 天）急起病、畏寒、发热 全身乏力

8、 食欲不振、厌油、恶心、呕吐 尿色渐加深少数有类似感冒样症状。2、黄疸期（ 26 周）?退热，上述症状缓解，?尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2 周内达高峰）?肝功能明显异常?体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下13cm）压痛、叩击痛，部分脾肿大3、恢复期（ 2 周4月，平均 1月）黄疸消退，症状减轻或消失 肝脾回缩，肝功能渐复正常6、眼科部分复习题主要参考任课教师的要求。 是非题： 1. 结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对 ）2. 近视眼常发生于婴幼儿。 （ 错 ）3. 近视眼是青年人最常见的屈光不正（ 对 ）4. 成年人的眼球前后径是 24MM（ 对 ）5. 白内障是玻璃体混浊 （错）6. 屈光

9、不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）7. 环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错） 8红眼病病人可以包扎患眼 .（ 错 ）是非题： 1. 眼睛的主要屈光间质是角膜和晶状体（ 是 ）2. 近视眼常发生于婴幼儿。 （ 错 ）3. 急性卡他性结膜炎有强传染性 （ 对 ）4. 急性卡他性结膜炎是衣原体感染（ 错 ）5. 老视是年龄性调节减弱所致，不属于屈光不正的类型（是）6. 青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（是 ）7. 沙眼是常见的细菌感染（ 错 ）8. 老年性白内障是玻璃体的混浊 （ 错）9. 近视常用柱镜矫正（ 错 ）10. 角膜和房水是最主要的屈光间质（错）11. 老视是屈光不正的一种类

10、型（ 错）12. 散光眼要用圆柱镜矫正（对）13. 晶状体位于后房（对）14. 远视眼配眼镜必须散瞳（对）15. 远视眼常见于学龄前儿童（对）16. 结膜炎时应包扎患眼（错）17. 急性闭角型青光眼应该手术治疗（是）18. 老年性白内障目前最好的治疗方法是置换晶状体.（是）19. 睑腺炎是化脓性感染（是）20. 近视眼的矫正原则是以低度数为准（是） 填空题：1.眼球包括眼球壁和内容物两大部分。2. 视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和视杆细胞。3. 角膜相当于照相机的镜头，视网膜相当于照相机的底片.4. 结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物. 单选题：1. 一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,

11、此人的视力为（0.06）A. 0.1B. 0.3C. 0.01D. 0.06E. 0.042. 下列治疗结膜炎的原则中，那项是错误的（B）A.热敷B.冲洗结膜囊C.包扎患眼D.滴眼剂滴眼E.眼膏涂眼3. 与夜盲症病因有关的是（E）A.细菌感染 B.病毒感染C.变态反应D.外伤引起E.VitA 缺乏4. 人的正常视力应该是（B）A.1.2 以上 B.1.0 以上C.1.5 以上 D.0.8 以上E.2.0 以上5. 沙眼主要是那个组织的病变（E）A.角膜B.眼睑皮肤C.晶状体D.玻璃体E.结膜6. 白内障主要是那个眼球组织的病变：A.角膜B.房水C.晶状体1. 下列那项可确诊沙眼：C A.结膜充

12、血，睑结膜乳头增生D.球结膜充血、水肿E.2. 下列哪项不属于眼的屈光间质A.角膜 B. 房水3. 国际标准视力表的1.0A. 4.1 B. 4.5 C. 4.86.结膜炎的基本体征有：A.结膜充血和分泌物C.乳头滤泡D.（C）D.玻璃体E.视网膜B.睑结膜见较多滤泡C. 角膜血管翳睑内翻、倒睫E晶状体 D.C.相当于对数视力表的:D. 5.0 E. 5.3玻璃体E.视网膜DAB.球结膜水肿 结膜假膜E.耳前淋巴结压痛8. 关于近视,错误的是：AA.常见于学龄前儿童B.C.近视力常正常D.9. 下列那项不属于眼球结构：远视力较差配镜以低度数为原则E.常用凹透镜矫正CA.晶状体 B.角膜C.结膜

13、D.房水E.视网膜10. 下列治疗结膜炎的原则中 , 那项是错误的： CA. 热敷 B. 冲洗结膜囊 C. 包扎患眼 D. 滴眼剂滴眼 E. 眼膏涂眼11. 关于沙眼 , 错误的是： EA. 是沙眼衣原体的感染所致 B. 在二十年代是常见的致盲性疾病C. 易复发，不容易根治D. 重度沙眼易引起睑内翻E.沙眼急性发作时没有传染性12. 下列那项不属于沙眼的活动性病变： EA. 结膜充血 B. 滤泡 C. 乳头 D. 角膜血管翳 E. 沙眼疤痕13. 正常人的瞳孔大小应是： CA.1-5mm B.2-5mm C.2.5-4mm D.3-6mm E.3-5mm14. 正常人的视力应是： B15. 白

14、内障主要是那个眼球组织的病变： CA. 角膜 B. 房水 C. 晶状体 D. 玻璃体 E. 视网膜16. 沙眼主要是那个组织的病变： EA. 角膜 B. 眼睑皮肤 C. 晶状体 D. 玻璃体 E. 结膜3. 关于近视 , 错误的是： E17. 是青少年屈光不正的最常见类型B. 远视力较差C.近视力常正常D.以低度数为原则E.常用凸透镜矫正7、良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？1. 发生于任何年龄 , 多无症状 , 少数因为自觉腹部肿块或腹痛起病2. 较大肿瘤产生压迫症状 . 少数良性瘤伴有胸 , 腹水3. 如肿瘤分泌激素 , 可有月经异常 宫颈癌的诊断方法有哪些？1. 接触性出血及阴道排液2. 宫颈

15、癌变视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶3. 宫颈细胞学检查阳性4. 宫颈活检 ,在宫颈鳞住交界区域多点活检5. 宫颈管组织刮取术 , 适用于老年患者移行带上移宫颈管内者6. 宫颈锥切组织物病理检查7. 阴道镜检,在放大 6-40 倍的状态下观察宫颈异常血管及组织8. 静脉肾盂造影、膀胱镜与直肠镜、CT MR、淋巴造影可协助临床分期 宫颈癌的病因主要有哪些？ 过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染和宫颈 病变8、脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？ 熟悉浅表组织外科

16、感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。9、维生素 D 缺乏性佝偻病的发病原因是什么？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变? 预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？ 维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？10、糖尿病易感人群有那些？（有遗传家族史的 , 肥胖, 高血压、高血脂、高尿酸，少运动，少纤维、高脂 肪、高热量的人）糖尿病的典型症状有哪些？（“三多一少”多饮、多尿、多食和体重下降）糖尿病的诊断标准是什么？（1 有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时任意时间静脉血浆血糖 11.1mmol/L , 2

17、.空腹静脉血浆血糖7.0mmol/L , 3.0GTT（ 口服葡萄糖耐 量试验）中，口服葡萄糖 2h后静脉血浆血糖11.1mmol/L。具体以上3 种任意一项即可换一糖尿病，在另一天如果再次具体上述 3 项中 1 项，可 确诊为糖尿病）糖尿病的发病原因是什么？（胰岛素缺乏，胰岛素抵抗） 正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？（， 7.8mmol/L）糖尿病的发展阶段包括哪几个阶段？（胰岛素利用障碍，空腹血糖过高，糖耐量减低，临床糖尿病）11、骨折的专有体征有哪些？（1畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变。2反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动。3骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦

18、时，可听到骨擦音或感到骨擦感）治疗骨折的原则是什么？（复位，固定，功能锻炼） 骨折的异位方式有那些？（ 1 成角移位。 2侧方移位。 3缩短移位（又称重叠移位） 。 4分离移 位。 5旋转移位）稳定型及不稳定型骨折有哪些?创伤常见的并发症有哪些?12、熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。（好发部位：胃角及胃小弯。发生的原因：一般认为是胃、十二指肠局部黏 膜有损害（致溃疡）作用的侵袭因素和黏膜自身防御（黏膜屏障）/修复因素之间失去平衡所致，当侵袭因素增强和（或）防御 /修复因素削弱时，就 可出现溃疡。与发病有关慨因素：1.Hp感染2.胃酸分泌过多3.胃十二指肠 粘膜防御功能减弱4.非甾体抗炎

19、药等因素，5.胃十二指肠动力障碍6.遗传因 素7.环境因素8.精神因素 治疗：治疗的目标是消除症状。促进愈合，预 防复发及防治并发症，具体措施：1. 一般治疗（建立规律的生活饮食制度）2. 药物治疗（根除Hp-幽门螺杆菌，抑制胃酸作用，增强胃黏膜保护）3.药 物维持治疗4 手术治疗）消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？（典型表现：慢性,周期性，节律性,上腹痛,体征不明显最主要症状：上腹疼痛）消化性溃疡的并发症有哪些？（上消化道出血，穿孔和幽门梗阻）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？13、掌握鼻咽癌症状及变应性鼻炎症状14、慢性支气管炎的主要临床特点有哪些？（多缓慢

20、起病，病程较长，反复发作而加重，主要症状有慢性咳嗽，咳痰,有些 患者伴有喘息）慢性阻塞性肺部疾病的标志性症状是什么？与慢性阻塞性肺部疾病密切相 关的疾病有哪些？（气短或 呼吸困难；与慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿密切相关）15、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；（男性血红蛋白120g/L,女性血红蛋白110g/L,妊娠期血红蛋白100g/L） 急性血管内溶血的表现有哪些？（头痛、呕吐、高热；腰背四肢酸痛，腹痛；酱油色小便；面色苍 白与黄疸；严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿 ）重型再生障碍性贫血的临床特点。贫血：进行性加重，血红蛋白 60g/L左右。严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血 ；内脏出血。感染：败血症、感染性休克。16、肺部听诊的内容有哪些？自上而下，左右对比，先检查前胸部，后检查侧胸部和背部.检查时让病 人作均匀的深呼吸动作，必要时可作较深的呼吸或咳嗽几声.（1.正常的呼 吸音:气管呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音2.异常 呼吸音:异常肺泡呼吸音，异常支气管呼吸音，异常支气管肺泡呼吸音3.啰 音:湿啰音,干啰音4.语音共振5.胸膜摩擦音）