小儿麻醉的有关问题ppt课件

1、年龄年龄吸空气时正常吸空气时正常PaO2mmHg01周周70110月月8648岁岁901216岁岁96年龄年龄脉搏次脉搏次/分分平均平均范围范围新生儿新生儿120100170111月月120801602岁岁110801304岁岁100801206岁岁100751158岁岁907011010岁岁9070110 14岁岁男男8060100女女8565105 16岁岁男男755595女女8060100年龄年龄血压血压mmHg收缩压收缩压舒张压舒张压足月新生儿足月新生儿60356月月954岁岁98576岁岁110608岁岁1126012岁岁1156516岁岁12065年龄年龄血容量血容量(ml/kg)

2、新生儿新生儿80856周周2岁岁752岁岁青春期青春期72足月新生儿足月新生儿78月月成人成人细胞外液细胞外液3540%30%20%细胞内液细胞内液35%35%45%因此，小儿体内液体比成人相对为大因此，小儿体内液体比成人相对为大水水ml/kg钠钠(mEq/L)钾钾mEq/L碳水化合物碳水化合物g/kg新生儿新生儿150025001602.01.52.08410kg1001202.02.52.02.5561020kg801001.62.01.62.0452040kg60801.21.61.21.634成人成人(总量总量)25003000ml50mEq50mEq100150g年龄岁年龄岁 内径内

3、径mm长度长度cm口插口插鼻插鼻插早产儿早产儿2.53.01113.5新生儿新生儿3.5121414.0131524.5141645.0151765.5171986.01921106.52022127.02122147.52223168.02324导管大小内径导管大小内径=年龄岁年龄岁 4+4.0 婴儿婴儿要，常在腋部要，常在腋部 、食道、直肠、鼻咽。、食道、直肠、鼻咽。体重体重kg维持液体量维持液体量ml/kg/h新生儿新生儿341041120321402.53.0412.02.5手术中输液量手术中输液量=禁食时间禁食时间+手术时间手术时间每小时维持每小时维持量。如量。如10公斤小儿，禁食公

4、斤小儿，禁食4小时，估计手术小时，估计手术4小时，补液及小时，补液及维持量为维持量为160ml+160ml=320ml，即，即8ml/kg/h。年龄年龄血红蛋白正常值血红蛋白正常值g%1天天2018222周周173月月10112岁岁1135岁岁12.513.0510岁岁13.013.510岁以上岁以上14.5手术过程中应正确估计出血量：手术过程中应正确估计出血量：1、监测心血管系统各项目的：、监测心血管系统各项目的： 婴儿收缩压是血容量最可靠的目的。婴儿收缩压是血容量最可靠的目的。2、自手术野测定出血量：、自手术野测定出血量：1在枯燥前称血纱布分量，方法简单而正确在枯燥前称血纱布分量，方法简单

5、而正确假设假设1g=1ml血液，减去知的纱布分量即可知血液，减去知的纱布分量即可知出血量。出血量。2测吸引瓶内的血液量。测吸引瓶内的血液量。3估计手术野的出血量。估计手术野的出血量。3、延续记录总出血量。、延续记录总出血量。4、留意能够体腔腹腔、胸腔积聚出血。、留意能够体腔腹腔、胸腔积聚出血。 经阻滞。经阻滞。局麻药的选择局麻药的选择 骶管阻滞为一次性给药，要求局骶管阻滞为一次性给药，要求局麻药具有毒性小，麻醉效果确切，平麻药具有毒性小，麻醉效果确切，平安范围大，维持时间长等特点。罗哌安范围大，维持时间长等特点。罗哌卡由于一种新型长效酰胺类局麻药，卡由于一种新型长效酰胺类局麻药，具有毒性小，麻醉效果确切，平安范具有毒性小，麻醉效果确切，平安范围大，维持时间长等特点。围大，维持时间长等特点。并发症并发症全全 麻：气管堵塞、声带损伤、咽痛、麻：气管堵塞、声带损伤、咽痛、 支气管炎等支气管炎等骶管阻滞：全脊髓麻醉、局麻药中毒、骶管阻滞：全脊髓麻醉、局麻药中毒、 感染等感染等结论结论 全麻全麻 (117(117例例) ) 骶管阻骶管阻滞滞(104(104例