无创呼吸机业务学习_第1页
无创呼吸机业务学习_第2页
无创呼吸机业务学习_第3页
无创呼吸机业务学习_第4页
无创呼吸机业务学习_第5页
已阅读5页,还剩28页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、无创呼吸机业务学习 定 义 指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通气方法,包括气道内正压通气和胸外负压通气,本部分主要介绍气道内正压通气,又称无创正压通气(NPPV)NPPV包括双水平正压通气(BiPAP)和持续气道内正压(CPAP) 呼吸机的组成部分 主机o过滤装置o过滤网湿化罐o面罩 梅花接头o头套 适 应 症衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预。应用指征包括:呼吸急促(COPD病人的呼吸频率24次/分,心衰病人呼吸频率30次/分),动用辅助呼吸肌或出现胸腹矛盾运动。血气异常:PH7.35,PaCO245mmhg,或氧和指数200。7.25-7.35)的急性加重期COPD病人气体交换异

2、常,表现为PaCO255mmhg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmhg,伴有夜间SaO288%的累计时间占监测时间的10%以上;对支气管舒张剂,糖皮质激素,氧疗等内科治疗无效4)其他 包括心源性肺水肿,支气管哮喘急性严重发作,重症肺炎等 禁 忌 症1)绝对禁忌症绝对禁忌症 心跳或呼吸骤停 自主呼吸微弱,处于昏迷状态 误吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物 颈部和面部创伤,烧伤及畸形 上呼吸道梗阻 严重低氧血症(PaO245mmhg)和严重酸中毒(PH7.20) 2)相对禁忌症相对禁忌症 合并其他器官功能衰竭 未经引流的气胸 近期面部,颈部,口,咽腔,食管及胃部手术 严重感染 气

3、道分泌物多或排痰障碍 病人明显不合作或极度紧张 NPPV的实施1.人机连接的方法 包括鼻罩,口鼻面罩,全面罩等,现常用为鼻罩和口鼻面罩。 协助病人摆好体位 选择适合病人脸型的面罩,用头罩固定 调整好罩的位置和固定带松紧度2.通气模式 常用的模式有CPAP和BiPAP两种 两种模式均可用于治疗一型呼衰,而二型呼衰最常用的模式是BiPAP。3.通气参数设置 通常以病人可耐受的最高吸气压为原则 吸气压应首先从低压开始,在20-30分钟内逐渐增加压力,并根据病人的感受调节到能够耐受的最高压力。常用的通气参数常用的通气参数 潮气量潮气量6-12ml/kg6-12ml/kg 呼吸频率呼吸频率16-3016

4、-30次次/ /分分 吸气时间吸气时间0.8-1.20.8-1.2秒秒 吸气压力吸气压力10-25cmH2O 10-25cmH2O PEEPPEEP根据病人情况而定(常用根据病人情况而定(常用4-5cmH2O4-5cmH2O,一型呼衰时需增加),一型呼衰时需增加) CPAP 6-10cmH2OCPAP 6-10cmH2Oo呼吸机界面 并 发 症 1.口咽干燥 2.罩压迫和鼻梁皮肤损伤 3.胃胀气 4.误吸 5.排痰障碍 6.漏气 7.其他:不耐受,恐惧(幽闭症),睡眠性上 气道阻塞o漏气报警 护 理 措 施病人教育 1.治疗的作用和目的 2.连接和拆除的方法 3.治疗过程中可能出现的各种感觉和症状,帮助病人区分正常和异常情况 4.治疗过程可能出现的问题及相应措施 5.指导病人有规律的放松呼吸,以便与呼吸机协调 6.鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法 7.嘱出现不适应及时告知医护人员密切监测1.病情监测 注意监测病人的意识,生命体征,呼吸困难的缓解情况 监测病人氧饱,心电图,血气分析等数值的变化 注意面罩舒适度和对呼吸机设置的依从性 若病人气促改善,呼吸频率减慢,辅助呼吸肌运动减少,氧饱增加,心率改善,血气分析PaCO2,PH和PaO2改善,表示治疗有效 2.通

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论