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文档简介

1、中医系综合实训项目及评分标准(中医、西医两部分)中医综合实训考核项目及评分标准一实训项目及要求项目一 住院病历书写实训内容实训要求项目二 中药识别实训内容实训要求项目三 处方书写实训内容实训要求项目四 脉诊项目五 舌诊二评分标准项目一 住院病历书写项目二 中药识别项目三 处方书写项目四 脉诊项目五 舌诊中医类综合实训考核内容根据教学计划及教学大纲要求,结合中医各科实训内容及学科特点,特制订中医专业综合实训考核方案,学生从以下十个项目中随机抽取一项进行考核,成绩采用百分制。项目一.住院病历书写 1.实训内容王某某,男,68岁,退休,2003.1.28入院,有饮酒,吸烟史30年。患者近一周来家务繁

2、忙,少寐多梦,二天前晨起突感眩晕耳鸣,头胀且痛,口苦咽干,自测血压150/100mmHg,服心痛定一粒,休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船,不能站立,恶心欲呕,来我院就诊。当时血压160/100mmHg,整个发病过程神清,无四肢抽搐、两便失禁。查体:T:37.0C,P:88次/分,R:20次/分,BP:160.0/100.0mmHg。神志清,面红耳赤,两肺呼吸音清,HR78次/分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。舌红,苔黄,脉弦。未见其他阳性体征。患者近两年来时来时有眩晕,多于情绪激动或劳累后发作,自服心痛定能缓解。实训室检查:血胆固醇7mmol/L。心电图示:左室高电压。2.实

3、训要求1、要求学生完成病史采集、辨证分析、中医类证鉴别。2、提出中医、西医诊断依据。3、正确确立中医治法、方药(方名、药物剂量、煎服法等)、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。项目二中药识别1.实训内容辨认50种常用中药饮片中,掌握其功效。50种常用中药品名:麻黄、菊花、黄连、栀子、金银花、大黄、茯苓、肉桂、香附、山楂、三七、丹参、半夏、钩藤、黄芪、杜仲、当归、枸杞子、石决明、连翘、白芷、辛夷、蝉蜕石膏、竹叶、蒲公英、木瓜、砂仁、薏苡仁、干姜、小茴香、陈皮、鸡内金、白茅根、郁金、红花、川贝母、杏仁、天麻、全蝎、人参、山药、甘草、何首乌、白芍、阿胶、麦冬、蕲蛇、五味子、川楝子。2.实训要求在常用5

4、0种中药饮片中,随意抽取10种中药,让学生辨认,并说出其入药部位及属于何类。项目三处方书写1.实训内容一、 实训内容 中医处方的规范书写及下列10首方剂的组成、主治: 桂枝汤 小青龙汤 小柴胡汤 逍遥散 桑菊饮小建中汤 六味地黄丸 补阳还五汤 补中益气汤 半夏白术天麻汤二、实训要求:学生能正确书写中医处方、处方项目填写完整;从所给方剂中随机抽出一首,能正确写出其组成、主治。项目四脉诊1.定寸口部位(要求:定位准确,并用语言描述。5分)2.三部九候(要求:语言描述准确。10分)3寸口分候脏腑(要求:语言描述准确。5分)4.诊脉的方法及注意事项(要求:语言表述准确,操作正确。)(1)时间(10分)

5、。(2)体位(10分)。(3)定位与布指。(20分)(4)运指:举法、按法、寻法、总按、单按(20分)。5.正常脉象的特点(要求:语言表述准确。20分)项目五.常见舌象识别1. 在20种常见舌象图片中随机抽取5种,让学生识别,并说出其特征和主病。2.评分标准:每种舌象20分,识别正确10分,说出主病5分,说出舌象特征5分。3.常见舌象名称:淡红舌、红舌、紫舌、绛舌、淡白舌、裂纹舌、胖大舌、齿痕舌、肿胀舌等20种。中医类综合实训评分标准项目一. 住院病历书写1.病历书写标准 住院病历 1姓名:王某某 出生地:性别:男 常住地址:年龄:68 单位:民族:汉 入院时间: 婚况:已婚 病史采集时间:职

6、业:退休 病史陈述者发病节气: 可靠程度: 2 主诉:眩晕耳鸣二天。 3现病史:患者近一周来家务繁忙,少寐多梦,二天前晨起时突感眩晕耳鸣,头胀且痛,口苦咽干,自测血压150/100mmHg,服心痛定一粒,休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船,不能站立,恶心欲呕,来我院就诊。当时测血压160/100mmHg。为作进一步治疗,今被收治入院。整个发病过程神清,无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。刻下:眩晕耳鸣,头胀且痛,口苦咽干,恶心欲呕。 4既往史:患者近两年来时有眩晕,多于情绪激动或劳累后发作,自服心痛定后能缓解。否认有其他内科疾病史,预防接种史不详,无手术,输血,外伤,中毒史。个人史:出生并长期工作

7、生活于本市工作居住环境良好,有饮酒吸烟史30年。过敏史:否认药物及食物过敏史。婚育史:配偶体健,子女健康。家族史:无家族性,遗传性疾病史可提供。 5体格检查:T:37.0C,P:88次/分,R:20次/分,BP:160.0/100.0mmHg。整体状况:神志清,精神可,面红耳赤,体态偏胖,语言清晰,声音高,舌红,苔黄,脉弦。皮肤粘膜及淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。头面部:头发无脱落,头皮无结节,眼,耳,鼻及口腔未见异常。颈部:无抵抗强直、压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。胸部:胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心率88次/分,律齐,未闻及

8、杂音。腹部:腹部平软,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未及,胆囊无压痛,肾区无扣击痛。二便及排泄物:未见异常。脊柱四肢:脊柱无畸形、强直、扣击痛,运动不受限,四肢正常。神经系统:(-)经络腧穴:(-)专科检查:(-) 6实训室检查:血胆固醇7mmol/L。心电图示;左室高电压。 7中医辨证依据:以眩晕耳鸣为主诉故可诊断为眩晕;过半百,家务劳累,失于调养,损及肝肾之阴,阴虚无以制阳,肝阳上亢,上扰清窍,故见头晕耳鸣,头胀且痛;阴液耗损故见口苦咽干;肝逆犯胃恶心欲呕;其面红目赤,舌红,苔黄,脉弦为肝阳上亢之象;病位脑,与肝肾有关,属本虚标实。 8西医诊断依据:1. 眩晕耳鸣二天。2. BP:160.0/

9、100.0mmHg。 3. 血胆固醇7mmol/L。心电图示;左室高电压。 4. 有高血压病史。 9入院诊断:西医诊断:原发性高血压病II级。中医诊断:眩晕 肝阳上亢 10治则:平肝潜阳 滋养肝肾方药:天麻钩藤饮加减天麻10g 钩藤(后下)15g 生石决明(先)30g 杜仲15 g怀牛膝15g桑寄生15山栀10g黄芩10g夏枯草30g 益母草10g 伏神12 g夜交藤12g 水煎服 签名:二、评分标准1评分要点:(共100分);书写时间60分钟;能正确使用病例中提供的有关病史以及各项数据检查资料;中西医诊断正确;能正确确立相应治法;合理使用中医药物和剂量。 2共10项,1、2、6、8项各5分;

10、3、5、7、10项各15分4、9项各10分123456789105515101551551015 注:、1项中每小项0.2分、3项中分3小项:发病经过、治疗过程、现在症状各5分、4项每项2分、5项每项1.5分、6项每项2.5分、7项每项3分、8项每项1分、9项每项5分、10项每项5分项目二. 中药识别每位学生辨认5种药材,并说其出功效,辨认正确10分,说出功效10分,共100分。1、麻黄功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。2、菊花功效:疏散风热,平肝明目,清热解毒。3、黄连功效:清热燥湿,泻火解毒。4、栀子功效:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。5、金银花功效:清热解毒,疏散风热。6、大黄功效:泻

11、下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。7、茯苓功效:利水消肿,健脾宁心或利水渗湿,健脾安神。8、肉桂功效:补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。9、香附功效:疏肝解郁,调经止痛。10、山楂功效:消食化积,行气散瘀。11、三七功效:化瘀止血,活血定痛之功。12、丹参功效:活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。13、半夏功效:燥湿化痰。降逆止呕,消痞散结。外用消肿止痛。14、钩藤功效:清热平肝,息风定惊。15、钩藤功效:补气升阳,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。16、杜仲功效:补肝肾,强筋骨,安胎之功。17、当归功效:补血活血,调经止痛,润肠通便。18、枸杞子功效:滋补肝肾,益精明目。19、石决

12、明功效:平肝潜阳,清肝明目。20、连翘功效:清热解毒,消肿散结,疏散风热。21、白芷功效:解表散寒,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓。22、辛夷功效:发散风寒,宣通鼻窍。23、蝉蜕功效:疏散风热,利咽,透疹,明目退翳,息风止痉。24、石膏功效:清热泻火,除烦止渴,收敛生肌。25、竹叶功效:清热除烦,生津止渴,利尿。26、蒲公英功效:清热解毒,消肿散结,利湿通淋。27、木瓜功效:舒筋活络,和胃化湿。28、砂仁功效:化湿行气,温中止泻,安胎。29、薏苡仁功效:利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓。30、干姜功效:温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。31、小茴香功效:散寒止痛,理气和胃。32、陈皮功效:理气健脾,燥

13、湿化痰。33、鸡内金功效:消食健胃,固精止遗。34、白茅根功效:凉血止血,清热利尿,清肺胃热。35、郁金功效:活血止痛,行气解郁,凉血止血,利胆退黄。36、红花功效:活血通经,祛瘀止痛。37、川贝母功效:清热化痰,润肺止咳,散结消肿。38、杏仁功效:止咳平喘,润肠通便。39、天麻功效:息风止痉,平肝潜阳,祛风通络。40、全蝎功效:息风止痉,解毒散结,通络止痛。41、人参功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。42、山药功效:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。43、甘草功效:补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和药性。44、何首乌功效:补益精血,固肾乌须。45、白芍功效:养血调经,平肝

14、止痛,敛阴止汗。46、阿胶功效:补血止血,滋阴润肺。47、麦冬功效:养阴润肺,益胃生津,清心除烦48、蕲蛇功效:祛风、通络、止痉、止痒49、五味子功效:敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神50、川楝子功效:行气止痛,疏肝泄热,杀虫疗癣项目三:处方书写(一)患者基本信息(应填写完整,共40分。前7项每项各4分;第8项共12分,各6分)1、费别:医保 新农合 其它 2、姓名:3、性别:男 女4、年龄:5、科别:6、住院(门诊)号:7、日期: 年 月 日8、临床诊断:应写出病名、证型。桂枝汤:感冒(外感风寒表虚证);小青龙汤:喘证(外寒里饮证); 小柴胡汤:发热(伤寒少阳证); 逍遥散:胁痛(肝气

15、郁结证); 桑菊饮:咳嗽(风热犯肺证); 小建中汤:腹痛(脾胃虚寒证);六味地黄丸:腰痛(肝肾阴虚证); 补阳还五汤:中风(气虚血瘀证);补中益气汤:脱肛(中气下陷证); 半夏白术天麻汤:眩晕(风痰上扰证)。二)在“Rp”处写出方剂的组成药物和用量。(满分50分。其中药物40分,少写一味扣5分;药物可写出常规用量,且为整数、用“g”表示者给10分,少写一个扣1分。)1、桂枝汤桂枝,白芍,生姜,大枣,甘草2、小青龙汤麻黄,桂枝,白芍,细辛,干姜,半夏,五味子,甘草3、小柴胡汤柴胡,黄芩,半夏,生姜,大枣,人参,甘草4、逍遥散柴胡,当归,白芍,白术,茯苓,甘草5、桑菊饮桑叶,菊花,杏仁,连翘,薄荷

16、(另包后下),桔梗,甘草,苇根(或芦根)6、小建中汤桂枝,大枣,白芍,生姜,胶饴(或饴糖),甘草7、六味地黄丸熟地,山萸肉,山药,泽泻,丹皮,茯苓8、补阳还五汤黄芪,当归,赤芍,川芎,桃仁,红花,地龙9、补中益气汤黄芪,人参,当归,白术,陈皮,柴胡,升麻,甘草10、半夏白术天麻汤半夏,白术,天麻,陈皮,茯苓,甘草(三)写出调剂数量、用法(满分5分,各25分。)(四)在“医师”处签名(5分)项目四脉诊1.定寸口部位(要求:定位准确,并用语言描述) 寸口位于两手腕横纹后1寸,桡动脉搏动处。(5分)2.三部九候寸口脉分为寸、关、尺三部,通常以腕后高骨处(桡骨茎突)为标记,其内侧部位为关,关前(腕侧)

17、为寸,关后(肘侧)为尺。两手各有寸、关、尺三部,共有六部脉;寸、关、尺三部又各可施行浮、中、沉三候。即寸口诊法的三部九候。(10分)3寸口分候脏腑左寸候心,右寸候肺;左关候肝胆,右关候脾胃;两尺候肾。(5分)寸-关-尺4.诊脉的方法及注意事项(要求:语言表述准确,操作正确。60分) (1)时间:“诊法常以平旦”,即时间应选在清晨病人未起床,未进食、未活动,机体内外环境比较安定时;若病人活动,应休息15min左右,待内外宁静时,再进行脉诊,以减少各种干扰因素。诊脉不少于50次脉搏搏动谓“五十动”,常不少于lmin,一般以3min左右为宜,应特别注意脉象的均匀度,时间过短不易诊出,以免在中医辨证过

18、程中产生漏诊或误诊。(10分) (2)体位:患者取坐位或仰卧位,身体靠近诊察桌边,左(或右)手臂自然伸出,使手臂与心脏接近于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微弯曲,在腕关节背部垫上脉枕,使寸口部充分暴露伸展,以保证气血的流畅和脉象的正常显现。若患者取仰卧位,则手臂自然伸直,外展80°,其余同坐位。反之,任何可影响人体气血正常运行的体位,均难以获取真实的脉象指感特征。(10分)(3)指法:(40分)定位与布指:定位是医者在诊脉时应选左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目(指尖与指腹交界处,与指甲两交线之间部位),以右(或左)手中指按在患者腕部桡骨茎突内侧桡动脉搏动处定“关部,再

19、以食指按在“关”前(远心端)定“寸”部,无名指按在“关”后(近心端)定“尺”部。(10分)布指为医者手指微屈,三指手指指端平齐,略呈弓形倾斜,与患者体表约呈45°角为宜(三指平按或垂直下指是不合适的),使指目紧贴于脉搏搏动处,以指目按触脉体。布指疏密应根据被测者手臂长度而定,长者宜疏,短者宜密。如图:(10分)运指:指医者布指之后,运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等。如图:(20分)举法:指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象,亦称“浮取”。按法:指医生手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象,亦称“沉取”。寻法:指医生手指用力不轻不

20、重,按之肌肉,并调节适当指力,或左右推移以细细体察脉象。用力不轻不重,按之肌肉而取脉,称为“中取”。总按:即三指同时用大小相等的指力诊脉的方法,从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位、脉力等。单按:分别用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸关尺各部脉象的特征。几种指法临床可配合运用,以求全面捕获脉象信息。5.正常脉象的特点(要求:语言表述准确。20分)脉位:不浮不沉,沉取不绝脉次:一息45至,节律一致脉形:三部有脉,不大不小脉势:从容和缓,流畅有力附:平脉模式示意图项目五.常见舌象识别在20种常见舌象图片中随机抽取5种,让学生识别,并说出其特征和主病。每种舌象20分,识别正

21、确10分,说出主病10分。 1号图片 2号图片 3号图片 4号图片 5号图片 6号图片 7号图片 8号图片 9号图片 10号图片 11号图片 12号图片 13号图片 14号图片 15号图片 16号图片 17号图片 18号图片 19号图片 20号图片图片编号舌象名称主病1号图片裂纹舌高热伤津,阴虚火旺2号图片花剥苔胃气不足3号图片焦黄苔邪热伤津,燥结腑实4号图片淡紫舌(胖大、苔少)阳气虚竭,胃气大虚5号图片齿痕舌阳气虚6号图片黄腻苔湿热蕴结,宿食积滞7号图片瘦薄舌(黄厚苔、少津)阴津不足,实邪壅滞化热8号图片淡白舌(胖大、苔白)血虚,阳气不足9号图片偏剥苔(舌淡红、苔薄白)胃气虚10号图片黄厚腻

22、苔湿热阻滞,食积、痰湿郁积化热11号图片镜面舌(舌质暗红)胃气匮乏,胃阴枯涸12号图片红尖舌(苔薄白微黄)湿邪阻滞,郁而化热13号图片青紫舌阴寒内盛,气血阻滞14号图片胖大舌(苔薄黄而水滑)湿热证15号图片厚黑苔、红绛舌热极伤津,实邪壅滞于内16号图片短缩舌、苔焦黄而黑热病伤津,病情危重17号图片歪斜舌,苔白而厚腻中风后遗症18号图片黄厚干燥苔热邪伤津,燥结腹实19号图片红瘦舌,薄白苔阴津不足,虚火内盛20号图片腐苔、瘦薄、剥脱胃气衰败,湿邪上泛 中医系西医内、外科及诊断实训项目及评分标准一、 实训项目项目六 血压的测量项目七 穿手术衣、戴手套法项目八 外科基本缝合法及打结项目九 肺部听诊检查

23、项目十 心脏听诊检查项目十一 心肺复苏术项目十二 肝脏触诊二、评分标准实训项目六 血压的测量血压的测量(50分)(一) 检查前后告知病人(5分),关爱病人(5分)。(二) 正确进行检查(60分): 1、使用血压计前,先检查汞柱是否保持在零点水平,出气孔是否通畅,有无漏气。(10分)2、患者半小时内禁烟、禁咖啡,在安静环境下至少休息5分钟。(10分)3、被检查者取坐位或仰卧位,上肢一般为右上肢裸露伸直并轻度外展45。肘部置于与心脏同一水平,坐位时约与第四肋软骨同高,卧位时与腋中线同高。(10分)4、血压计袖带宽约12-14cm,将气袖内气体全部放出,均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约2-

24、3cm,中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉搏动后,将听诊器体件置于肱动脉搏动上准备听诊(不能塞在气袖下)。然后,向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20-30mmHg后,缓慢放气(2mm/秒为宜),双眼随汞柱下降,平视汞柱表面,根据听诊结果读出血压值。测量过程流畅,读数正确。(30分) (三)提问:(30分) 1、正常成人血压是多少?何谓高血压? 答:收缩压140mmHg,舒张压90mmHg。(10分)至少3次非同日测量收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,即为高血压。(5分) 2、高血压与哪些疾病关系紧密?答:高血压是动脉粥样硬化的危险因素,也是心力衰竭的重要诱

25、因。(15分)实训项目七 穿手术衣、戴手套法穿手术衣、戴手套法(100分)(一) 穿手术衣(50分)1穿衣前姿势正确,即双手握拳于胸前或平端。(10分)2取手术衣正确。打开无菌包以后,一手抓住手术衣的内面,将手术衣取出。(10分)3穿手术衣正确。捏住手术衣的衣领,内面向前胸,外面朝外,轻轻抖开,将手平伸入衣袖内。(10分)4助手在其后方协助系好领部衣带,腰部衣带术者双手交叉递向助手,系于腰部后方。(10分)5穿好手术衣戴无菌手套按无菌原则戴无菌手套。(10分)(二) 戴无菌手套:(50分)1开包正确。巡回护士打开无菌包装时,手不能接触里面的手套。(10分)2取手套正确。刷手后用左手捏住手套的反

26、转部分,将手套取出。(10分)3戴第一只手套方法正确。左手捏住手套的反转部分,将右手伸入手套内。手不可接触反转以外的部分。(10分)4戴第二只手套方法。右手四指伸入左手手套的反转部,右手拇指不能接触手套的反转部。帮助左手伸人手套内后,再将反转部分上翻盖住手术衣袖口。(10分)5穿好手术衣戴好无菌手套以后,双手内平端于胸前或胸前袋内。肩以下、腰以上、双手双臂均为无菌,手术以前不可再接触其他物品。(10分)实训项目八 外科基本缝合法及打结外科基本缝合法(60分)1单纯间断缝合、连续缝合。(20分)2间断垂直内翻缝合、外翻缝合。(20分)3连续缝合适应的范围?采用内翻或外翻的目的是什么? (40分)

27、 (1) 单纯连续缝合 常用于缝合腹膜及胃肠吻合时吻合口后壁缝合。(2) 内翻缝合多用于胃肠道吻合;将缝合组织内翻,以保证缝合外表面光滑避免粘连。(3) 外翻缝合多用于腹膜、血管的吻合或缝合松弛的皮肤;缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证内面光滑及皮肤切口的愈合。手法打结法 (40分)1.能说出常用正确的结 (方结、三重结、外科结)和错误的结(假结、滑结) (10分)2.单手打出正确的方结、三重结,双手能打出正确的外科结 (10分)3.一分钟能单手打2530个单结 (10分)4.提问:假结、滑结的产生的原因?该如何避免? (10分) (1)打结时第一与第二结的方向相同,就形成假结而易滑脱。 (

28、2)打结如果两手用力不均匀,即使两个结的方向相反, 一根线紧,另一根线松,就易形成为滑结。容易松动、滑脱。(3)打结时, 要求两手用力均匀,"三点一线",即两手用力点与结扎点三点在一条直线上。打第二结时,要注意第一结扣不要松弛,必要时助手可用一把止血钳压住第一结扣处,待收紧第二结扣一瞬间,再移去止血钳。项目九 肺部听诊检查肺部听诊检查(100分)(一)检查前后告知病人(5分),关爱病人(5分)。(二)正确进行检查(60分):1、 听诊方法、顺序正确( 30 分): 肺部听诊时,被检查者取坐位或卧位,听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,听诊前胸部位

29、沿锁骨中线和腋前线,听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线,听诊背部应沿肩胛线。要在上下、左右逐一肋间进行,而且要在上下、左右对称部位进行对比,被检查者微张口作均匀的呼吸,必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊。 2、 能表述肺部正常呼吸音的名称及各自听诊部位,能说出肺部听诊的内容( 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音)。( 30 分)(三)提问:(30分)1、哪些部位听到支气管呼吸音是正常的?答:喉头、颈椎6、7,胸椎1、2。(15分)2、肺气肿听诊结果可能有什么?答:呼吸音减弱,呼气音延长,罗音。(15分)项目十 心脏听诊检查心脏听诊检查(100分)(一)检查前后告知病人(5分),关爱病人(

30、5分)。(二)正确进行检查(60分):1、心脏瓣膜听诊区:二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区(20分)2、听诊顺序:通常从心尖区开始至肺动脉瓣区,再依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区(20分)3、听诊内容:(20)心率,(2分)心律,(4分)心音,(4分)额外心音,无。(4分)杂音,无。(4分)心包摩擦音,无(4分)。(三)提问:(30分) 1、心尖处听到3级收缩期杂音能否判断有心脏病? 答:不能,也可能是相对性杂音。(15分) 2、听到杂音应注意哪些特点? 答:部位,时期,性质,传导,强度,影响因素。(15分)项目十一 心肺复苏术一、人工呼吸(40分)1、仰头抬颏法。(10分)2、清理呼吸道内的异物。(10分)3、口对口(口对鼻)人工呼吸,每分钟次数。(10分)4、人工呼

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