子宫内膜异位症临床表现、护理

1、子宫内膜异位症临床表现、护理时间：2014、10、14定义n子宫内膜异位症子宫内膜异位症: : 指指具有生长功能的子宫内膜具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。组织出现在子宫腔以外部位。n部位：盆腔脏器和腹膜多见，以部位：盆腔脏器和腹膜多见，以卵巢最常见卵巢最常见。n年龄：子宫内膜异位症年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄见于生育年龄妇女，多妇女，多发生于发生于25254545岁；子宫腺肌病多发生于岁；子宫腺肌病多发生于4040岁以岁以上的经产妇。上的经产妇。病理n子宫内膜异位症为子宫内膜异位症为良性病变良性病变，但具有类似恶性，但具有类似恶性肿肿n瘤的远处转移和种植侵蚀能力。瘤的远处转

2、移和种植侵蚀能力。n异位内膜异位内膜可出现在身体不同部位，具有与正常可出现在身体不同部位，具有与正常子宫内膜相似的功能，随卵巢激素的变化而发子宫内膜相似的功能，随卵巢激素的变化而发生生周期性出血周期性出血，形成大小不等的紫蓝色结节或，形成大小不等的紫蓝色结节或包块。包块。n卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧卵巢巧克力囊肿克力囊肿。临床表现 1.1.痛经痛经 生育年龄妇女生育年龄妇女继发性痛经，进行性继发性痛经，进行性加重是典型症状加重是典型症状。 2. 2.不孕不孕 约约40

3、%40%病人不孕。病人不孕。 3. 3.月经异常月经异常 可有经量增多、经期延长。可有经量增多、经期延长。 辅助检查1 1. .妇科检查：妇科检查：子宫内膜异位症：子宫多后子宫内膜异位症：子宫多后倾固定，盆腔触痛性结节；附件处不活动囊性倾固定，盆腔触痛性结节；附件处不活动囊性包块，有轻压痛。子宫腺肌病：子宫增大，包块，有轻压痛。子宫腺肌病：子宫增大，有轻压痛。有轻压痛。辅助检查2 2.B.B超检查超检查 有助于明确病变部位。有助于明确病变部位。3 3. .腹腔镜检查腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法最佳方法处理要点1.1.非手术治疗非手术治疗 适用于症状轻

4、、年轻有生育要适用于症状轻、年轻有生育要求者。随访观察药物治疗，一般求者。随访观察药物治疗，一般至少连续至少连续用用药药6 6个月个月。常用口服避孕药、孕激素、米非司酮、。常用口服避孕药、孕激素、米非司酮、孕三烯酮及达那唑治疗。孕三烯酮及达那唑治疗。 2. 2.手术治疗手术治疗 适用于重症病人。可经腹腔镜或适用于重症病人。可经腹腔镜或剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。护理措施 一般护理 1 1. .缓解疼痛缓解疼痛 （1 1）保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活动，热水袋外敷下腹部。动，热水袋外敷下腹部。 （2 2）遵医

5、嘱遵医嘱严格按疗程严格按疗程接受孕激素或达那唑接受孕激素或达那唑等治疗，等治疗，一般需坚持一般需坚持6 6个月个月，不可随意停药。，不可随意停药。 2. 2.消除焦虑消除焦虑 （1 1）向病人讲解相关疾病知识；向病人讲解相关疾病知识； （2 2）药物引起的副反应停药后可以逐渐恢药物引起的副反应停药后可以逐渐恢复，不必担心。复，不必担心。 手术护理 1、术前准备 1）评估患者的身心状况 2)说明手术的注意事项 3）按医嘱完成各种术前准备 2、术后护理 1）采取舒适体位 2）观察生命体征 3）疼痛的护理 4）注意观察伤口 5）按医嘱给予抗生素健康指导 （1 1）防止经血倒流防止经血倒流 经期避免剧烈运动、性生经期避免剧烈运动、性生活及盆腔检查，避免重力挤压子宫。活及盆腔检查，避免重力挤压子宫。 （2 2）生育指导生育指导 1 1）药物治疗的病人月经恢复正常）药物治疗的病人月经恢复正常2 23 3次后再次后再考虑受孕。考虑受孕。 2 2）对实施保守性手术治疗的病人，术后半年）对实施保守性手术治疗的病人，术后半年受孕。受孕。 （3 3）选择合适的手术时间选择合