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文档简介

1、2022-2-141宁波市疑难病例讨论宁波市第二医院超声室2022-2-142病例病史v患者，女，54岁v以“反复尿频尿急尿痛5个月”而入院，无肉眼血尿，无发热，无腰背部疼痛。2022-2-143超声第一次检查（2007.3.30）2022-2-1442022-2-1452022-2-1462022-2-1472022-2-1482022-2-1492022-2-14102022-2-14112022-2-1412病例讨论v单单根据超声检查及病史，可考虑什么？2022-2-1413其他辅助检查v膀胱镜（外院）：膀胱肿瘤vCT：膀胱右前壁局部增厚，与周围肠管关系密切v肠镜：至结肠脾曲，未见明显异

2、常v尿常规：白细胞，潜血，细菌计数2022-2-1414病例讨论v与其他辅助检查结合，可考虑什么？2022-2-1415进一步检查v患者于2007.3.26行膀胱病变黏膜电切活检术v膀胱镜：膀胱右侧壁与顶部交接处黏膜呈泡状和乳头状，表明凹凸不平隆起，有出血点，范围45cm，有一处有白色絮状覆着v病理：腺囊性膀胱炎2022-2-1416进一步手术探查v2007.4.3行剖腹探查腹部包块切除、膀胱病变部位切除术v术中：右下腹不规则肿块，向肌层和腹膜浸润，并累及回盲部，肿块、回盲部及膀胱壁三者成一体，可触及多个坚硬结节，肿块破溃内有液性区，有许多胶冻状坏死组织，此液性区与膀胱腔相通。2022-2-1

3、417病理诊断v（下腹包块）浸润性黏液腺癌v（包块与膀胱壁之间）纤维结缔组织内浸润性黏液腺癌v（膀胱）黏膜样小块组织，表面糜烂、坏死，间质大量急慢性炎细胞浸润，血管扩张、充血2022-2-1418临床诊断v下腹部及腹腔浸润性腺癌侵犯穿透膀胱壁，累及回盲部和大网膜2022-2-14192007.8.1第二次住院超声检查2022-2-14202022-2-14212022-2-14222007.8.9再次膀胱镜检查v膀胱右前壁一菜花状新生物，表面有絮状物v病理：（膀胱及下腹壁）转移性或浸润性黏液腺癌2022-2-1423病例结论v膀胱腺癌：又称腺样癌，粘液腺癌或印戒细胞癌，属较少见的膀胱肿瘤。腺癌多见于膀胱三角，侧壁及顶部。膀胱三角的腺癌常起源于腺性膀胱炎或囊性膀胱炎。而腺性和囊性膀胱炎与泄殖腔发育有关，因为在胚胎期，泄殖腔分隔为泌尿生殖窦及直肠，若肠粘膜在分隔时被遗留在泌尿生殖窦一侧，将来则可能出现腺性上皮并可能发生腺性或囊性膀胱炎。慢性刺激亦能引起移行上皮的腺性化生。位于膀胱顶部的腺癌多起源于脐尿管残余，位置隐蔽，出现症状时往往已到晚期。膀胱也可以出现转移性腺癌，可来自直肠、胃、子

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