手术中高频电刀干扰监测仪工作的原因及预防

1、    手术中高频电刀干扰监测仪工作的原因及预防        摘要针对外科手术中高频电刀干扰监测仪工作的一些主要因素，借助麻醉操作中常用的心电监测仪、脉搏氧饱和度监测仪进行实验，观察52例手术病人在预防措施使用前后监测仪受干扰的情况。结果表明，采取预防措施后心电、心率和血氧饱和度受干扰情况，由原来的92.23%、88.65%和85.62%分别降至42.3%、23.08%和25%。说明将高频电刀与监测仪适当隔离，选择适当的位置放置电极板可有效地改善监测仪的工作状况。关键词电频

2、电刀监测仪预防Key wordsHigh frequencyCautery monitorPrevention 随着医学的发展，先进的电子监测仪已在麻醉手术中得以广泛应用。高频电刀是手术中必用的大功率电器。当其与电子监测仪同步使用时，监测仪所显示的生命指征会出现完全或部分失真，严重影响监测仪的工作和对病情的判断。我们借助术中常用的心电监测仪和脉搏氧饱度监测仪，针对电刀干扰监测仪的因素采取相应的预防措施，取得良好的效果。1资料与方法1.1临床资料本组手术病人52例，男24例，女28例，年龄3556岁。其中胆囊切除术25例，胃大部分切除术17例，肾切除术10例。均采用椎管内麻醉。实验前已排除呼吸、

3、循环及内分泌系统疾患。实验中均使用同一台电刀和监测仪。1.2实验仪器高频电刀(FORCE FX，Valleylas,美国)心电(ZOLL ZMI，美国)脉搏氧饱和度监测仪(CSi 503 Criticare System Co,美国)2实验方法实验前在不被告知实验计划的情况下，先由负责手术的护士和麻醉医师按习惯的方法将高频电刀和监测仪并排放置，且使用同一电源插板，电刀极板放置于切口对侧下肢。观察并记录电刀与监测仪同步工作时监测仪受电刀干扰的情况，作为自身对照。然后再由实验组护士和麻醉医师按实验的方案操作：将监测仪远离电刀放置，且于监测仪主机上加罩(接地的金属丝网)；分开电刀与监测仪的供电电源；

4、将电刀极板放置于离手术切口同侧最近的肌肉丰厚处。再次观察并记录电刀与监测仪同步工作时监测仪受电刀干扰的情况。ECG取标准肢体导联。以心电无法辨认和HR、SpO2读数变化无常为受严重干扰。所得的数据进行统计学处理。3结果采取预防措施后ECG、HR和SpO2受高频电刀的干扰明显减轻(附表)附表监测仪受高频电刀干扰情况(n=52)ECGHRSpO2严重干扰(例)干扰率(%)严重干扰(例)干扰率(%)严重干扰(例)干扰率(%)实验前4892.234688.654485.62实验期2242.301)1223.082)1325.002)注：与实验前比较，采用2检验，1)P<0.05，2)P<0

5、.01 4讨论4.1高频电刀的电磁辐射对监测仪的干扰及预防措施监测仪是依靠检测电极来接收人体信号的，且人体的生理信号是微弱信号1，需要经过监测仪的主机内部的多种处理才能被显示出来。由此可见，任何对监测仪电极、输入导线和主机的影响因素均会造成生理信号的失真。高频电刀为大功率电器，单极输出功率在300W以上。启动瞬间功率则更大。当其与监测仪同步使用时，电刀产生较强的电磁辐射。由于电磁感应，监测仪传感器及主机因感应信号的产生而致传感器处理误差，控制系统失灵，计算机工作紊乱。2根据电磁辐射的强度与距离成反比的原理，监测仪远离电刀放置后增大了电刀与监测仪之间的距离，则监测仪所受的干扰即相对减弱。监测仪主

6、机上加罩金属丝网可起到屏障作用，进一步削弱电磁辐射作用，从而减轻监测仪受干扰程度。4.2供电电网中瞬间的分流、分压对监测仪的干扰及预防措施3临床常见电刀和监测仪共用一个多功能电源插座。由于电源功率的限制，电刀启动时，瞬间功率增大，电网中形成瞬间的分流和分压，致电网中电压下降。突然的电压下降可造成监测仪内的计算机数据丢失。2若分开电刀、监测仪的供电电源，并于监测仪端加用稳压器，则可避免电网中瞬间分流、分压现象，以保证监测仪电流、电压的相对稳定。4.3高频漏电流对监测仪的干扰及预防措施电刀工作时正常的电流环路是电刀手术切口人体深部肌肉电刀极板电刀。当监测仪的检测电极处于其环路之中，其接收的信号因高频漏电流的影响而产生误差，尤其是当电刀极板的导电性较差时。检测电极远离电流环路，缩小电流环路的范围并增强电刀极板的导电性，如选择距离切口最近的肌肉丰厚处放置极板；增大极板的有效接触面积；使用附有导电胶的电极板，可促进高频电流的快速回流，减少高频漏电流，提高检测电极的检测精确度。作者单位：210029南京医科大学第一附属医院手术室参考文献1邵富春，赵玉荣主编.现代医疗仪器原理、使用与维护.北京：北京机械工业出版社，1993.20-42.2范平.