级本科神经功能ppt课件

1、神经系统的功能神经系统的功能生理教研室生理教研室主讲：王东吉主讲：王东吉目的要求目的要求: :掌握：掌握：1 1、特异投射系统和非特异投射系统、特异投射系统和非特异投射系统2 2、躯体痛的类型与特点，内脏痛的特征和牵涉痛、躯体痛的类型与特点，内脏痛的特征和牵涉痛熟习：熟习：1 1、脊髓的觉得传导通路；丘脑核团的分类，、脊髓的觉得传导通路；丘脑核团的分类，2 2、大脑皮层觉得分析功能。、大脑皮层觉得分析功能。了解：躯体觉得和特殊觉得的中枢分析了解：躯体觉得和特殊觉得的中枢分析内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器换换能能作作用用神神经经激激动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合

2、合产产生生客客观观觉觉得得觉得觉得: :是人脑对客观事物的客观是人脑对客观事物的客观反映反映 觉得产生过程觉得产生过程: :一、中枢对躯体觉得分析一、中枢对躯体觉得分析浅觉得传入通路：传导痛温浅觉得传入通路：传导痛温觉和轻触觉粗略觉和轻触觉粗略深觉得传入通路：传导本体深觉得传入通路：传导本体觉和深压觉精细觉和深压觉精细深觉得深觉得浅觉得浅觉得躯体觉得躯体觉得一传入通路一传入通路1 1、脊髓、脊髓- -丘脑前传入系统丘脑前传入系统浅觉得传导通路：浅觉得传导通路：痛觉、温觉痛觉、温觉脊髓后角脊髓后角脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束丘丘脑觉得接替核脑觉得接替核触觉、压觉触觉、压觉脊髓后角脊髓后角脊髓丘脑前束

3、脊髓丘脑前束丘丘脑觉得接替核脑觉得接替核深觉得传导通路：深觉得传导通路： 精细触压觉、本体觉得精细触压觉、本体觉得脊髓后索上行脊髓后索上行薄束核、楔束核薄束核、楔束核 内侧丘系内侧丘系丘脑后外侧丘脑后外侧腹核腹核躯体觉得传导通路三级换元接替：躯体觉得传导通路三级换元接替： 初级传入神经元的胞体位于后根神经初级传入神经元的胞体位于后根神经节或脑神经节节或脑神经节 二级传入神经元的胞体位于脊髓或脑二级传入神经元的胞体位于脊髓或脑干中干中 三级传入神经元的胞体位于丘脑三级传入神经元的胞体位于丘脑丘脑丘脑: : 是各种觉得是各种觉得( (除除嗅觉外嗅觉外) )的总转的总转换站。换站。内侧丘系：内侧丘系

4、： 传导精细触觉、传导精细触觉、本体觉得。本体觉得。脊髓丘脑侧束：脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉。传导痛觉、温觉。脊髓丘脑前束：脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉。传导触觉、压觉。 痛觉、温觉痛觉、温觉三叉神经脊束核三叉神经脊束核交叉对侧交叉对侧脊髓脊髓丘脑束丘脑束 相邻上行相邻上行丘脑后内侧腹核丘脑后内侧腹核 触压本体觉触压本体觉三叉神经主核三叉神经主核交叉对侧交叉对侧三叉丘三叉丘系系丘脑丘脑 后内侧腹核后内侧腹核传导路特征：浅觉得先交叉后上行；深觉得先上行后交叉传导路特征：浅觉得先交叉后上行；深觉得先上行后交叉脊髓半离断：对侧浅觉得功能妨碍；同侧深觉得功能妨碍脊髓半离断：对侧浅觉得功能妨碍；同侧深

5、觉得功能妨碍脊髓空洞症：病变局限中央管前，出现痛温觉相应节段脊髓空洞症：病变局限中央管前，出现痛温觉相应节段 双侧皮节妨碍与粗略触压觉不受影响双侧皮节妨碍与粗略触压觉不受影响 分别景象分别景象头头面面部部 觉得接替核觉得接替核 联络核联络核 髓板内核群髓板内核群 丘脑细胞群分类：丘脑细胞群分类：2 2、丘脑的核团、丘脑的核团 功能：功能： 除嗅觉外是各种觉得传导换元接替站除嗅觉外是各种觉得传导换元接替站 进展觉得的粗糙分析与综合进展觉得的粗糙分析与综合丘脑的主要核团丘脑的主要核团 第一类细胞群：觉得接替核第一类细胞群：觉得接替核 特异性投射核特异性投射核 功能特点：功能特点： 接受第二级觉得投

6、射纤维，换元后投射到接受第二级觉得投射纤维，换元后投射到皮层特定觉得代表区皮层特定觉得代表区( (构成特异投射系统构成特异投射系统) )，功，功能上具有点对点空间定位关系，引起特定觉得。能上具有点对点空间定位关系，引起特定觉得。 后外侧腹核：接受来自躯干四肢的传入纤维后外侧腹核：接受来自躯干四肢的传入纤维后内侧腹核：接受来自头面部的传入纤维后内侧腹核：接受来自头面部的传入纤维内、外侧膝状体：分别接受听觉和视觉纤维内、外侧膝状体：分别接受听觉和视觉纤维功能特点：功能特点： 接受觉得接替核和其他皮层下中枢的纤接受觉得接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定觉得代表区，功维，换元后投射到皮

7、层特定觉得代表区，功能上与各种觉得在丘脑和皮层程度的联络协能上与各种觉得在丘脑和皮层程度的联络协调有关。调有关。第二类细胞群：联络核特异性投射核第二类细胞群：联络核特异性投射核 丘脑前核：接受下丘脑乳头体来的纤维丘脑前核：接受下丘脑乳头体来的纤维投射皮层扣带回投射皮层扣带回参与内脏活动调理参与内脏活动调理丘脑外侧核：接受小脑、惨白球来纤维丘脑外侧核：接受小脑、惨白球来纤维投射皮层运动区投射皮层运动区参与运动调理参与运动调理丘脑枕：接受内、外侧膝状体来的纤维丘脑枕：接受内、外侧膝状体来的纤维投射皮层顶枕颞投射皮层顶枕颞参与各种觉得联络功能参与各种觉得联络功能第三类细胞群：髓板内核群非特异性投第三

8、类细胞群：髓板内核群非特异性投射核射核包括包括: :中央中核、束旁核、中央外侧核中央中核、束旁核、中央外侧核经多突触接替经多突触接替弥散地投射到整个大脑皮层弥散地投射到整个大脑皮层功能特点：功能特点： 接受脑干网状构造的上行纤维，换元接受脑干网状构造的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域后弥散地投射到皮层广泛区域( (构成非特构成非特异投射系统异投射系统) )，功能上与维持和改动皮层，功能上与维持和改动皮层兴奋形状有关。兴奋形状有关。 3 3、丘脑觉得投射系统、丘脑觉得投射系统1 1特异性投射系统特异性投射系统 概念：丘脑概念：丘脑( (第一、二类特异性核第一、二类特异性核) ) 沿特定途

9、径沿特定途径点对点投射点对点投射皮层特定觉皮层特定觉得代表区的神经通路得代表区的神经通路特点特点 三次改换三次改换N N元元 投射区窄小投射区窄小( (点对点关系点对点关系) ) 沿特定途径传导有专注性沿特定途径传导有专注性 投射纤维与皮层四层大锥体细投射纤维与皮层四层大锥体细 胞胞体发生突触联络胞胞体发生突触联络 其功能依赖于非特异性投射系其功能依赖于非特异性投射系 统的上行激醒作用统的上行激醒作用功能功能 引起特定的觉得引起特定的觉得 激发皮层发出神经激动激发皮层发出神经激动2 2非特异性投射系统非特异性投射系统概念：概念： 各种觉得传入信息各种觉得传入信息脊髓上传至脑干网状构造脊髓上传至

10、脑干网状构造发出侧支发出侧支多次换元后多次换元后发发出纤维达丘脑出纤维达丘脑由丘脑由丘脑( (第第三类细胞群三类细胞群) ) 弥散地投射弥散地投射皮层广泛区域的神经通路皮层广泛区域的神经通路特点特点 多次改换多次改换N N元元 投射区广泛投射区广泛( (非点对非点对点关系点关系) ) 无专注性无专注性 投射纤维与皮层各投射纤维与皮层各层细胞树突发层细胞树突发 生突触联络生突触联络 易受药物影响巴易受药物影响巴比妥类催眠药比妥类催眠药 物的作用原理物的作用原理功能功能 不引起特定的觉得不引起特定的觉得 维持和改动大脑皮维持和改动大脑皮层的兴奋形状层的兴奋形状 头端头端( (上行激醒作用上行激醒作

11、用) )破坏：破坏：昏睡不醒昏睡不醒二大脑皮层觉得代表区二大脑皮层觉得代表区躯体觉得躯体觉得代表区代表区体表觉得区体表觉得区本体觉得区本体觉得区1 1、体表觉得代表区：、体表觉得代表区： 第一觉得区：第一觉得区： 位于中央后回位于中央后回3-1-23-1-2区区觉得投射规律：觉得投射规律： .交叉投射交叉投射:(:(头面部是双头面部是双侧性侧性 .倒置分布倒置分布:(:(头面部是正头面部是正立分布立分布.精细正比精细正比: : 皮层投射皮层投射区的大小与区的大小与 觉得分辨的精细程度呈觉得分辨的精细程度呈正比正比( (如如 拇指和食指的投射区大拇指和食指的投射区大) )功能：定位明确，觉得明功

12、能：定位明确，觉得明晰晰构成兴奋和抑制镶嵌方式构成兴奋和抑制镶嵌方式具普遍性具普遍性* 意义意义(significance)：大脑具有较好：大脑具有较好的顺应才干的顺应才干功 能后索受损脊丘束受损 振动觉、肌肉本体感觉触-压觉缺损轻 触-压觉阈值皮肤触-压觉敏感区数量 触-压觉定位受损正常 许多痛觉纤维投射到大脑皮层广许多痛觉纤维投射到大脑皮层广泛区域泛区域快 痛慢 痛发生和消失 都快 都慢性质 尖锐的刺痛 烧灼样钝痛定位 准确 不准确传入纤维 A 类纤维 C类纤维中枢 第1, 2感觉区 扣带回 牵涉痛牵涉痛: 可有可有 (见后面见后面)刺激不敏感刺激不敏感 易产生不愉快心情易产生不愉快心情,

13、 常伴内脏活常伴内脏活动改动动改动心绞痛胃溃疡 胰腺炎 肝胆病 肾结石 阑尾炎心前区左臂尺侧左上腹肩胛间左上腹肩胛间右肩胛 腹股沟上腹部脐周会聚学说：会聚学说： 体表和患病内脏的痛觉纤维经觉得传入体表和患病内脏的痛觉纤维经觉得传入纤维会聚于同侧脊髓后角胶状质的纤维会聚于同侧脊髓后角胶状质的层层层接受双侧传入层接受双侧传入-对侧疼痛，再经同对侧疼痛，再经同一通路传至大脑，大脑习惯于识别体表信息一通路传至大脑，大脑习惯于识别体表信息，误将内脏痛判为体表痛。，误将内脏痛判为体表痛。 易化学说：易化学说： 患病内脏的痛觉信息继续传入，提高临近躯体患病内脏的痛觉信息继续传入，提高临近躯体觉得觉得N N元

14、的兴奋性元的兴奋性对体表传入激动产生易化作用对体表传入激动产生易化作用痛觉过敏痛觉过敏平常不引起痛觉的躯体传入也能平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。引起痛觉。患病内脏患病内脏课后复习思索题课后复习思索题1.1.两种觉得投射系统的概念、两种觉得投射系统的概念、特点和功能特点和功能2.2.丘脑的核群分类及其功能。丘脑的核群分类及其功能。3.3.第一体感区觉得投射有哪些第一体感区觉得投射有哪些特征特征? ?4.4.皮肤痛和内脏痛的特点有何皮肤痛和内脏痛的特点有何不同？不同？5.5.何谓牵涉痛？是怎样发生的何谓牵涉痛？是怎样发生的？有何临床意义？有何临床意义？第三节第三节 神经系统对姿态和运动的调

15、理神经系统对姿态和运动的调理目的要求目的要求: :掌握：掌握：1 1、最后公路、运动单位、脊休克、牵张反射、最后公路、运动单位、脊休克、牵张反射、去大脑僵直等重要概念。、去大脑僵直等重要概念。2 2、脊髓对躯体运动的调理控制、脊髓对躯体运动的调理控制3 3、脑干对肌紧张调理、脑干对肌紧张调理4 4、大脑皮层、基底神经节、小脑对躯体运动、大脑皮层、基底神经节、小脑对躯体运动的调理的调理熟习：熟习：1 1、脊髓和脑干的运动神经元、脊髓和脑干的运动神经元2 2、大脑皮层主要运动区的功能特征、大脑皮层主要运动区的功能特征了解：脊髓、脑干对姿态的调理了解：脊髓、脑干对姿态的调理第三节第三节 神经系统对姿

16、态和运动的调理神经系统对姿态和运动的调理一一. .运动传出的最后公路运动传出的最后公路( (一一) )脊髓和脑干运动神经元脊髓和脑干运动神经元 脊髓前角脊髓前角运动运动N N元支配梭外肌元支配梭外肌 脊髓前角脊髓前角运动运动N N元支配梭内肌元支配梭内肌 脊髓前角脊髓前角运动运动N N元支配梭外肌和梭元支配梭外肌和梭内肌。内肌。 皮层各高位中枢的下传信息皮层各高位中枢的下传信息躯干、四肢、头面部皮肤、肌躯干、四肢、头面部皮肤、肌肉、关节等外周传入信息肉、关节等外周传入信息脊髓前角脊髓前角运动运动N N元元和脑运动神经元和脑运动神经元最后公路最后公路骨骨 骼骼 肌肌 纤纤 维维脊髓前角脊髓前角运

17、动运动N N元和脑运动神元和脑运动神经元是躯体运动反射的最后公路经元是躯体运动反射的最后公路 运动神经元：运动神经元： 大大运动神经元：其轴突支配梭外肌运动神经元：其轴突支配梭外肌( (位于位于肌梭外骨骼肌纤维肌梭外骨骼肌纤维) )中的快肌纤维。中的快肌纤维。 小小运动神经元：其轴突支配梭外肌中的慢运动神经元：其轴突支配梭外肌中的慢肌纤维。肌纤维。 运动神经元末梢释放的递质为运动神经元末梢释放的递质为Ach.Ach. 运动神经元：运动神经元： 胞体较胞体较运动神经元小运动神经元小, ,其轴突支配梭内其轴突支配梭内肌肌( (位于肌梭内的特化肌纤维位于肌梭内的特化肌纤维) )。 运动神经元兴奋性高

18、，受高位中枢的下运动神经元兴奋性高，受高位中枢的下行作用，常有高频继续放电行作用，常有高频继续放电, ,以调理肌梭对牵拉以调理肌梭对牵拉刺激的敏感性。刺激的敏感性。 运动神经元末梢释放的递质为运动神经元末梢释放的递质为AChACh。位数也愈大。位数也愈大。 二二. .中枢对姿态的调理中枢对姿态的调理 二二. .中枢对姿态的调理中枢对姿态的调理( (一一) )脊髓的调理功能脊髓的调理功能 案例：体操运发动桑兰，在案例：体操运发动桑兰，在20192019年年7 7月，代表我国参与美国举行的第四届月，代表我国参与美国举行的第四届友好运动会赛前训练时失误，头先着友好运动会赛前训练时失误，头先着地，呵斥

19、第地，呵斥第6 6和第和第7 7颈堆开放性骨折，颈堆开放性骨折，四肢和胸以下躯体失去知觉和运动功四肢和胸以下躯体失去知觉和运动功能。能。 提问：提问： 1 1、脊髓反射有那些类型？、脊髓反射有那些类型？ 2 2、脊髓对躯体运动的平衡如何调、脊髓对躯体运动的平衡如何调控？与其他高级中枢的运动功能有何控？与其他高级中枢的运动功能有何关系？关系？ 3 3、基于脊髓反射功能特征应如何、基于脊髓反射功能特征应如何进展脊髓损伤后的康复？进展脊髓损伤后的康复？1.1.脊休克脊休克(spinal shock(spinal shock 概念：指脊髓与高位中枢离断概念：指脊髓与高位中枢离断( (脊动物脊动物- -

20、在脊髓第五颈段程度以下切在脊髓第五颈段程度以下切断脊髓断脊髓) )时，横断面以下脊髓的反射时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消逝进入无反响形状的景象功能暂时消逝进入无反响形状的景象。 主要表现：横断面以下脊髓所支主要表现：横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消逝，外配的骨骼肌紧张性减弱甚至消逝，外周血管扩张，血压降低，发汗反射抑周血管扩张，血压降低，发汗反射抑制制, ,直肠和膀胱中粪、尿潴留等。直肠和膀胱中粪、尿潴留等。 缘由：脊髓失去高位中枢的易化作用，缘由：脊髓失去高位中枢的易化作用，进入兴奋性极度低下形状。进入兴奋性极度低下形状。 特点：上述表现是暂时的，脊髓反射可特点：上述表现是暂

21、时的，脊髓反射可逐渐恢复逐渐恢复 恢复：恢复的快慢与种族进化程度有关恢复：恢复的快慢与种族进化程度有关: :低等动物恢复快，高等动物恢复慢。如低等动物恢复快，高等动物恢复慢。如: : 蛙仅数分钟蛙仅数分钟; ;狗需数天狗需数天; ;人那么需求数周至人那么需求数周至数月才干逐渐恢复。数月才干逐渐恢复。 恢复过程中，先恢复简单、较原始的恢复过程中，先恢复简单、较原始的反射如：屈肌、腱反射等；慢恢复复杂反反射如：屈肌、腱反射等；慢恢复复杂反射如：对侧伸肌、骚爬反射等。射如：对侧伸肌、骚爬反射等。 离断面程度以下的知觉和随意运动才离断面程度以下的知觉和随意运动才干将永久消逝。干将永久消逝。 2 2牵张

22、反射牵张反射 1 1概念：概念： 骨骼肌在遭骨骼肌在遭到外力牵拉使其到外力牵拉使其伸长时，引起受伸长时，引起受牵拉的同一肌肉牵拉的同一肌肉收缩的反射活动收缩的反射活动称 为 牵 张 反 射称 为 牵 张 反 射( s t r e t c h ( s t r e t c h reflex)reflex)。2 2牵张反射的类型：牵张反射的类型：腱反射位相性牵张反射腱反射位相性牵张反射 概概 念：指快速牵拉肌腱时发念：指快速牵拉肌腱时发 生的牵张反射生的牵张反射 表表 现：快速明显收缩现：快速明显收缩 如：膝跳反射、跟腱反射如：膝跳反射、跟腱反射 肘反射肘反射 腱反射腱反射(tendon (tend

23、on reflex)reflex)包括包括肌紧张肌紧张 (muscle tonus) 特点特点 了解神经系统某些功能了解神经系统某些功能形状形状 假设腱反射减弱或消逝，假设腱反射减弱或消逝，常提示该反射弧的某个常提示该反射弧的某个部分有损伤；部分有损伤； 假设腱反射亢进，阐明假设腱反射亢进，阐明控制脊髓的高级中枢的控制脊髓的高级中枢的作用减弱。作用减弱。意意义义腱反射是单突触反射腱反射是单突触反射反射时很短反射时很短, , 耗时约耗时约0.7ms0.7ms。 特点：特点： 肌紧张属于多突触反射。肌紧张属于多突触反射。 无明显的运动表现，骨骼肌缓慢、无明显的运动表现，骨骼肌缓慢、 继续、细微的交

24、替收缩，不易疲劳。继续、细微的交替收缩，不易疲劳。肌紧张肌紧张( (紧张性牵张反射紧张性牵张反射) ) ：概念：指缓慢而继续地牵拉肌腱时所引起概念：指缓慢而继续地牵拉肌腱时所引起 的牵张反射的牵张反射表现：缓慢而继续交替收缩表现：缓慢而继续交替收缩意义：是维持躯体姿态最根本的反射，是姿态意义：是维持躯体姿态最根本的反射，是姿态 反射的根底；了解神经系统的某些功能反射的根底；了解神经系统的某些功能 形状。形状。如：人体直立时，由于头部及支持体重的关节如：人体直立时，由于头部及支持体重的关节 遭到重力作用而趋于弯曲，从而牵拉骶棘遭到重力作用而趋于弯曲，从而牵拉骶棘 肌、颈及下肢等抗重力肌反射性地收

25、缩，肌、颈及下肢等抗重力肌反射性地收缩， 肌紧张加强，抬头、挺胸、伸腰、直腿，肌紧张加强，抬头、挺胸、伸腰、直腿， 以维持直立姿态。以维持直立姿态。假设：出现肌张力的减弱或消逝，那么无法维假设：出现肌张力的减弱或消逝，那么无法维持身持身 体的正常姿态。体的正常姿态。牵张反射的感受牵张反射的感受器器 肌梭为牵拉刺肌梭为牵拉刺激，是肌肉长度变激，是肌肉长度变化的感受器，属本化的感受器，属本体感受器。其功能体感受器。其功能：发动牵张反射：发动牵张反射肌梭外层为一结缔组织肌梭外层为一结缔组织囊：囊： 囊内：囊内：有有6-126-12根梭内肌纤维；根梭内肌纤维；梭内肌收缩成分位于纤梭内肌收缩成分位于纤维

26、两端，感受安装位于维两端，感受安装位于其中间部，两者呈串联其中间部，两者呈串联关系；当收缩成分收缩关系；当收缩成分收缩时，感受安装对牵拉刺时，感受安装对牵拉刺激敏感性将提高；激敏感性将提高； 囊外：囊外：为普通肌纤维即梭外肌为普通肌纤维即梭外肌纤维纤维肌梭的构造：肌梭的构造：以花枝样末梢缠以花枝样末梢缠绕在核链纤维的绕在核链纤维的感受安装部位；感受安装部位；出的出的传出纤维传出纤维(2-6m)(2-6m)支配梭内支配梭内肌；与肌梭呈串联肌；与肌梭呈串联关系关系 运动神经元支运动神经元支配梭外肌和梭内肌配梭外肌和梭内肌梭内肌纤梭内肌纤维有两类：维有两类：是呈板状是呈板状末梢，支配末梢，支配核袋纤

27、维。核袋纤维。 是呈蔓状是呈蔓状末梢，支配末梢，支配核链纤维。核链纤维。肌梭内的感受装器：肌梭内的感受装器：螺螺旋旋末末梢梢是牵张反射的是牵张反射的感受安装，兴感受安装，兴奋由奋由IaIa类类N N纤纤维传入。维传入。花花枝枝末末梢梢能够与本体觉能够与本体觉得有关，兴奋得有关，兴奋由由类类N N纤维纤维传入。传入。牵张反射机制牵张反射机制传入激动传入激动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌收缩梭外肌收缩aa传入激动传入激动肌梭敏感性、兴奋性肌梭敏感性、兴奋性牵拉肌梭螺旋末梢牵拉肌梭螺旋末梢梭内肌收缩梭内肌收缩NN元兴奋元兴奋NN元兴奋元兴奋NN元兴奋梭外肌收缩元兴奋梭外肌收缩牵张反射牵张

28、反射-环路环路对抗牵拉对抗牵拉如膝跳反射：如膝跳反射： 叩击肌腱叩击肌腱 肌肉遭到牵拉刺激肌肉遭到牵拉刺激 肌梭兴奋性肌梭兴奋性 Ia Ia类和类和类类N N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩牵张反射牵张反射肌梭腱器官与梭外肌并联串联传入纤维Ia、IIIb等长收缩时传入冲动不变传入冲动增加等张收缩时传入冲动减少传入冲动不变被动受牵拉时传入冲动增加传入冲动增加阈值高但先兴奋阈值低但后兴奋感受肌肉长度变化长度感受器肌肉张力变化张力感受器对 运动神经元起兴奋作用起抑制作用意义发动牵张反射避免肌肉拉伤小结：小结： 牵拉肌肉时肌梭首先牵拉肌肉时肌梭首先兴奋而引起牵张反射；兴奋而

29、引起牵张反射； 假设牵拉过度那么兴假设牵拉过度那么兴奋腱器官而抑制牵张反射，奋腱器官而抑制牵张反射，以防止肌肉被过度牵拉而以防止肌肉被过度牵拉而受损。受损。 ( (二二) )脑干对肌紧张和姿态的调理脑干对肌紧张和姿态的调理 1.1.脑干对肌紧张脑干对肌紧张 的调理的调理 电刺激延髓脑干网状电刺激延髓脑干网状构造不同区域，察看到构造不同区域，察看到存在有抑制或加强肌紧存在有抑制或加强肌紧张和肌运动的区域：张和肌运动的区域： 分别称：抑制区分别称：抑制区 易化区易化区衡调理中略占优势。衡调理中略占优势。 抑制区：延髓网状构造抑制区：延髓网状构造腹内侧部分腹内侧部分大脑皮层运动区、纹状体、小大脑皮层

30、运动区、纹状体、小脑前叶蚓部等脑前叶蚓部等 2 2脑干网状构造对肌紧张的调理机制脑干网状构造对肌紧张的调理机制抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状构造背外侧部网状构造背外侧部( (脑桥被盖中脑中央灰质及被脑桥被盖中脑中央灰质及被盖等盖等) )网状构造腹内侧部网状构造腹内侧部部部 位位前庭核、小脑前叶两侧前庭核、小脑前叶两侧( (与易化区构成易化系统与易化区构成易化系统) )大脑皮层运动区、大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部纹状体、小脑前叶蚓部( (与抑制区构成抑制系统与抑制区构成抑制系统) )上级中枢上级中枢下传通路下传通路作作 用用特特 点点正常情况下活动较强正常情况下活动较强, ,在肌紧

31、张的平衡调理中占优势在肌紧张的平衡调理中占优势正常情况下活动较弱正常情况下活动较弱网状脊髓束网状脊髓束抑制抑制NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动网状脊髓束网状脊髓束加强加强NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动3 3去大脑僵直去大脑僵直decerebrate decerebrate rigidityrigidity 上述易化系统和抑上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直响，可用去大脑僵直实验加以阐明：实验加以阐明： 在动物中脑上、下在动物中脑上、下丘之间切断脑干，动丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧

32、张物出现伸肌过度紧张景象。表现为：四肢景象。表现为：四肢伸直、头尾昂起、脊伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，这一景象称柱挺硬，这一景象称为去大脑僵直。为去大脑僵直。横断脑干切线横断脑干切线去大脑僵直发生缘由：去大脑僵直发生缘由： 是由于较多的抑制系统被切除，特别是切断了来自皮层运动区和纹状体等部位的抑制性联络，呵斥脑干网状构造抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。-僵直：高位中僵直：高位中枢下行作用枢下行作用运动神经元活动运动神经元活动肌梭传入激动肌梭传入激动运动神经运动神经元活动元活动假设切断脊髓后根假设切断脊髓后根，消除肌梭传入激，消除肌梭传入激动，僵直消逝。动，僵直消逝。去大脑

33、僵直去大脑僵直-僵直是一种僵直是一种过强的牵张反射。过强的牵张反射。经过网状经过网状- -脊髓束脊髓束来完成。来完成。去大脑僵直产活力制有两种去大脑僵直产活力制有两种: :-僵直：高位中僵直：高位中枢下行作用枢下行作用脊脊髓中间神经元髓中间神经元运动神经元运动神经元活动活动。假设在。假设在上述切断后根的上述切断后根的去大脑猫，再切去大脑猫，再切除小脑前叶，僵除小脑前叶，僵直再现即为直再现即为-僵僵直；在此根底上直；在此根底上再切除第再切除第8 8对脑神对脑神经，消除半规管经，消除半规管、前庭传至前庭、前庭传至前庭核的激动，核的激动，-僵僵直再次消逝，更直再次消逝，更阐明是阐明是-僵直。僵直。

34、经过前庭经过前庭- -脊髓束脊髓束来完成。来完成。去大脑僵直产活力制有两种去大脑僵直产活力制有两种: :人类：人类： 蝶鞍上囊肿蝶鞍上囊肿去皮去皮层僵直层僵直中脑疾患中脑疾患-去大去大脑僵直脑僵直 临床临床: :中脑受压中脑受压( (血肿、血肿、肿瘤肿瘤) )、病毒性脑炎、病毒性脑炎, ,也也可出现类似去大脑僵直可出现类似去大脑僵直景象。景象。 假设出现去大脑僵直假设出现去大脑僵直阐明病变侵袭到脑干，阐明病变侵袭到脑干，是预后不良的信号是预后不良的信号三、中枢对躯体运动的调理三、中枢对躯体运动的调理 随意运动发动是一个复杂的过程随意运动发动是一个复杂的过程想象想象设计设计执行执行随随意意运运动

35、动皮皮层层联联络络区区基底神经节基底神经节 皮层小脑皮层小脑( (小脑半球外侧部小脑半球外侧部) )中中央央前前回回运运动动前前区区 脊髓小脑脊髓小脑( (小脑半球中间部小脑半球中间部) )运动传出通路运动传出通路运运动动产生和调理随意运动的表示图产生和调理随意运动的表示图特征：交叉支配特征：交叉支配: : ( (头面部头面部- -多为双侧多为双侧, ,下部下部面肌和面肌和 舌肌舌肌- -对侧对侧) ) 倒置分布倒置分布: : ( (除头面部是正立的外除头面部是正立的外) ) 精细正比精细正比: : 区域大小与精细程度正比区域大小与精细程度正比: : 功能定位准确：功能定位准确：1 1、大脑皮

36、层运动区、大脑皮层运动区 主要运动区主要运动区其他运动区其他运动区辅助运动区辅助运动区( (两半球纵裂内缘两半球纵裂内缘及扣带回及扣带回4 4区之前区之前) )设计运动动作设计运动动作部位：中央前回和运动前区部位：中央前回和运动前区功能：功能： 执行随意运动指令执行随意运动指令 (4区)肢体远端肌 (6 (6区区) )肢体近端肌肢体近端肌双侧支配双侧支配第二运动区等第二运动区等( (第第1 1、2 2体感区、体感区、5 5、6 6、7 7、8 8、1818、1919区区) )协调随意运动协调随意运动( (一一) )大脑皮层的运动调理功能大脑皮层的运动调理功能 2 2、运动传导通路及其功能、运动

37、传导通路及其功能运运动动传传导导通通路路皮质脑干束皮质脑干束皮质脊髓束皮质脊髓束 侧束，人和侧束，人和灵长类动灵长类动物都将失去四肢远端肌物都将失去四肢远端肌肉精细的、肉精细的、精巧的运动控制才干。精巧的运动控制才干。 损伤：皮质脊髓前束，四肢损伤：皮质脊髓前束，四肢近端肌肉失去神经近端肌肉失去神经控制、躯体平衡的维控制、躯体平衡的维持、行走和攀爬均持、行走和攀爬均发生困难。发生困难。顶盖脊髓束：顶盖脊髓束：网状脊髓束：网状脊髓束：前庭脊髓束：前庭脊髓束： 红核脊髓束红核脊髓束软瘫与硬瘫软瘫与硬瘫 运动传导通路损伤后表运动传导通路损伤后表现方式现方式上、下运动神经元麻木的区别上、下运动神经元麻

38、木的区别 类类 型型 上运动上运动N N元麻木硬瘫元麻木硬瘫 下运动下运动N N元麻木元麻木软瘫软瘫麻木范围麻木范围 较广泛较广泛 常常较局限较局限随意运动随意运动 丧失丧失 丧失丧失肌肌 紧紧 张张 张力过强、痉挛张力过强、痉挛 张力张力减退、松弛减退、松弛腱腱 反反 射射 增增 强强 减减弱或消逝弱或消逝浅浅 反反 射射 减弱或消逝减弱或消逝 减减弱或消逝弱或消逝病理反射病理反射 巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阳性 巴彬巴彬斯基征阴性斯基征阴性肌肌 萎萎 缩缩 不明显不明显 明明 显显 产生缘由产生缘由 姿态调理系统损伤姿态调理系统损伤 脊髓或脑运动神经元损伤脊髓或脑运动神经元损伤 注：上运动神

39、经元指管理脊髓运动注：上运动神经元指管理脊髓运动N N元的一切上位元的一切上位N N元包括元包括 姿态调理系统、运动传出通路和小脑运动调理系统；姿态调理系统、运动传出通路和小脑运动调理系统； 下运动神经元指脊髓和脑干运动下运动神经元指脊髓和脑干运动N N核发出轴突并直接控核发出轴突并直接控 制骨骼肌活动的运动制骨骼肌活动的运动N N元。元。 皮皮层层脊脊髓髓束束皮皮层层脑脑干干束束 脊脊 髓髓延髓锥体延髓锥体 内内 囊囊4、6、3-1-2、5、7区区 大大 脑脑 皮皮 层层旁旁锥锥体体系系皮皮层层来来源源锥锥体体外外系系锥锥体体外外系系运动皮层运动皮层+觉得皮层觉得皮层皮层下中枢皮层下中枢锥体

40、系与锥体外系锥体系与锥体外系 上运动神经元麻木上运动神经元麻木类类 型型 上运动上运动N N元麻木硬瘫元麻木硬瘫麻木范围麻木范围 较广泛较广泛随意运动随意运动 丧失丧失 肌肌 紧紧 张张 张力过强、痉挛张力过强、痉挛 腱腱 反反 射射 增增 强强 浅浅 反反 射射 减弱或消逝减弱或消逝 病理反射病理反射 巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阳性肌肌 萎萎 缩缩 不明显不明显 产生缘由产生缘由 姿态调理系统损伤姿态调理系统损伤 临床上将所谓上运动神经元损伤引起硬瘫的一系列表现，临床上将所谓上运动神经元损伤引起硬瘫的一系列表现，称谓称谓“椎体束综合征，其说法也不正确椎体束综合征，其说法也不正确二基底神经节的运

41、动调理功能二基底神经节的运动调理功能 1 1、基底神经节的构造、基底神经节的构造 纹纹 状状 体体尾尾核核新新壳壳 核核新新苍苍旧旧 白白 旧旧球球丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红核红核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层 脊髓脊髓 基基底底神神经经节节因基底神经节内因基底神经节内 存在纹状体存在纹状体黑黑质质纹状体环路纹状体环路 正常时该环路对正常时该环路对肌紧张的控制和肌紧张的控制和随意运动的稳定随意运动的稳定起着重要的调理起着重要的调理作用作用基底神经节与大脑皮层间的纤维联络基底神经节与大脑皮层间的纤维联络基底神经节与大脑皮层间的回路基底神经节与大脑皮层间的回路皮层广泛区域皮层广泛区域新纹状体

42、新纹状体 D2 D1惨白球内侧部惨白球内侧部惨白球外侧部惨白球外侧部 皮层运动前区皮层运动前区丘脑前腹核丘脑前腹核 外侧腹核外侧腹核丘脑底核丘脑底核谷氨酸谷氨酸+黑质黑质GABA (-)GABA(-)GABA (-)DA(-)(+)DA谷氨酸谷氨酸+(-)GABA (+)；接受黑质；接受黑质- -纹状体多巴胺能纤维投射；纹状体多巴胺能纤维投射；还接受新纹状体内还接受新纹状体内GABAGABA能和胆碱能中间神能和胆碱能中间神经元的纤维投射。经元的纤维投射。其末梢释放神经递质是其末梢释放神经递质是GABAGABA皮层广泛区域皮层广泛区域新纹状体新纹状体 D2 D1惨白球内侧部惨白球内侧部惨白球外侧

43、部惨白球外侧部 皮层运动前区皮层运动前区丘脑前腹核丘脑前腹核 外侧腹核外侧腹核丘脑底核丘脑底核谷氨酸谷氨酸+黑质黑质GABA (-)GABA(-)GABA (-)DA(-)(+)DA谷氨酸谷氨酸+(-)GABA (+)运动皮层活动运动皮层活动治疗：左旋多巴、东莨菪碱或安治疗：左旋多巴、东莨菪碱或安坦坦三小脑的运动调理功能三小脑的运动调理功能 小脑和基底小脑和基底N N节均参与节均参与运动设计、程序编制、运动协调、调理肌运动设计、程序编制、运动协调、调理肌紧张、对本体觉得传入信息进展处置。紧张、对本体觉得传入信息进展处置。小脑不仅参与运动设计，还参与运动执行。小脑不仅参与运动设计，还参与运动执行

44、。1 1、小脑分区、小脑分区小脑小脑灰质皮质灰质皮质白质髓质白质髓质深部小脑核顶核、间置核、齿状核深部小脑核顶核、间置核、齿状核前叶前叶后叶后叶绒球小结叶绒球小结叶皮质部皮质部按原裂、外侧裂横向分按原裂、外侧裂横向分按正中、外按正中、外侧纵向分侧纵向分蚓部蚓部中间部中间部外侧部外侧部据小脑传入、传出纤维联络不同将小脑分为：据小脑传入、传出纤维联络不同将小脑分为：前庭小脑前庭小脑脊髓小脑脊髓小脑皮层小脑皮层小脑反射反射: :前庭器官前庭器官前庭核前庭核前庭小脑前庭小脑前庭核前庭核脊髓运动脊髓运动N N元元肌肉。肌肉。功能功能: :维持姿态平衡和眼球运动，但维持姿态平衡和眼球运动，但不影响随意运动

45、。其功能与前庭器官不影响随意运动。其功能与前庭器官亲密相关。亲密相关。前庭小脑绒球小结叶前庭小脑绒球小结叶2 2、小脑的运动调理功能、小脑的运动调理功能来自外侧来自外侧膝状体、上丘和视皮层的视觉传膝状体、上丘和视皮层的视觉传入，调理眼入，调理眼外肌，控制眼球运动，协调头部外肌，控制眼球运动，协调头部运动时眼的运动时眼的凝视运动凝视运动 b. b.受累受累时，可出现双眼来回摆动的震颤。时，可出现双眼来回摆动的震颤。脊髓小脑前叶蚓部、后叶中间带脊髓小脑前叶蚓部、后叶中间带脊髓脊髓- -小脑束小脑束三叉三叉- -小脑束小脑束听觉、视觉听觉、视觉接接受受脊脊髓髓小小脑脑蚓部传出纤维向顶部投射：蚓部传出

46、纤维向顶部投射：经前庭核、脑干网结下行经前庭核、脑干网结下行脊髓前角内侧脊髓前角内侧经丘脑外侧腹核上行经丘脑外侧腹核上行皮层的躯体近端区皮层的躯体近端区后叶传出纤维向间置核投射：后叶传出纤维向间置核投射：经红核下行经红核下行脊髓前脊髓前角外侧角外侧经丘脑外侧腹核上行经丘脑外侧腹核上行皮层的躯体远端区皮层的躯体远端区功能功能: :前叶：调理肌紧张：对肌紧张具有抑制前叶：调理肌紧张：对肌紧张具有抑制和易化双重作用。在进化过程中，抑制造和易化双重作用。在进化过程中，抑制造用逐渐减弱，易化作用逐渐加强。用逐渐减弱，易化作用逐渐加强。协调随意运动协调随意运动-后叶中间带区后叶中间带区调理肌紧张调理肌紧张

47、-前叶前叶a a、前叶蚓部空间分布倒置：、前叶蚓部空间分布倒置： * *抑制同侧肌紧张。其作用是经过延抑制同侧肌紧张。其作用是经过延髓网状构造髓网状构造 抑制区实现的。抑制区实现的。 * *参与维持躯体平衡。蚓部病变发生参与维持躯体平衡。蚓部病变发生躯干性共济躯干性共济 失调。上蚓部受损易向前倾倒失调。上蚓部受损易向前倾倒, ,下蚓下蚓部受损易部受损易 向后倾倒。向后倾倒。b b、前叶两侧部空间分布倒置：、前叶两侧部空间分布倒置： * *易化肌紧张。其作用是经过网状构易化肌紧张。其作用是经过网状构造易化区实造易化区实 现的。现的。小脑前叶对肌紧张的易化作用抑制造用；小脑前叶对肌紧张的易化作用抑

48、制造用；小脑前叶损伤肌张力降低，四肢无力。小脑前叶损伤肌张力降低，四肢无力。临床：临床：小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联络，在执并与大脑皮层运动区之间有环路联络，在执行随意运动指令有重要作用。行随意运动指令有重要作用。小脑后叶损伤出现小脑性共济失调病症小脑后叶损伤出现小脑性共济失调病症后叶中间带区：后叶中间带区： a a、加强双侧肌紧张、加强双侧肌紧张( (空间分布正空间分布正立立) ) b b、协调随意运动：、协调随意运动：临床：临床：小脑性共济失调病症：小脑性共济失调病症： 意向性震颤意向性震颤intention tre

49、morintention tremor：随意运动的力量、方向及限制方面的：随意运动的力量、方向及限制方面的紊乱和肌张力减退。手指接近目的时动紊乱和肌张力减退。手指接近目的时动作缓慢或出现动作震颤。作缓慢或出现动作震颤。 指鼻实验指鼻实验: :动作蠢笨，指鼻不准，动作蠢笨，指鼻不准，手指常超越目的或未及目的即停顿。手指常超越目的或未及目的即停顿。 协同不能：患者不能协调地进展复协同不能：患者不能协调地进展复杂的精细动作。杂的精细动作。 快复轮替实验：患者不能完成前臂快复轮替实验：患者不能完成前臂快速的内旋和外旋动作快速的内旋和外旋动作 小脑步态：行走时双腿分开较宽，小脑步态：行走时双腿分开较宽，

50、行走摇摆，常向侧方倾斜，状如醉汉。行走摇摆，常向侧方倾斜，状如醉汉。皮层小脑后叶外侧部皮层小脑后叶外侧部 不接受外周觉得传入信息。接受大脑皮层广不接受外周觉得传入信息。接受大脑皮层广泛区域泛区域(觉得区、运动区、联络区觉得区、运动区、联络区)传来的信息，传来的信息，与大脑皮层构成环路：与大脑皮层构成环路：一部分传出纤维一部分传出纤维脑桥核脑桥核( (换元换元)对侧小脑后对侧小脑后叶外侧部叶外侧部齿状核齿状核( (换元换元)丘脑外侧腹核丘脑外侧腹核( (换换元元)前往大脑皮层运动区前往大脑皮层运动区大大脑脑皮皮层层另部分传出纤维另部分传出纤维红核小细胞红核小细胞( (换元换元) ) 纤维投纤维投

51、射射下橄榄核主核下橄榄核主核( (换元换元) ) 经橄榄小脑束经橄榄小脑束返皮层小脑返皮层小脑脑干网状构造脑干网状构造( (换元换元) ) 经网状经网状- -脊髓束脊髓束脊髓脊髓皮层小脑皮层小脑- -大脑皮层纤维联络表示图大脑皮层纤维联络表示图学习中期：动作渐协调学习中期：动作渐协调 大脑皮层与小脑不断地进展环路联大脑皮层与小脑不断地进展环路联络，皮层小脑不断地接受觉得传入信络，皮层小脑不断地接受觉得传入信息，逐渐纠正运动过程中出现的偏向息，逐渐纠正运动过程中出现的偏向，使运动逐渐协调起来。在这一过程，使运动逐渐协调起来。在这一过程中，小脑参与了运动方案的构成和程中，小脑参与了运动方案的构成和

52、程序的编制。序的编制。学习后期：动作渐熟练学习后期：动作渐熟练 皮层小脑储存了一整套程序。当大脑皮皮层小脑储存了一整套程序。当大脑皮层发动精巧运动时，先经过环路中的下行通层发动精巧运动时，先经过环路中的下行通路到小脑提取程序，再经环路将程序回输到路到小脑提取程序，再经环路将程序回输到大脑皮层运动区，大脑皮层运动区再经过皮大脑皮层运动区，大脑皮层运动区再经过皮层脊髓束和皮层脑干束发动运动，这就非常层脊髓束和皮层脑干束发动运动，这就非常协调和准确了。如打字、体操、乐器演奏、协调和准确了。如打字、体操、乐器演奏、织毛衣等的学习。织毛衣等的学习。如：损伤那么精细运动妨如：损伤那么精细运动妨碍碍基底节主

53、要与大脑皮层构成基底节主要与大脑皮层构成回路回路, , 主要参与运动的设计主要参与运动的设计小脑还与脑干、脊髓有大量小脑还与脑干、脊髓有大量纤维联络纤维联络, , 还参与运动的执行还参与运动的执行复习思索题复习思索题 1.1.何谓牵张反射？其类型有何谓牵张反射？其类型有哪些？比较腱反射与肌紧张哪些？比较腱反射与肌紧张的概念、表现、特点及意义？的概念、表现、特点及意义？ 2. 2.何谓脊休克？试述其主何谓脊休克？试述其主要表现、发活力制及其恢复要表现、发活力制及其恢复特点？特点？ 3. 3.何谓去大脑僵直？简述何谓去大脑僵直？简述脑干对肌紧张是如何进展调脑干对肌紧张是如何进展调理的？理的？ 4.

54、 4.简述皮质脊髓束的传导简述皮质脊髓束的传导途径、特点及其功能？途径、特点及其功能？ 5. 5.比较上、下运动神经元损伤的不比较上、下运动神经元损伤的不同表现。同表现。 6. 6.基底神经节在运动调理中有何作基底神经节在运动调理中有何作用？举例阐明基底神经节损害后临用？举例阐明基底神经节损害后临床表现。试述其发病机制。床表现。试述其发病机制。 7. 7.简述小脑的分类、功能？损伤后简述小脑的分类、功能？损伤后出现哪些病症？出现哪些病症？交感神经系统和副交感神经的构造特征交感神经系统和副交感神经的构造特征 较 局 限皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、 肾上腺 髓质只需交感神经支配 较 广 泛(几

55、乎一切脏器) N N 纤维长度纤维长度 节前节前 节后节后 节前节前 节后节后节前节前节后节后11111117 17 节前节前节后节后1212 纤维数量比纤维数量比 支配的效应器支配的效应器 神经节位置神经节位置 离效应器远离效应器远 离效应器近或在效应器壁内离效应器近或在效应器壁内 中枢部位中枢部位 脊髓中间脊髓中间T1T1L3L3灰质侧角灰质侧角 脑干脑干、对脑神对脑神经经 脊髓骶段脊髓骶段2 24 4节侧节侧角角特特 征征 交感神经系统交感神经系统 副交感神经系统副交感神经系统 释放递质释放递质节前、节后纤维皆为节前、节后纤维皆为AChACh节前纤维为节前纤维为AchAch少部分节前纤维

56、为少部分节前纤维为AChACh大部分节前纤维为大部分节前纤维为NENE一一. .自主神经系统自主神经系统( (一一) )交感和副交感神经的构造特征交感和副交感神经的构造特征: :第四节第四节 神经系统对内脏、天性和心情的调理神经系统对内脏、天性和心情的调理二自主神经系统的功能特征：二自主神经系统的功能特征：1.1.对同一效应器双重支配：对同一效应器双重支配： 二者作用多数是相互拮抗，有时二者是相互二者作用多数是相互拮抗，有时二者是相互协同。协同。2.2.紧张性支配：切断心迷走神经紧张性支配：切断心迷走神经, ,心率加快心率加快; ; 切断心交感神经切断心交感神经, ,心率减慢。心率减慢。3.3

57、.对效应器所处功能形状的影响：对效应器所处功能形状的影响： 刺激交感刺激交感N N：动物未孕子宫收缩：动物未孕子宫收缩有孕子宫收有孕子宫收缩缩 幽门处收缩时刺激迷走那么舒张幽门处收缩时刺激迷走那么舒张 幽门处舒张时刺激迷走那么收缩幽门处舒张时刺激迷走那么收缩4.4.对整体生理功能调理的意义：对整体生理功能调理的意义： 应急形状下：交感神经活动占优势应急形状下：交感神经活动占优势 安静形状下：副交感神经活动占优势安静形状下：副交感神经活动占优势 自主神经系统的主要功能自主神经系统的主要功能 见表见表10-5 代谢代谢 促进糖元分解和肾上腺髓质分泌促进糖元分解和肾上腺髓质分泌 促进胰岛素分泌促进胰

58、岛素分泌 器官器官 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经循环循环 心跳加强加快大部血管缩心跳加强加快大部血管缩 心跳减弱减慢部分血管舒心跳减弱减慢部分血管舒 (腹腔内脏、皮肤、腹腔内脏、皮肤、 外生殖器等外生殖器等) 软脑膜、外生殖器血管等软脑膜、外生殖器血管等 肌肉血管可收缩肌肉血管可收缩(NE能能)或舒张或舒张(Ach能能) 消化消化 分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动 抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促进胆囊收缩，使括约肌舒张促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸呼吸 支气管平滑肌舒支气管平滑肌舒

59、 支气管平滑肌缩，粘液分泌支气管平滑肌缩，粘液分泌 促进胃液及胰液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿泌尿 逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌舒，括约肌缩， 逼尿肌缩，括约肌舒逼尿肌缩，括约肌舒生殖生殖 怀孕子宫缩，未孕子宫舒怀孕子宫缩，未孕子宫舒 眼 瞳孔扩展，睫状肌松弛 瞳孔减少，睫状肌缩， 促进泪腺分泌皮肤皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌竖毛肌收缩，汗腺分泌二、二、 中枢对内脏活动的调理中枢对内脏活动的调理 有一定的反射调理功能 ，但受高位中枢的控制 。如血管张力反射、发汗反射、排尿反射、排便反射等。 但不能很好顺应生理功能的需求。如脊休克过后，一些躯体和内脏反射有所恢复，但不稳定。 阐明：脊髓内有调理自主性功

60、能的初级中枢，可以完成一些低等反射。 阐明：脊髓是调理内脏活动的初级中枢( (一一) ) 脊髓的内脏调理功能脊髓的内脏调理功能( (二二) ) 低位脑干的内脏调理功能低位脑干的内脏调理功能 支配头面部一切腺体、心脏、支气管、喉头、支配头面部一切腺体、心脏、支气管、喉头、食管、胃、胰、肝和小肠等。食管、胃、胰、肝和小肠等。 延髓有延髓有 生命中枢生命中枢 之称：之称： 生命中枢：支配心血管、呼吸、消化器生命中枢：支配心血管、呼吸、消化器官官 中脑是瞳孔对光反射的中枢部位中脑是瞳孔对光反射的中枢部位 脑桥是呼吸节律的调整中枢脑桥是呼吸节律的调整中枢 阐明：脑干是调理内脏活动的根本中枢。阐明：脑干是