妇产科病例分析题

1、妇产科学病例分析题1、经产妇， 7 年前曾行剖宫产 1 次，现孕 37 周，自然产程已发动，查：宫高 34 厘米，胎位 LOA ，头浮，胎心音 152 次 /分，宫缩 50 秒/2 分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安， BP120/80mmHg， P110 次/分。该患者可能的诊断是什么？在观察过程中， 产妇突然 面色苍白 ，腹痛减轻 ，阴道 少量出血， 有血尿， BP70/40mmHg， P124 次 /分。这时可能出现的新诊断是什么？首选的处理原则是什么？2、25 岁初产妇，妊娠 38 周，出现规律宫缩 17 小时，未破膜，宫缩 25 秒 /68分，胎心音 150 次

2、/分，肛查：宫口开大 2 厘米，宫颈轻度水肿，胎头 S2，无明显骨产道异常。该患者可能的诊断是什么？应行何种处理？如果观察半小时后胎心 105 次 /分， CST 监护出现频繁的晚期减速， 此时有何新诊断？应行何种处理？3、29 岁初孕妇，妊娠 35 周， 3 周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg， P96 次/分，宫高 30 厘米，腹围 85 厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚 144 次/分，宫颈光滑。应考虑的诊断是什么？首选的辅助检查是什么？该患者合适的治疗原则是什么？4、女， 32 岁，停经 56 天， 3 天前开始有少量断续阴道出血，昨日开

3、始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐 2 次，伴头晕，肛门坠胀。妇查：后穹窿饱满，子宫颈举痛（），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿 HCG（ +），后穹窿穿刺抽出10ml 不凝血。血象：白细胞11×109 /L，中性 0.8，血红蛋白 75g/L ，体温 37.5，血压 75/45mmHg。该患者最可能的诊断是什么？最合适的治疗原则是什么？5、38 岁女性患者， G2P1， 2 年前查体发现右下腹有一直径 4cm 包块，囊性，未定期复查。一天性生活后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径6cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B 超

4、提示右附件区有 6cm×5cm× 4cm 包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。该患者可能的诊断是什么？合适的处理是什么？6、患者 34 岁，孕 2 产 0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的 3 倍，偶有痛经，白带稍多。 B 超发现宫腔内有一低回声肿物，直径 3.5cm。该患最可能的诊断是什么？对诊断最有意义的辅助检查是什么？最恰当的治疗方案是什么？7、 35 岁初产妇，孕 36 周，头位，妊娠前血压 110/75 mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压 160/110mmHg，尿常规检查蛋白（ +），

5、未见颗粒管型及红细胞。精品文库该患者的诊断是什么？治疗原则是什么？8、15 岁女中学生月经周期 7-10/20-45 天，量多。上次月经持续 10 多天未净，量多，基础体温呈单相型。该患最可能的诊断是什么？应行哪种治疗较合适？9、李某，女， 28 岁，停经 10 周，阴道少量流血 1 周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。查体： Bp:11.4/8Kpa， P:110 次/分， T： 38.5，神清，面色苍白。妇检：宫颈外口仍有活动性出血，子宫：孕 50 天大小，压痛明显。宫口：检查可容 1 指，有组织堵塞。双侧附件（-）。化验： HB 88g/L,WBC 18 × 109/

6、L,N 0.85。问：你的诊断？诊断依据？如何处理？10、患者 32 岁，平时月经规律，周期30 天， G3P1，停经 42 天，末次月经： 3月 1 日，尿妊娠试验（ +）,于镇医院行人流。病历记载：外阴阴道正常,清洁度 I度 , 宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。术时探宫腔9cm，吸出物未见胎囊。后入我院详查，追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神紧张，担心怀孕。请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？11、35 岁妇女，因阴道流血半个月，下腹痛7h，于 2012 年 3 月 8 日下午急诊入院。平时月经 3-6/30 天，量中，无痛经，LMP2012-1

7、-15。7 小时前无诱因 突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25 岁结婚， G1P1，带环避孕 5 年,体检：心肺（ -），P： 100 次 /分， BP： 110/70mmHg，T： 37.0；下腹压痛，反跳痛（ +），麦氏点压痛（ -）。妇检：外阴（ -）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光滑，无着色，举痛（ +），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（ +），右附件处可及 3cm× 2cm×2cm 包块，压痛明显，左附件（ -）。化验： Hb80g/L， WBC13.1×109/L ,分叶 95%，淋巴 5%，尿常规（ -），尿妊娠试验（ +）。请简述初步

8、诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。欢迎下载2精品文库妇产科学病例分析题答案1、孕 2 产 1，妊娠 37 周，LOA ，先兆子宫破裂子宫破裂、失血性休克抗休克的同时立即行子宫切除术。2、孕 1 产 0，妊娠 38 周，头位，临产；潜伏期延长 ；宫缩乏力 缩宫素静点 胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠。3、孕 1 产 0，妊娠 35 周，头位，待产；前置胎盘 ？ 产科彩超 期待疗法4、宫外孕，失血性休克抗休克同时急诊开腹探查。5、卵巢肿瘤蒂扭转急诊开腹探查。6、黏膜下子宫肌瘤宫腔镜宫腔镜下切除肌瘤。7、孕 1 产 0，妊娠 36 周，头位，待产 ；妊娠期高血压疾病 -子痫前期（重度）解痉，降压，

9、镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。8、无排卵型功血雌孕激素序贯疗法。9、诊断： 早孕 不全流产并感染失血性休克。依据：（1）停经 10 周（2）阴道少量流血1 周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热（3） Bp:11.4/8Kpa， P:110 次/分， T： 38.5，面色苍白 （4）子宫：孕 50 天大小，压痛明显。宫口可容 1 指，有组织堵塞，双侧附件 (-) （5）化验： HB 88g/L, WBC 18 ×109/L, N 0.85 。处理：（ 1）补液输血抗休克（2）抗生素抗感染（ 3）清理宫腔内容物，禁搔刮，禁刮宫（ 4）继续抗生素静脉点滴至感染控制后刮宫。10、有三种可能。 （1）、宫内孕：虽停经 42 天，但受孕仅 20 天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。（ 2）、未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。 （ 3）、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。11、（ 1）初步诊断：异位妊娠。 依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史；查体：宫颈举痛，右附件区扪及小包块，有压痛 ；尿妊娠试验（ +）